原创《足不出户看急诊老年人社区就医好过住院》
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据《纽约时报》报道,老人多为慢病患者,住院对老人可能弊大于利,还给各方造成负担.美国社区医疗( community paramedics)模式之下,医护人员能登门服务,让老人足不出户就接受诊疗.既改善老人健康,又节约医疗成本.
老年病学家常年呼吁,如果老人住院,即便医生能治好眼前的疾病,他们的健康也一样会恶化.
住院会让老人健康状况恶化
老人生病求医,送入急诊病房之后,下一步往往是住院,而卧病在床本身就有害健康.有的老人能走着入院,却做不到走着出院,甚至需要康复和物理治疗来恢复行动能力.
一旦住院,老人可能在院内感染其他疾病,增加患病风险.还有研究表明,近半数住院老人有精神错乱症状.88岁的玛利亚？维塔利甚至产生错觉,误以为自己病床下藏了一条狗,或者幻想有人想要闯进病房.
另一方面,住院费用相对较高,也会给患者带来经济负担.
相比直奔大医院看病,社区医疗不必住院,也相对低廉.
前文提到的维塔利老人身患糖尿病、肾病、心律不齐、痴呆等多种慢性疾病.过去,她每隔几周就要到大医院住院一次.家属表示,维塔利每次出院回家, “情况都比住院前更加糟糕”.
社区医疗系统201 5年3月开始介入,至今已经1 0次派遣社区医护登门救治维塔利,让老人足不出户就能享受急诊服务.10次当中,维塔利仅有1次被送往大医院住院.
“很多急诊室的工作,可以挪到患者家里,安全有效地开展,”社区医疗系统的内科医生凯伦·阿卜拉什金说.对和维塔利一样体弱的老人来说,“医院既不是最安全的,也不是最好的地方.”
社区医疗模式在美国广受欢迎
2009年,美国共有4个急诊机构采纳社区医疗模式.现如今,美国全国急救医疗技术人员协会统计发现,这一数目已经增加到了260个.
社区医疗因地制宜,模式各不相同.有的社区医疗主打急诊服务,有的重在帮助病人预约,有的则关注科普,帮助患者管理自身慢病.
不同之余,也有相似之处.各地项目普遍为医护人员提供额外培训,组织团队提供医疗服务,同时减少患者不必要的旅途奔波.西宾夕法尼亚急救中心副主席丹·斯韦兹表示,可以用快递解决问题,避免病人去医院,而且这一观念已经深入人心.
78%老年患者可在家接受治疗不用去医院
诺斯维尔医疗旗下的社区医疗项目开展研究发现,截止2016年夏天的1 6个月内,社区医疗项目总共到患者家中服务1602人次.患者平局年龄83岁.常见症状包括：呼吸短促、神经或心理问题、心血管疾病、以及体弱.在此之中,在患者家中完成诊疗的占总数的78%,不用去医院.
有关成果已经在《美国老年医学会会刊》发表.
“即便是我们病情最重的患者也往往不愿意去医院,”研究第一作者阿卜拉什金医生说.
社区医护人员是医生的延伸,他们出诊时,会通过电话或视频咨询医院医生.他们给病人查体,做心电图检测.患者呼吸困难,就上喷雾器：遇到心衰,就给利尿剂和氧气：患者脱水,就用静脉液体帮忙.
如果社区团队无法解决问题,认定患者病重,需要到医院就诊,就会把患者送到医院.超过80%的患者接受社区医疗服务之后,继续入院治疗.
查尔斯·博格是一名拥有20年工作经验的急诊医生.谈到自己88岁的父亲,博格表示,如果他摔倒了,打电话求救, “他们肯定会带他去医院,不管他有没有受伤.这对所有人都是负担.我希望他能参加到这种项目中来.”
老年人论文参考资料：
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