原创《儿童哮喘的早期诊断》
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天津医科大学第二医院主持进行的儿童哮喘病流行病学调查显示,天津市儿童哮喘患病率为2.78%,低于全国3.01%的平均患病率,但发病增速较快,发病率较10年前上升了81.71%.调查主要负责人、天津医科大学第二医院儿科主任刘长山教授表示,随着生活方式的改变,儿童哮喘在今后几年仍会呈上升趋势.
据介绍,支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见的慢性呼吸道疾病,导致儿童哮喘患病率升高因素很多.一是生活环境的改变,如家庭装修污染,布艺产品、毛绒玩具增多,饲养宠物更普遍等；二是水、土壤污染,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,这些对哮喘易感儿都是极为不利的影响；三是现在孩子在婴幼儿发育关键期免疫系统刺激减少,如室外活动少、接触人群单一等,随着年龄增长获得哮喘及特应性疾病机会也会相应增加.还有室外环境刺激,如汽车尾气、空气污染可使哮喘发病率增加.
能否早期诊断、早期治疗对儿童哮喘的预后至关重要.国外资料显示,幼儿哮喘未经治疗至成年后30%可不发作,而早期规范化治疗至成年后95%不发作.因此,幼儿、儿童期早期诊断、早期规范化治疗是减少全社会哮喘累积患病率的关键.但目前天津市患儿患病后能在早期及时做出哮喘相应诊断的仅有18%.为此,建议家长一旦发现孩子经常有流鼻涕、打喷嚏或长时间咳嗽,甚至夜间醒来、胸闷、憋气、呼气延长、端坐呼吸等问题,要及时就诊排除哮喘.就诊前家长应细致观察孩子流鼻涕和打喷嚏、咳嗽是否有时间规律或诱发因素及特点,就医时向医生详细叙述.一旦确诊哮喘,儿童康复效果就更需要家长密切配合.首先是注意家庭卫生,及时更换、晾晒床上用品并经常清洗毛绒玩具；其次尽量不用纯毛地毯；第三远离明确的过敏原；第四带孩子到正规医院就诊,确保实现哮喘规范化治疗,并监督儿童服药、按时复诊.
儿童哮喘规范化治疗,有必要纠正家长对吸入性激素治疗和抗生素应用误区.目前,GINA（全球哮喘防治创议）提倡的规范化吸入疗法,即在医生指导下进行吸入性激素治疗,而有些家长认为激素会影响儿童生长发育便擅自停药改药.大量医学试验证实,吸入性激素治疗中只有极少量的激素直接进入肺组织,对人体其他组织器官基本没有影响.吸入性激素治疗对控制儿童哮喘有重要作用.相反,抗生素对儿童哮喘却难有疗效,因为哮喘的气道炎症并非细菌感染.哮喘控制是指最少或没有症状,最少或不需要使用急救药物,体力活动和运动不受限,肺功能正常或接近正常,没有因哮喘而去看急诊.
每位哮喘患儿及其家长完全可以自行评估,达到上述指标后药物需维持原剂量至少3个月,擅自改药或停药无异于前功尽弃.
哮喘论文参考资料：
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