原创《哮喘，不可忽视过敏源》
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钱伟
孙女士是一位家庭主妇,多年来,她对厨房气味一直极度敏感,以至于每次做饭都要戴上十二层纱布的口罩阻挡异味.这么多年来张女士一直以为自己的鼻子或肺部有问题,直到最近谜底终于揭开,原来她患上了哮喘.
有些症状,例如对气味敏感,大家很难把它和哮喘联系起来,所以容易误诊.有位老太太,她和朋友相约到茶庄喝茶,在洗手间里闻到洁厕灵的味道,突然就喘了起来,接着晕了过去.后来送院检查确诊为哮喘.敏感是哮喘的典型表现,有的人一进空调房就咳个不停,就是对温度变化敏感,也有可能是对空调滤网中的尘螨敏感,这些症状其实都极有可能是哮喘的表现.
哮喘严格来说是不能断根的,因为它和遗传、基因有关系.但这个是指体质,而不是临床.在临床上,哮喘完全控制是可能的,加强治疗有80%的患者甚至可以临床没症状.要是这个患者长期临床上都没有症状出现,就是临床治愈了.此外,孩子在发育前、发育中将哮喘控制好,一到发育期,随着内分泌的改善,80%的孩子会有明显好转.
临床研究显示,大多数哮喘患者发病的年龄在5岁前,小儿患者中3岁前发病的比例占50%.如果不能得到积极防治,儿童哮喘中约1/3至1/2的人可迁延至成年.但如果儿童期哮喘能通过规范治疗得到控制,一半以上的人发育后能彻底治愈.
现在医学上不乏有效控制哮喘的方法,中国哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是没有坚持长期的规范治疗,同时哮喘患者或家属在认知上存在不少误区.很多患者担心药物的副作用,害怕长期吃药,总是希望能快点停药.但其实医学界已经有很多研究证明,目前临床上广泛用于哮喘治疗的吸入式激素是局部用药,大大降低了激素的全身不良反应,对人体产生的副作用非常小.相反,如果哮喘控制不好,一次急性发作,抢救和整个治疗过程中需要用上的全身性用药量,会比一年吸入的药量还要多.
哮喘患者或家属在认知上的误区包括：1.控制住了就不管了,不能坚持长期用药.这就是很多人哮喘控制不好的重要原因.哮喘是一种慢性疾病,像糖尿病、高血压一样,很多人需要终身服药.情况好的患者可以根据医嘱调整剂量减少用药,但很大一部分人是需要终身用药的.
2.拒绝吸入剂治疗,担心影响儿童智力.不少患者和家属认为是药三分毒,还听说吸入剂会对身体造成伤害,尤其对儿童患者,会影响生长发育,让孩子长不高.也有女性认为,哮喘吸入剂会引发肥胖,让身材走样.其实,事实并非如此.吸入剂疗法是目前公认的安全且有效的哮喘治疗方法.这种治疗方法是局部用药,剂量小,直接作用于靶器官,起效快,全身不良反应少,无痛无创,适合包括儿童在内的哮喘人群的防治.已经有研究表明,儿童患者使用吸入型糖皮质激素是安全的.
3.治疗期间不检查肺功能.患者常常根据自身的某些症状及用药次数,来判断哮喘的病情,这样的做法主观成分较多,每个人对某一个症状的轻重判断都可能有很大的差异,所以需要能客观反映哮喘疾病程度的指标.肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值,其指标为医生诊断和治疗提供了重要参考.肺功能检查并非每次都得到医院做,目前市场上有一种操作很简便的峰流速仪,患者最好可以买一个自己在家里进行监测.
除了空调和油烟,生活中还有很多看不见的因素有可能诱发哮喘发作,复合型的感冒药就是其中一种.平时感冒不要随便在网络上求医问药,特别是复合感冒药,由于当中的成分比较多,且复杂,其中像含阿司匹林的就有可能诱发哮喘.哮喘患者平时感冒,如果发热就吃退热药,如果发炎就吃消炎药,最好按照症状对症下药,复合感冒药要谨慎使用.
此外,避开过敏原是预防哮喘的有效方法.有个患者,用了很多方法治疗还是好不了,医生很奇怪,就问了她的居住环境,她说自己住在一楼,为了防老鼠,家里养了一只猫.后来医生建议为健康着想最好为猫另找归宿.猫被送走之后,她的哮喘才慢慢好起来.因此,有哮喘史的人,养宠物之前要三思,宠物身上的弓形虫会刺激患者的呼吸道,让患者反复哮喘.家里尽量少使用地毯、布艺窗帘等,少摆放毛绒玩具,此外,对花粉过敏的人也要尽量避开诱因,以防引发哮喘.当环境和气候发生明显变化时,哮喘患者也要注意散热或者保暖,平时多锻炼,增强身体免疫力.
哮喘论文参考资料：
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