原创《应用高压泵一次性雾化器雾化治疗哮喘急性发作的护理》
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摘 要：目的：对高压泵一次性使用雾化器在哮喘急性发作雾化治疗中应用的护理方法进行探讨.方法：选取我院2016年7 月至2017 年7 月期间收治的68 例哮喘急性发作者进行研究,所有患者均给予高压泵一次性雾化器雾化治疗,随机分为观察组与对照组,各34 例,对照组单纯采用布地奈德混悬液雾化治疗,观察组在对照组基础上增加异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗,期间给予患者细致、周到的护理干预,对两组治疗效果进行对比.结果：在症状及体征消失时间方面,观察组咳嗽、憋喘、哮鸣音、湿罗音消失时间均明显少于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05；总有效率方面,观察组（）明显高于对照组（）,差异有统计学意义,P＜0.05.结论：临床护理在急性哮喘发作者应用高压泵一次性雾化器雾化吸入异丙托溴铵气雾剂与布地奈德混悬液治疗,同时配合护理干预,对患者病情控制有促进作用,治疗效果显著,在临床中值得推广.
关键词：哮喘急性发作；高压泵；雾化；临床护理
哮喘属于呼吸科常见疾病,具有根治难度大、病情反复的特点,对患者的生活质量带来严重影响.随着医学技术的发展,在哮喘病治疗中,雾化吸入治疗方法在临床中的应用越来越多,该治疗方法是对药物经雾化器雾化处理后,吸入到患者肺组织及呼吸道内,达到控制病情,改善呼吸质量的目的[1].本组研究针对本院2016 年7 月至2017 年7 月期间收治的应用雾化治疗的67 例哮喘急性发作者进行研究,对临床治疗效果进行观察,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016 年7 月至2017 年7 月期间收治的68 例哮喘急性发作者进行研究,所有患者均给予高压泵一次性雾化器雾化治疗,所有患者均符合哮喘病诊断标准,患者在入院时多数伴有喘息、胸闷、咳嗽、胸闷等症状,且反复发作,清晨及夜间多发.其中男性37 例,女性31 例,年龄最小18 岁,最大64 岁,平均（40.2&plun;5.3）岁,病程最短1 年,最长23 年,平均（12.4&plun;3.8）年,其中轻度19 例、中度28 例、重度21 例.随机分为观察组与对照组,各34 例,两组一般资料对比,无显著差异,P＞0.05,有可比性.
1.2 方法
所有患者入院后均给予高压泵一次性使用雾化器雾化治疗,对照组单纯给予2ml 布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组采用异丙托溴铵气雾剂与布地奈德混悬液各2ml 配制雾化液,吸入10～15min/次,连续1 周.患者雾化吸入过程中,均配置高压泵一次性使用雾化器.治疗前,护理人员向患者讲解雾化器的使用方法及注意事项；雾化期间,护理人员给予患者临床护理干预：指导患者保持正确的体位,增加气体交换量,扩大胸腔容量,确保治疗期间患者呼吸舒畅；指导患者采用正确的呼吸方法,经口吸入,经鼻呼出,均匀呼吸.如果患者在雾化期间出现呼吸道不适感,则护理人员可用消毒棉签对患者咽喉部进行刺激,使患者能够及时将痰液排出,确保呼吸道通畅.
1.3 观察指标
对两组患者治疗后症状及体征消失时间进行统计对比；对两组患者治疗效果进行评价对比,疗效评价标准：显效：治疗5d 后,患者哮鸣音、哮喘等症状及体征消失；有效：治疗5d后患者症状及体征明显缓解或减少；无效：治疗后患者症状及体征较治疗前无明显改善或加重,总有效率等于（显效+有效）/总例数×100%.
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0 统计软件进行数据处理,P＜0.05 为差异有统计学意义,计量资料用t 检验,用均数标准差表示,计数资料用%表示,用χ2 检验.
2 结果
2.1 两组患者症状及体征消失时间对比
经过治疗,观察组咳嗽、憋喘、哮鸣音、湿罗音等症状及体征消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05,见表1：
2.2 两组患者治疗效果对比
从治疗总有效率方面对比,观察组为94.12%,对照组为67.65%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05,见表2：
3 讨论
高压泵一次性使用雾化器具有操作简单、方便消毒及便于携带等诸多优势,自出现以来在临床中应用不断增多,且受到患者及医护人员的一致好评.高压泵一次性使用雾化器能够对多种药物同时湿化,每次能够产生药物颗粒3～5μm,使药物的有效利用率得到大幅提升[2].对于哮喘急性发作患者而言,采用高压泵一次性使用雾化器治疗,效果非常理想,且起效较快,治疗副作用非常少,药物经呼吸道进入人体后,可直接作用于病灶部位,对哮喘症状达到快速缓解的目的,同时使肺功能得到改善.谢红[3]在其研究中认为,对哮喘急性发作患者采用高压泵一次性使用雾化器雾化治疗,可能会导致血氧饱和度降低；但从本组研究结果来看,治疗前后患者血氧饱和度变化不明显,分析原因可知,可能与下呼吸道沉积的药物过多,导致药物在局部浓度较高有关.所以,通过治疗时间的延长,患者症状也逐渐缓解,血氧饱和度有略微的升高趋势.
哮喘治疗中,以往所采用的雾化治疗发生院内感染的概率较高.陈文娟[4]在其研究表明,在雾化器治疗过程中,患者与咬管直接接触,如果雾化罐消毒不彻底,则会存在大量的致病菌,患者在雾化吸入治疗时,极有可能将致病菌直接吸入体内.所以,临床研究中诸多学者也认识到了雾化吸入治疗引起院内感染的严重后果及原因,因此目前雾化吸入治疗时,每位患者均使用专属雾化器治疗.雾化治疗时,固定消毒容器及专属雾化器的使用,治疗后将雾化咬嘴取下,经过消毒后放置于固定收纳容器内,然后利用高压灭菌法对雾化器进行消毒,消毒后置于熏蒸箱内.本次研究中,均严格按照上述雾化器处理方式进行处理,所以治疗期间无院内感染事件发生.
从治疗期间患者不适感来看,本次有22 例患者出现咳嗽症状、呼吸道不适症状及经口吸入不耐受情况.对经口吸入不耐受者更换为面罩吸入后症状消失；对咳嗽者将药物用生理盐水稀释后,患者症状明显缓解；呼吸道不适者,护理人员指导患者进行排痰,无法排痰在给予辅助排痰后,症状缓解.治疗前,护理人员向所有患者讲解雾化器使用及雾化治疗相关知识的讲解；同时向患者及家属讲解哮喘疾病发病机制、治疗方法及预后情况等,让患者对自身疾病有正确的认识,同时认识到雾化治疗疾病的重要性,告知患者雾化吸入治疗过程中可能出现的不良反应症状,使患者在出现不良反应时能够保持心态平和,促使治疗依从性得到提高.从本组研究结果来看,治疗后,观察组咳嗽、憋喘、哮鸣音、湿罗音等症状及体征消失时间均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率方面,观察组（94.12%）高于对照组的67.65%,差异有统计学意义（P＜0.05）,提示护理干预在高压泵一次性使用雾化器治疗哮喘急性发作患者中应用,可促使患者症状快速改善,促使治疗效果得到提升.
综上所述,对哮喘急性发作患者采用高压泵一次性使用雾化器雾化治疗,能够对患者的症状快速缓解,且治疗期间给予患者有效的护理干预,可促使治疗效果得到提升,在临床中值得推广应用.
高压泵论文参考资料：
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