原创《前置胎盘孕妇护理体会进展》
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【摘 要】前置胎盘是临床中常见的会同时危及母儿并发症之一,属妇产科中危重疾病,对其对患者生命安全具有重大影响.针对此种情况对孕妇实施全面、优质的护理干预措施是提升其分娩安全性、防止不良预后的重要方式之一.现阶段前置胎盘护理干预方式已经得到较好发展,能够保障治疗基础护理,但仍需不断提升护理效果及治疗效果,为前置胎盘护理通过更多元化的护理方式及方法,使其向多元化方向发展.
【关键词】前置胎盘；护理体会；临床进展
前置胎盘主要指胎盘附着于子宫颈部内口或子宫下段,处于胎先露部分前[1].症状一般诱发于妊娠晚期,主要表现在为无痛、反复流血等症状,严重时甚至会引起母儿死亡.故而为前置胎盘患者提供有效且优质的治疗及护理措施,对提升其治疗护理效果及安全性具有重要意义.配合全方位临床护理干预措施以促进抢救及治疗顺利开展,提高治愈率.本研究主要探讨前置胎盘孕妇护理体会研究进展,为后续临床护理提供参考.
1 前置胎盘临床表现
妊娠晚期出现无痛性及无诱因出血是前置胎盘的主要临床表现,随着胎儿的发育,患者子宫增大,与宫颈部位及子宫下段附着的胎盘不能有效伸展进而引发前置错位,造成出血症状.患者初次出血一般血流量较少,伴随子宫不断增大伸展,会导致反复出现出血等情况,且出血量会随子宫增大而增多.相关临床资料表明前置胎盘类型的不同于出血量、出血次数、出血时间具有重要关联[2].前置胎盘主要分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘三种类型.边缘性前置胎盘出血时间一般发生于妊娠38 周左右,出血量不多；完全性前置胎盘出血时间较早,一般在妊娠28 周左右,且出血量较多,出血具有反复性特征,若孕妇出现大出血则有可能导致在其处于休克状态,后果严重；部分性前置胎盘出血时间基于前两者之间.边缘性及部分性前置胎盘破膜后有助于体现胎先露对胎盘的压迫作用,且在孕妇破膜后若胎先露可以快速下降对胎盘造成压迫.则能够有效止血.若孕妇属于完全性前置胎盘,在大量出血或反复出血后,会出现不同程度贫血,甚至休克,严重时会直接导致胎儿死于宫内[3].
2 前置胎盘发病因素
现阶段前置胎盘发病原因尚不明确,但一般与以下几点因素有关：（1）孕妇妊娠次数较多、人工流产次数多、剖宫产手术次数较多等均是造成前置胎盘的主要因素,其会对患者子宫内膜造成损伤,导致胎盘面积增加,延伸至子宫下段.（2）部分学者提出孕妇吸毒或吸烟会对子宫胎盘供血产生影响,供血不足,会直接导致胎盘因氧供问题而不断扩大自身面积,进一步覆盖子宫颈,造成前置胎盘.（3）当受精卵发育迟缓,其还处于尚未发育完全阶段就下移至子宫下段,并在此处造成前置胎盘症状.（4）此外多胎妊娠也会直接造成胎盘面积过大,使其延伸至宫颈内口,造成前置胎盘.
3 前置胎盘护理进展研究
3.1 心理护理
妊娠属于女性生理过程中较为特殊性的一部分,大部分孕妇会对其产生恐惧与不安等负性情绪.经过临床调查显示孕妇在妊娠期间均为会出现一定焦虑症状,如在出血时对自身及胎儿安全问题产生担忧,造成宫缩,引起反复出血；或对胎儿安全问题过度焦虑与担忧等.故而在孕妇入院后对其实施心理护理干预具有必要性.护理人员保持良好的护理及工作态度,及时向其介绍基本情况及病情进展,为孕妇讲解发病原因与、基础病理、治疗流程及预后效果等,并告知孕妇治疗后会产生的不良反应与可能发生的并发症.缓解孕妇紧张、恐惧等不良情绪,与孕妇之间构建良好的医患关系,增强其分娩自信心,提升治疗及护理依从性.且护理人员需耐心解答产妇及其家属提出的问题及疑虑,使其进一步了解病情相关信息.高青凤[4]在针对性心理护理在前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用中给予观察组前置胎盘孕妇实施针对性心理护理干预,对照组实施常规护理干预,并对两组护理后出血量及疼痛评分进行比较分析.结果显示两组患者护理前出血量及疼痛评分无显著差异；护理后观察组出血率显著低于对照组.结论提示对前置胎盘孕妇实施及时、全方位的心理护理干预,能够缓解其心理压力,提升孕妇及新生儿生活质量,帮助孕妇产后出血良性转归.
3.2 优质护理
优质护理是以患者为中心及主要针对对象,注重对基础护理的强化,将护理责任制进行前面落实,对护理专业内涵进行深化,以提升护理人员及医院综合护理水平.在治疗、护理及思想上均已患者为中心,将其放在第一位.满足患者需求的同时控制护理服务成本,各护理人员构建出方便且优质的护理干预措施,将护理流程尽量简化,保障为患者提供优质、全面、高效的护理服务.优质护理主要护理内容有保障患者安全、满足患者生活需要、对其实施舒适护理、缓解产妇心理压力,平衡其负性心理.在最大程度上取得孕妇及其家属的配合与支持,以提升护理人员及医院护理依从性及最终满意度.白玉芳[5] 在探讨优质护理在前置胎盘治疗中应用及效果评价中对观察组产妇与对照组产妇分别实施优质护理及常规护理,并同步记录孕妇产后出血量、新生儿存活数及终止顺产方式.结果显示对照组产妇出血量485ml-560ml 之间,剖宫产14 例、顺产19 例,新生儿存活数为30 例；观察组产妇出血量372ml-420ml 之间,剖宫产2 例、顺产31 例,新生儿存活数为33 例；两组经过对比存在显著差异.结论提示将优质护理干预应用于前置胎盘产妇中能够有效保障母婴健康,具有良好的护理效果,应该在医院临床护理中应用普及.
3.3 舒适护理
舒适护理主要为患者营造优质、良好的住院环境,将病房温度调节至适宜程度,护理人员需及时告知患者入院后注意保暖.在实际护理过程中定时开窗通风,保持病房内空气流通,孕妇对呼吸新鲜空气,使其保持良好的心情.且病房内光线要适宜,避免为孕妇造成刺激的光线影响.尽量集中护理及治疗时间,保障患者拥有优质的睡眠及睡眠质量,并时刻保持病房安静,说话与动作都做到轻柔.何永丽[6] 在舒适护理在前置胎盘病人期待治疗中的应用中对观察组实施全方位护理干预措施,其中包括心理护理、环境护理、社会护理、术前护理及生活护理等,对照组实施常规护理干预措施.并对比分析两组抑郁焦虑情况、满意度及并发症情况.结果显示两组抑郁焦虑情况、满意度及并发症情况均优于对照组.结论提示舒适护理优于常规护理干预方式,其在提升护理质量及缓解孕妇焦虑抑郁情况方面具有显著效果,能够有效降低病死率及并发症率.
3.4 系统化整体护理
该护理方式是以护理观为主要指导方式,护理流程为核心观念,不断将护理过程中各个流程与环节系统化的方式.能够充分体现护理工作的完整性及系统性.首先需注重护理水平与质量的提升,使护理人员从根本上改变观念,不断提升自身护理自觉性,激发护理意识,做到真正为孕妇服务.上述观点主要体现在孕妇日常心理、生活及基础护理上.孕妇在入院后护理人员需热情接待,帮助其熟悉医院环境及主治医师、责任护士等,介绍基本注意事项及入院须知.并及时配合医师做出护理诊断,制定出合理的具有正对性的护理干预措施.并严格按照要求与基本流程实施护理干预.以保障护理治疗及效果最优化.李茂[7] 在系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的应用中比较两组患者妊娠结局、并发症发生率及新生儿状况等情况,结果显示观察组顺产率显著高于对照组,且并发症率较低,新生儿Apgar 评分及平均体重均优于对照组.结论提示将系统化整体护理应用于前置胎盘孕妇中在有效改善孕妇妊娠结局的同时能够改善新生儿基本状况,显著降低并发症发生率.
4 结束语
综上所述,前置胎盘在临床中属于比较严重的妇产科并发症之一,会严重影响到新生儿存活率,甚至造成早产及大出血等严重病症.故而在实际治疗过程中对前置胎盘孕妇实施全面、优质的护理干预措施具有重要意义.常规药物治疗往往忽略了患者心理及情绪上的压力,不利于患者预后及病情改善,对其实施系统、合理、科学、全面的护理干预能够在缓解孕产妇心理压力的同时改善身体状况,提升新生儿存活率,临床应用价值显著.
参考文献
[1] 董慧青. 对凶险性前置胎盘孕妇进行优质护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2016,14(18):180-181.
[2] 曹晶, 王维, 关鑫, 等. 前置胎盘产妇应用护理的临床方法[J]. 中国继续医学教育,2016,8(20):191-193.
[3] 宋桂玲. 探讨前置胎盘产妇应用护理的临床方法[J]. 中国继续医学教育,2016,8(16):252-253.
[4] 高青凤. 针对性心理护理在前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用[J]. 中国医药科学,2016,6(21):131-133.
[5] 白玉芳. 探讨优质护理在前置胎盘治疗中应用及效果评价[J]. 中国农村卫生,2016(3X):59-59.
[6] 何永丽. 舒适护理在前置胎盘病人期待治疗中的应用[J]. 中国医疗器械信息,2015(3Z):41-41.
[7] 李茂. 系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的应用[J]. 医疗装备,2017,30(05):185-186.
作者简介
陈丽梅（1975-）,女,大学专科学历.广西壮族自治区梧州市医院,主管护师.
护理体会论文参考资料：
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