原创《100例急性酒精中毒的抢救与护理体会》
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【摘 要】目的：探讨及总结100例急性酒精中毒患者的抢救及护理体会,为临床治疗提供有效护理措施,降低并发症及病死率,缩短住院日,降低住院费用,减轻经济压力.方法：回顾性分析凉山州金阳县内科2016年12月-2017年10月收治的100例急性酒精中毒患者的临床资料.结果：100例急性酒精中毒患者经积极抢救,精心护理治疗后痊愈出院.结论：急性酒精中毒患者应积极抢救；加强临床护理,根据据病情采取催吐,催醒解毒,加强病情监测,保持呼吸道通畅,保暖,做好安全护理,心理护理和健康教育等措施,对提高抢救成功率,缩短住院日,降低并发症,均有积极的意义.
【关键词】急性；酒精中毒；抢救；护理
急性酒精中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料所引起的,中枢神经系统先兴奋后抑制的状态,成人致死量250-500毫升[1].如能及时救治,可挽回患者的生命,减少并发症的发生.我科于2016年12月～2017年10月共收治急性酒精中毒患者100例,现将抢救及护理体会报告如下.
1 临床资料
1.1 一般资料
我科2016年12月～2017年10月共收治急性酒精中毒患者100例,年龄最小16岁,最大75岁,未成年2人,平均年龄42.6岁.其中男性患者83例,占83%,女性患者17例, 占17%,伴外伤6人,占6%,合并症6人,占6%,表现为糖尿病,心肌炎.有脏器损害并发症25人,占25%,表现为胃炎,消化道出血,酒精肝,酒精性肝硬化.民族：汉族15人,占15%,彝族85人,占85%,饮酒种类：白酒,粮食酒,啤酒,药酒.住院时长1-10天,平均住院日5.5天
1.2 诊断及分期
参照全国高等医学重点教材《诊断学》[2]有关急性酒精中毒诊断标准及分期,100例均符合；兴奋期69例；共济失调期23例；昏迷期8例.
1.3 治疗
对急性中毒的轻型患者.遵医嘱补液,使其卧床休息、保暖、清淡软食.
2 对中重度患者则需要采取积极应对措施
2.1 清除毒物
由于酒精吸收较快；如在2小时内中毒患者,可用生理盐水洗胃.神志清醒者可用催吐法,先饮用温开水,再用压舌板刺激咽喉部催吐,直到胃内容物吐尽,更换病员衣物.
2.2 纳洛酮应用
纳洛酮对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的疗效.采用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗,显示在降低病死率、催醒效果方面取得了较好的疗效[3].
2.3 用法
0.4～0.8mg缓慢静脉注射或者使用微量泵注射,必要时重复给药.或用1.2～2mg加入5%～10%葡萄糖溶液中持续静滴,依据病员症状是否缓解进行调整.
2.4 促进酒精氧化
可用50%葡萄糖溶液100ml加入普通胰岛素20单位静脉滴注；同时,应用维生素B1、维生素B6肌内注射.
3 护理措施
3.1 遵医嘱按内科护理常规
（1）安置抢救病房,监测生命体征,心电监护,迅速建立静脉通道,使用成人静脉留置针；做好留置针维护,告知病员及家属勿自行拔出,以防止急救或补液时通路不畅,影响抢救及治疗效果.
（2）保持呼吸道通畅,应及时清除口腔内分泌物及呕吐物,备吸痰设备,必要时吸痰,防止误吸,将患者头偏向一侧；预防误吸呕吐物造成窒息,可以缩短患者的苏醒时间,可有效的促进患者更好的康复[4].
（3）密切观察呼吸,血氧饱和度的变化,禁用及杜冷丁,以防抑制呼吸[5],一旦患者出现呼吸频率,节律异常,或者高浓度给氧仍发绀不缓解,氧饱和度不升的情况,应报告医生紧急处理.
（4）密切观察血压和心率的变化.酒精中毒患者的血压偏低,心率快,一般在静脉输液和适当保暖后血压会逐渐恢复正常.
（5）作好保暖措施,患者体温低,皮肤湿冷,必须注意保温,可加盖衣被,冬季可用热水袋或电热毯保暖,促进血液循环,维持体温,增加患者的舒适感.
（6）确保患者的安全,对保暖者注意防止烫伤,对共济失调或谵妄患者,要绝对卧床,派家属守护,双侧床档加护,防止坠床,必要时给予保护性约束措施.
（7）给氧治疗,遵医嘱予面罩吸氧3升每分钟,使患者的脑组织的需氧量得到保证,使酒精及其代谢产物对患者脑组织造成的损伤降到最低.
（8）做好基础护理.对大小便失禁病人,应及时更换衣裤,保持清洁卫生,保持床单元清洁,平整.
3.2 伴外伤的护理
发生外伤者,应做到检查细致[6],及时予以清创、包扎、定时换药.
3.3 并发症护理
（1）注意观察神志,瞳孔和对光反射,神经反射,有没有发生脑血管意外,共济失调的可能；
（2）发生消化道出血者,要观察记录其呕血或便血的颜色和数量；监测肝肾功能,电解质,及时报告医师处理.观察呕吐物及大便的颜色、量,判断有无应激性溃疡,消化道出血,监测小便量的多少,评估有无肾脏功能损害.
3.4 心理护理
责任护士要根据病人的具体情况,进行心理干预.饮酒过量者除了生物因素,更多的是社会心理因素造成的,对醉酒的病人给予关心和安慰,让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒,或是倾听他的诉说.换位思考,针对伤心患者,通过询问,讲解,讨论等方法分散注意力,对于哭泣病人进行安慰.待其清醒后,护士积极与病人及家属沟通交流,掌握其酗酒缘由,使其认识到过量饮酒的不良影响,告知其饮酒过量造成的不良后果.告知其珍惜生命.
3.5 健康教育
凉山州金阳县地处四川西南部,与云南交界,是中国最大的彝族聚集区,平均海拔1500米,环境恶劣,有喝酒御寒的习惯,也有待客敬酒的民族风俗.患者情绪稳定后向其本人及家属宣传酗酒的危害.过度饮酒导致身体损伤、交通事故、家庭破裂、犯罪等严重后果,所以,应加强宣传教育.
（1）过量饮酒则会导致酒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等,
（2）给家庭带来巨大的经济损失.若是长期酗酒成瘾势必影响家庭生活和家庭关系.
（3）长期酗酒还可导致认知功能及智力水平、判断力下降,工作效率减低,责任心的消退.
（4）对于原来患有心、肺、肝、肾等脏器疾患者应劝其戒酒,加大酒精危害性的宣传力度.
4 结果
100例急性酒精中毒患者中,69例在症状消失后出院,6例合并外伤患者经外科会诊,清创换药治疗后痊愈出院；25例并发症中18例胃炎,4例并发消化道出血患者经救治后均痊愈出院,2例肝功能损害者,1例戒断综合症有好转出院,一周后电话回访无异常复发.
5 讨论
一次大量饮酒,超过机体的解毒极限,造成酒精中毒,可出现急性神经精神症状,长期饮用可产生酒依赖,甚至出现不可逆的神经系统损害.对酒精中毒患者,加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[7],同时,给予积极有效的护理措施,加强病情监测,保暖,加强安全护理,做好心理护理和加强健康宣教工作,指导患者养成健康的生活方式,减少酒精中毒的发生,也是相当重要的一环,对提高抢救成功率,缩短住院日,降低并发症,提高治愈率都有积极的效果.
参考文献
[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京人民卫生出版社,2009:975.
[2]万学红,卢雪峰.诊断学.第8版[M].北京人民卫生出版社,2013-3-31.
[3]吴莉丹.急性酒精中毒的急救与护理分析[J].临床医学文献,2015.
[4]金艳荣.浅谈急性酒精中毒患者的急救方法及护理措施[J].中国医药指南,2018(09).
[5]辜丽江.急性乙醇中毒患者36例院前急救与护理[J].中国误诊学杂志,2016,5(14):2742-2743.
[6]胡景春,张峰,郭俊.急性酒精中毒的院前急救与护理[C].中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集,2017.
[7]闵叶平.酒精中毒病人急救护理要点与体会[J].全科护理,2015(02).
护理体会论文参考资料：
该文总结,该文是一篇关于对写作急性酒精中毒和护理体会和抢救论文范文与课题研究的大学硕士、护理体会本科毕业论文护理体会论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助。
