原创《胃黏膜PH值监测对56例早期判断急性脑出血患者的临床随机对照》
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近年来,急性脑出血发病概率逐渐增高,作为危急重症,此疾病极易导致死亡,病发后机体处于应激状态,直接导致血液重新分布 [1],胃肠道血流量减少,便于保证大脑血流,可能会造成上消化道出血、应激性溃疡以及细菌移位等,威胁着病情康复及预后效果.本文旨在探讨胃黏膜 PH值监测在急性脑出血早期判断中的应用意义.
一、资料和方法
1.基线资料
从我院 2015年 6月 30日至 2017年 1月 15日的急性脑出血患者中抽取 56例进行此次研究,男女比例为 38:18,平均年龄（63.12&plun;3.28）岁,最大 78岁,最小 51岁；21例伴有高血压,35例伴有糖尿病；24例出血量超过三十毫升,32例出血量为三十毫升或以下；36例壳核出血,7例丘脑出血,13例脑干出血.患者及家属均获知情权,并同意纳入本研究.
2.方法
所有患者均予以胃黏膜 PH值监测,予以盐水张力计法,实施成功置管后,将五毫升温生理盐水置于球囊,保证其处于充盈状态,便于胃肠粘膜与其密切接触,保证囊管封闭一小时,促使气囊生理盐水以及胃部内液体 PCO2平衡,之后将液体从囊内抽出,采用血气分析仪对 PCO 2进行测定, HCO3-含量以抽取动脉血测定,并计算 PH值.
3.观察指标
观察死亡、生存患者的胃黏膜 PH值、格拉斯哥昏迷（GCS）评分以及急
性生理及慢性健康（APACHEⅡ）评分.
GCS包括语言、运动、睁眼,最高十五分,得分越低表示情况越严重.
APACHEⅡ评分包括年龄、慢性健康状况以及急性生理学指标,最高
71分,分数越高病情越重.
4.统计学处理
将两组急性脑出血患者的胃黏膜 PH值、GCS以及 APACHEⅡ,使用SPSS21.0软件进行数据分析处理,均为计量资料,采用 T检验,以 P值小于 0.05表示两者数据之间具有高度对比性.
二、结果
1.两组入院半小时各项指标对比
结果可知,56例患者中 18例于两天至一周死亡,死亡概率为 32.14%.入院半小时,死亡组胃黏膜 PH值为（7.03&plun;0.25）,低于存活组,P值小于
0.05,两组 GCS以及 APACHEⅡ数据对比性不高,P值大于 0.05,具体结果见表 1所示：
2.两组入院二十四小时各项指标对比
研究发现,入院二十四小时,死亡组胃黏膜 PH值、GCS数据分别为
（7.03&plun;0.55）、（5.08&plun;0.41）分,低于对照组,APACHEⅡ为（17.83&plun;1.92）分,高于对照组,P值小于 0.05,具体结果见表 2所示：
表 1：对比两组入院半小时胃黏膜 PH值、GCS以及 APACHEⅡ
项目
例数
胃黏膜 PH值
GCS（分）
APACHEⅡ（分）
死亡组
18
7.03&plun;0.25
5.98&plun;0.47
16.39&plun;2.18
存活组
38
7.42&plun;0.38
6.09&plun;1.03
15.77&plun;1.49
T值
/
3.96
0.43
1.25
P值
/
0.01
0.69
0.22
表 2：对比两组入院二十四小时胃黏膜 PH值、GCS以及 APACHEⅡ
项目
例数
胃黏膜 PH值
GCS
APACHEⅡ
死亡组
18
7.03&plun;0.55
5.08&plun;0.41
17.83&plun;1.92
存活组
38
7.38&plun;0.48
6.38&plun;0.71
13.38&plun;2.25
T值
/
2.43
7.20
7.23
P值
/
0.02
0.01
0.01
三、讨论
胃肠道本身具有黏膜血管袢极度弯曲等特点,小动脉自粘膜下通过直角形式发出,这对红细胞直接流入造成不利影响 [2~3],相比其他组织而言,胃粘膜发生缺血风险更高.急性脑出血患者因生理及疾病因素,机体血流分发会受到直接影响,对预后有一定影响.
胃粘膜 PH值监测可对氧合及血流灌注情况进行良好判断,在疾病初期,相关功能尚未出现明显变化时即会发生变化,早期予以监测可很好观察不良事件的发生,作为预后监测指标,具有重复性佳、操作方便、痛苦小等优势.本文显示,56例患者死亡概率为 32.14%,死亡组与存活组相比,入院时胃黏膜 PH值数据更低,仅为（7.03&plun;0.25）,P值小于 0.05.GCS以及APACHEⅡ作为全身性指标,可直接反映出机体状况,但与代偿期无法很好显示病情程度,在早期预测方面效果不佳.本研究结果可知,死亡组及存活组入院时 GCS以及 APACHEⅡ数据对比性不高,P值大于 0.05.入院二十四小时后,死亡组胃黏膜 PH值、GCS数据分别为（7.03&plun;0.55）、（5.08&plun;
0.41）分,低于对照组,APACHEⅡ为（17.83&plun;1.92）分,高于对照组,P值小于 0.05.入院二十四小时后,两组三项指标均具差异,均可反映病情程度.综上所述,胃黏膜 PH值能够直接判断急性脑出血患者的预后发展,利于下一步治疗.
参考文献
[1]张向红.胃黏膜 pH值监测早期判断急性脑出血患者预后的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(5):78-79.
[2]龙小华,胡赛.奥美拉唑使用疗程对危重脑出血患者医院获得性肺炎发生率的影响[J].航空航天医学杂志,2014,25(5):615-617.
[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志,2015,48(6):435-444.
脑出血论文参考资料：
上文点评,这是关于对写作胃黏膜PH值监测和脑出血和随机论文范文与课题研究的大学硕士、脑出血本科毕业论文脑出血论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助。
