原创《老人用降糖药须警惕脑出血》
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◎陈 陶
糖尿病的最大危害来自于严重并发症,因此患者长期服用降糖药的同时,还需要服用其他药物.当同时长期服用多种药物时,就该关注药物的长期不良反应及药物之间的相互作用.除了要提防低血糖的危害外,还要警惕一个容易忽略的问题——脑出血.
有些降糖药本身会引起脑出血
有些降糖药物,本身就存在出血的危险.如艾塞那肽,它常用于治疗2 型糖尿病；单用二甲双胍病情控制不好的患者,与华法林合用后,INR 值（国际标准化比值）升高,且有自发脑出血倾向；磺脲类降糖药会导致溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等血液系统不良反应.
药物联用可能增加出血危险
由于糖尿病患者容易出现末梢循环不畅、感染等并发症,常常联用几种药物,进行对症治疗,其中有几个药的联用会加重脑出血危险.
有些抗生素类药会显著导致血小板下降,如氯霉素、利福平、磺胺、红霉素、四环素、庆大霉素、霉素B 以及青霉素类（如哌拉西林钠、舒巴坦钠）和头孢类（如头孢哌酮、头孢噻吩、头孢唑林、头孢甲肟等）药物,长期使用会导致维生素K 的缺乏,进而影响凝血功能.
改善循环类药物,如活血化瘀药、双香豆素类药、阿司匹林等；抗癫痫药物,如苯妥英钠、片,以及肝素、苯甲醇、碳酸氢钠等,与这些药物联用也要注意出血危险.
老年人血管变厚、变硬、变脆,是血管正常老化的结果,而一些伴有高血压的糖尿病患者就更成了脑出血的高发人群,再加上长期服用有出血危险的药物,脑出血的发生率会大大提高.因此,老年人用药一定要注意说明书中的不良反应,若有导致出血倾向或者血小板减少的说明,使用前应咨询医生.（摘自《老年知音》）
脑出血论文参考资料：
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