原创《服药不当也可引起牙龈增生？》
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康医生：
我近来开始出现牙龈红肿肥厚的症状,口服消炎药物未见好转,这半个月以来前牙牙龈已盖过牙齿一半,吃饭困难.没办法,只好到医院看医生.经医生询问详情,并诊断为药物性牙龈增生.原来我去年检查出患有高血压后,一直服用络活喜,导致牙龈增生.医生建议我到心内科更换降压药,并进行牙周治疗.请问何为药物性牙龈增生？哪些药物会导致牙龈增生？如何预防？
广西易女士
易女士：
你好！药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大.一般开始于服药后1 个月至6 个月内,起始于唇颊侧或舌腭侧龈（即相邻两牙之间的牙龈）,呈小球状突起.继续发展,增生的增大而互相靠近或相连,盖住部分牙面,严重者可覆盖大部分或全部牙冠.增生的牙龈表面可呈桑葚状或分叶状,呈淡粉红色,其组织质地坚韧,略有弹性,一般不易出血.
哪些药物会导致牙龈增生？抗癫痫药物：如苯妥英钠（大仑丁）、等；免疫抑制剂：环孢菌素A,用于器官移植或自身免疫性疾病患者；心血管类药物（钙通道阻断剂）：硝苯地平（心痛定）、氨氯地平（络活喜）、维拉帕米（异博定） 等治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的药物.
治疗药物性牙龈增生,首先要停止使用引起牙龈增生的药物.若遇到某些病情不允许停药时,需与专科医师协商,考虑更换药物或与其他药物交替使用,以减轻副作用.其次是系统化的牙周治疗,通过洁治、刮治（洗牙） 清除牙石、菌斑等局部刺激因素.4周至6 周后若增生明显的牙龈仍不能完全消退,可采取牙龈切除手术恢复牙龈正常外形.最后对于不能停药或更换药物的患者,应掌握正确的口腔护理方法,定期牙周维护.
如何预防？有研究表明,药物性牙龈增生的程度与服药之前的口腔卫生状况和牙龈炎的严重程度密切相关.若服药前牙龈无明显炎症,药物性牙龈增生可以减轻或避免,若之前已有较严重的牙龈炎或者是牙周炎,则会加重药物性牙龈增生的进展.所以,对于需长期服用上述药物的患者,应在开始用药前进行口腔检查,消除一切能引起牙龈炎的刺激因素,能减少本病的发生.同时,在用药期间加强口腔清洁和保健也是非常重要的.首先要每日2～3 次刷牙,注意正确的刷牙方式,所用牙刷的刷毛要柔软,防止刺激和损伤牙龈组织.其次要定期检查牙龈,至少3 个月自我检查1 次,检查有无牙龈肿胀、牙周袋形成、牙石及牙菌斑等.如果出现这些异常改变就要及时去医院口腔科进行治疗,如行洁牙术、控制牙菌斑和牙龈炎等,有利于改善症状和控制病情发展,必要时还可考虑停用或调整所用药物.
李艳鸣解答
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