原创《胃癌术后患者早期肠内营养的护理效果观察》
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摘 要：目的 分析胃癌术后患者早期肠内营养的护理效果.方法 选择我院2016 年9 月-2018 年9 月收治的76 例行胃癌手术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,观察组38例,给予早期肠内营养支持护理,对照组38 例,给予早期肠外营养支持护理,比较两组患者7d 后的肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）,术后并发症发生率低于对照组,但差异不明显（P＞0.05）.结论 胃癌术后患者给予早期肠内营养支持护理,降低了术后并发症发生率,促进了患者胃肠功能恢复,缩短了患者康复时间.
关键词：胃癌术后；早期肠内营养；早期肠外营养；护理效果
胃癌术后患者因疾病消耗、进食效果欠佳,往往会出现营养不良状态,手术造成的创伤、长时间禁饮禁食使机体处于高分解代谢状态,加重了营养不良症状,并导致高并发症发生率,严重影响术后康复.因此,术后采取合理的方法给予营养支持是促进患者康复的重要途径[1].本研究以我院76 例胃癌术后患者的临床营养支持护理情况为依据,探讨肠内营养支持的护理效果.现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016 年9 月-2018 年9 月收治的76 例行胃癌手术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,观察组38例,男21 例,女17 例,年龄41-72 岁,平均（63.15&plun;8.23）岁；对照组38 例,男23 例,女15 例,年龄40-73 岁,平均（62.94&plun;8.17）岁；两组患者在一般资料方面无明显差异（P ＞0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组采取肠外营养支持护理方法.术后静脉滴注适量10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水,同时补充0.15g·kg-1 氨基酸注射液、105kj·mg-1 脂肪乳剂与适量维生素、微量元素、电解质等营养物质.每日营养液补充剂量为50ml·kg-1,总剂量控制在3000mL 内,氮量浓度控制在0.1-0.25g/kg·d 范围内.
观察组采用肠内营养支持护理方法.术前胃部置管的同时置入空肠营养管,术中将空肠营养管放置于空肠上段20-30cm处.术后将胃管与负压引流器连接,患者胃肠蠕动恢复、肛门初次排气后即可拔除胃管.术后通过鼻肠管给予肠内营养支持.第1d 泵注300mL 维沃（氨基酸制剂肠内营养粉AA,NestleHealthCare Nutrition 美国,国药准字H20090732,规格：80.4g*10袋）,泵注速率65ml·h-1,观察患者情况,若无不良反应,可于第2d 增加至600mL,泵注速率40 ml·h-1.术后第3d 泵注300mL 维沃与500mL 百普力（短肽型制剂肠内营养混悬液SP,纽迪希亚制药（无锡）有限公司,国药准字H20010285,规格：500mL）,泵注速率60ml·h-1.术后第4d 泵入1000mL 百普力,泵注速率80ml·h-1.术后第5d 泵入1000-1500mL 能全力（肠内营养混悬液TPF,纽迪希亚制药（无锡）有限公司,国药准字H20030011,规格：1.5kcal*500ml）,泵注速率100-125ml·h-1.两组患者均给予7d 营养支持护理.营养液均加热至35-38℃后注入.
1.3 观察指标
比较两组患者10d 后的前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平与肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间及术后并发症发生率.
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0 对数据进行分析、处理,计量资料采用（x&plun;s）表示,t 检验.计数资料用例数表示,采用x2检验,P ＜0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者术后恢复时间比较
观察组肠功能恢复时间为（2.16&plun;0.53）d,显著低于对照组的（3.72&plun;0.95）d（t 等于8.840,P 等于0.000）；观察组肛门首次排气时间为（2.09&plun;0.41）d,显著低于对照组的（3.56&plun;0.74）d（t 等于10.711,P 等于0.000）；观察组初次排便时间为（2.83&plun;0.52）d,显著低于对照组的（4.38&plun;0.69）d（t 等于11.059,P 等于0.000）；观察组住院时间为（10.85&plun;1.76）d,显著低于对照组的（15.31&plun;2.58）d（t 等于8.803,P 等于0.000）.
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组共发生术后并发症3 例（7.89%）,其中腹胀1 例,腹泻1 例,肺部感染1 例；对照组共发生7 例（18.42%）术后并发症,其中肺部感染2 例,腹胀腹泻2 例,切口感染1 例,高血糖1例,肠梗阻1例.两组比较,差异不明显（x2 等于1.842,P 等于0.175）.
3 讨论
胃癌病因较为复杂,涉及饮食、遗传、基因、环境等多种因素,临床上主要采用手术根治胃癌,彻底切除病变组织,由于术后患者处于高消耗状态,且需在一定时间内禁饮禁食,容易加重患者的营养不良状态,并增加术后并发症风险.临床上主要通过营养支持护理,为患者提供营养支持,增强患者免疫力,降低术后并发症风险[2].
采用早期肠内营养护理,观察组肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间均显著低于对照组,P＜0.05,术后并发症发生率低于对照组,但差异不明显（P＞0.05）,早期肠内营养护理效果显著优于早期肠外营养护理效果.
综上分析,胃癌术后患者给予早期肠内营养支持护理,显著降低了术后并发症发生率,促进了患者胃肠功能恢复,缩短了患者康复时间.
营养论文参考资料：
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