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《童趣诱导在学龄前儿童预防接种中的应用》

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【摘要】目的探讨童趣诱导在学龄前儿童预防接种中的应用效果.方法选取2016年10月至2018年1月在我院行预防接种的学龄前儿童115例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予童趣诱导干预.比较两组儿童不良反应发生率、接种后1min内停止啼哭率及家属满意度.结果观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）,1min内停止啼哭率高于对照组（P＜0.05）,家属满意度高于对照组（P＜0.05）.结论童趣诱导可降低儿童预防接种后不良反应发生率,提高儿童接种疫苗后1min内停止啼哭率及家属满意度,值得临床推广应用.

【关键词】预防接种；学龄前期；儿童；童趣诱导doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.039

预防接种为完成计划免疫、保障儿童免受传染病侵袭的预防疾病的主要措施,通过向儿童体内注射各种疫苗、菌苗或类毒素等,增强其抗病能力,避免相关疾病的发生［1-2］.我国计划免疫程序要求学龄前儿童均要进行10余次的预防接种,并依据疫情可选择计划外疫苗及强化免疫［3］.由于学龄前儿童对疼痛较为敏感,对预防接种进行药物注射存在一定的抵触情绪,导致其依从性差［4］.童趣诱导是一种简单易行、廉价安全的干预手段,并依据儿童心理、生理等特点展开服务,有利于提高护理服务质量,提升家属满意度［5］.本研究将童趣诱导应用于学龄前儿童预防接种,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年10月至2018年1月在我院行预防接种的学龄前儿童115例为研究对象,并经医院伦理委员会审查批准.纳入标准：对接种疫苗存在禁忌者；年龄6个月～5岁；患儿及家属知情同意本研究.排除标准：合并严重器质性疾患；合并传染性疾患；依从性差者；伴有严重精神疾患.随机将患者分为对照组和观察组,对照组中男30例,女27例；年龄6个月～5岁,平均（3.68&plun;1.02）岁.观察组中男31例,女27例；年龄7个月～5岁,平均（3.80&plun;1.12）岁.两组儿童在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组实施常规护理干预,即对家属及患儿进行基本信息核对,并介绍预防接种注意事项,回答患儿家属提出的问题；若患儿出现轻中度发热,则叮嘱其家属多饮温开水,若体温＞38℃则采用酒精擦拭患儿腹股沟、腋窝等血管丰富部位,必要时可给予退烧药物.观察组在对照组基础上实施童趣诱导,具体措施如下：（1）设置童趣化诱导间.设置拼接式泡沫地板,墙壁粉刷为粉红、粉蓝、粉等粉色调系,在墙壁上绘制儿童熟知的卡通图像；室内放置卡通车模、积木、玩偶、洋娃娃、铲车、烹饪玩具；室内放置音响,播放欢快的童谣和音乐小故事,或者优美动听的轻音乐,声响控制在60dB以下.（2）童趣化宣教.接种前20min为儿童播放疫苗接种动画片,以喜爱的卡通人物或动物为主角反复演练疫苗接种流程,并以亲切的语言告知其疫苗接种时只是轻轻一扎,就像蚊子叮咬一样,不会带来剧烈疼痛,引导其像卡通人物一样进行类似操作；夸奖卡通人物的勇敢,并鼓励儿童要像他们一样勇敢.（3）童趣化互动.根据儿童喜好选择适宜互动方式,若喜欢看动画片则为其播放,若喜欢玩玩具则尽可能满足其需求,以吸引儿童注意力；接种时提问儿童关于卡通形象、游戏等方面的问题,问题应难易适中,满足儿童回答问题后的成就感.接种成功后,对儿童所表现出的勇敢给予肯定、鼓励.

1.3观察指标（1）比较两组儿童不良反应发生情况,包括腹泻、硬结、红肿伴疼痛及发热.（2）接种疫苗后1min内停止啼哭率.（3）满意度.采用我院自制的护理满意度评分表,总分100分,包括非常满意（≥90分）、基本满意（70~89分）、不满意（≤69分）.本次共发放问卷115份,回收115份,有效回收率100%.

1.4统计学处理采用PEMS3.2统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组儿童不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）,见表1.

2.2两组儿童接种疫苗后1min内停止啼哭率比较(表2)

2.3两组儿童家属满意度比较观察组家属满意度高于对照组（P＜0.05）,见表3.

3讨论

由于儿童机体免疫系统尚未发育完全,对疾病的抵御能力差,一旦被致病菌侵袭极有可能感染疾病,而预防接种为预防传染病发生,保障儿童身体健康的重要途径［6-7］.因儿童对陌生的环境不适应,常出现沉默寡言不愿回答问题或哭闹不止等现象,加之单一性白色的医疗环境,导致其出现恐惧、焦虑等负性情绪.如何降低儿童对预防接种的抵触情绪,促使其主动接受接种,提高家属满意度,已成为目前儿科重要研究课题.

有学者研究显示［8］,儿童对视觉形象的兴趣在色彩艳丽、形体柔软的软性中长色调系统.朱丽新［9］研究显示,童趣化诱导可提高学龄前小儿静脉穿刺成功率,且干预后家属满意度高达95.2％.童趣诱导是针对儿童性格及疾病特征,制定的一种富含趣味性、参与度高的干预方式,通过设置童趣化诱导间并采用通俗易懂的语言与其交流,缓解儿童焦虑情绪,提高其接种配合度；辅助低分贝欢快儿歌可稳定儿童情绪,降低其对疼痛的生理反应.童趣化宣教及童趣化互动,可转移儿童对疼痛刺激的注意,减少其恐惧、焦虑等负性情绪,提高儿童主动配合度；同时可激发儿童模仿欲及积极性,促使其积极主动配合医护人员进行疫苗接种.通过布置童趣化诱导间,进行童趣化宣教、互动等一系列干预,进而提高儿童配合度,减少接种后不良反应的发生.本研究结果显示,观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）,1min内停止啼哭率高于对照组（P＜0.05）,提示童趣诱导可降低预防接种后不良反应发生率,提高儿童1min内停止啼哭率.

家属满意度为评估儿科护理效果的重要指标,而儿童接种期间哭闹不止、不良反应为导致家属满意度降低的重要原因［10-11］.因此,针对学龄前预防接种儿童,提高护理人员良好的沟通技巧、服务意识、操作技巧等尤为重要.本研究结果还显示,观察组家属满意度高于对照组（P＜0.05）,提示童趣诱导可提高家属满意度,有助于促进和谐护患关系,这可能与童趣化诱导可放松儿童及家属紧张情绪,降低儿童接种后哭闹率有关.

综上所述,童趣诱导应用于学龄前预防接种儿童效果较好,可降低儿童接种后不良反应发生率低,提高其1min内停止啼哭率及家属满意度,值得临床推广应用.

参考文献

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