原创《家庭支持和认知行为干预对乳腺癌患者术后性功能障碍改善的影响》
本文是关于乳腺癌相关学年毕业论文范文与性功能障碍和乳腺癌患者和干预方面论文写作参考范文。
【摘 要】目的探讨家庭支持与认知行为干预对乳腺癌患者术后性功能障碍改善的影响效果.方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的98例乳腺癌根治术患者作为调查对象,将其等分为研究组和对照组.对照组采取常规护理,研究组采用家庭支持与认知行为干预护理,比较两组患者术后心理状态、性生活质量等.结果研究组术后焦虑和抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组性生活频率、次数、每月主动次数、性满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论家庭支持与认知行为干预可有效消除乳腺癌根治术患者心理负面情绪,提高患者的生活质量,对回归家庭和社会具有积极意义.
【关键词】家庭支持；认知行为；乳腺癌；性功能质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.024
乳腺癌为临床常见恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤发病率的16%［1］,位居首位,而致死率高达14%,位居第二［2］.临床常采用乳腺癌根治术,但患者术后往往由于缺失造成心理
和生理的应激反应,主要由于女性特有曲线美和气质被破坏,患者产生消极和绝望心理,直接影响患者术后对性生活的、积极性及性生活质量,不利于患者病情康复,同时也影响患者家庭和睦、团结［3］.本研究采用家庭支持与认知行为干预对乳腺癌患者术后性功能障碍的改善效果进行研究,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年1月至2018年1月收治的98例乳腺癌根治术患者作为调查对象,将其随机等分为研究组和对照组.研究组中年龄34～78岁,平均(46.85&plun;5.91)岁;肿瘤分期:II期28例,III期13例,IV期8例;文化水平:小学12例,初中15例,高中16例,大专以上6例.对照组中年龄33～76岁,平均(45.97&plun;5.92)岁;肿瘤分期:II期29例,III期12例,IV期8例;文化水平:小学11例,初中16例,高中14例,大专以上8例.两组患者年龄、文化程度、肿瘤分期等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理,研究组实施家庭支持联合认知行为干预,具体内容如下：
1.2.1家庭支持（1）情感支持.情感支持主要指照顾者感受到被照顾者爱的思想,与被照顾者共同分享内心情感和想法,主要强调照顾、移情、信任,采用关爱、安慰方式将内心的思想和爱表现出来,如拥抱、陪伴、爱抚、亲吻,以提高患者对回归家庭生活的信心.（2）性生活指导.配偶较手术前更有耐心、细心,使得患者在语言、神态及体态中获得安慰.为降低患者由于形态缺失造成的心理障碍,应在性生活时将灯光调暗或熄灯,进行扬长避短消除患者障碍.机体激素水平下降产生的痛、干涩的解决办法,可采用视频、音频、宣传册方便患者配偶理解.（3）患者家属宣教.根据患者家属文化水平选择宣教方案,宣教内容包括：化疗药物对机体激素水平的影响导致性欲和性反应下降原因；化疗次数增加与性生活质量下降的关系；同时告知患者配偶的理解与接受是保持夫妻之间良好沟通与亲密纽带的重点,可缩短患者调整与适应时间,尽快转归家庭正常生活.
1.2.2认知行为
1.2.2.1评估认知水平责任护士与患者主动沟通,沟通期间采用半结构访谈提纲（体征、症状、治疗史、家族史、过敏史等）采集患者基本信息及心理状态.同时护理人员还应倾听患者诉说,采用询问式了解患者对疾病、治疗预后康复知识的认知水平.
1.2.2.2识别不良认知不良认知主要指歪曲的认知、消极心态观念.为患者讲解“情绪、情景及时间关系”,帮助患者发现非理性和不合逻辑性思维,进而正确引导患者对疾病相关知识的认知.
1.2.2.3认知重构主要包括认知教育、渐进式放松、引导想象三方面.（1）认知教育.主要通过发放健康宣教手册、知识讲座、宣教视频等防止正确引导患者对疾病的认知,教育内容应包含乳腺癌致病因、治疗方法、预后康复、化疗不良反应等内容.（2）渐进式放松.患者每日根据音频提示进行全身渐进式放松.（3）引导想象.全身放松后可为患者播放舒缓音乐,引导患者联想自然景观或愉快的事情,缓解心理负面状态［4］.
1.3观察指标比较两组术后心理状态、性生活质量：（1）采用自制调查问卷,记录两组患者负面心理状态,包括患癌症不久将死亡、身体已经存在缺陷、缺乏女性魅力、对配偶失去吸引力、担心婚姻破裂、担心社会歧视；记录患者对性生活态度包括担心性生活加速癌扩散、认为性生活影响康复、认为性生活是生活一部分、各种原因排斥性生活、记录性生活主动次数、性次数、性满意度.性满意度评分满分30分.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t’检验,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者术后负面心理状态比较（表1）.
2.2两组患者术后对性生活态度比较（表2）.
2.3两组每月性生活主次数、性次数及性生活满意度评
分比较（表3）
3讨论
中国女性在传统观念的影响下对性问题仍保持羞涩、神秘感,关注度较少.而乳腺癌患者由于躯体完整性缺失导致对性生活问题关注更为下降,患者往往明确自我存在的问题,但不愿交流或解决.性活动为人类正常生理需求,主要为人类的繁衍生殖,同时也为夫妻之间增进感情的纽带,有助于家庭团结、和睦.但影响性生活的重要因素为心理、生理以及社会等,乳腺癌由于疾病的症状带给的主观疼痛感及心理对躯体不完整表现的不自信等因素导致性生活质量下降,若患病初期影响程度较浅,患者和家属并未有明显不适,而随着性功能障碍症状加重,家庭矛盾日益明显,因此,如何引导乳腺癌根治术患者术后性生活问题为患者、家属及临床工作者首要关注问题［5］.
本研究中研究组乳腺癌根治术后常规护理基础上实施认知干预联合家庭支持护理,有效正确认识疾病,降低由于对疾病错误的认知和理解出现的消极、抑郁等负面情绪,科学认识术后性生活的重要性,缩短患者回归家庭和社会时间,提高生活质量和品质［6］.因为乳腺癌术后影响性主动性的首要因素为性生活态度差,自认为性生活会加速癌扩散、影响康复等,或以其他各种推诿理由拒绝或不主动提出性生活要求,另外,患者除以上几点原因外还可能由于过度关注疾病负面情绪较重,无考虑性问题想法,进而出现抵触和回避［7］.实施认知干预联合家庭支持护理引导患者正确认识疾病,认识术后性生活重要性,取得较好效果.结果显示,研究组在接受认知行为和家庭支护理后每月性主动次数、性以及满意度明显高于对照组（P＜0.05）,说明认知干预联合家庭支持可有效提升患者对疾病的正确认识,主动参与家庭和社会活动,重拾信心后主动尽快回归家庭角色［8］.家庭支持是患者最重要的精神支柱,对于乳腺癌改良根治术患者,在家庭支持参与护理后,患者感受到家庭给予的关怀和温暖,消除“失去对配偶吸引力”等心理负面问题,增强患者信心,不避讳自我疾病和体态改变,正确认识疾病给予自身和生活的改变,用于追求美和高品质生活［9-10］.性生活问题为人们不愿谈及的话题,而研究组科学认知疾病、勇于面对性生活问题的能力明显高于对照组（P＜0.05）,由此可见正确认知性生活对家庭的重要性和影响,促进夫妻之间感情和家庭和睦非常重要.
综上所述,家庭支持联合认知行为干预可有效提高乳腺癌患者术后对性问题的正确认知态度,消除负面情绪,改善性功能障碍问题,具有重要的临床应用价值.
参考文献
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乳腺癌论文参考资料：
该文点评:该文是适合性功能障碍和乳腺癌患者和干预论文写作的大学硕士及关于乳腺癌本科毕业论文，相关乳腺癌开题报告范文和学术职称论文参考文献。
