原创《初诊高血压需做多项检查》
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平时出门诊时,我会遇到不少初次诊断为高血压的患者,他们当中多数人认为血压高了,回去按时吃医生给开的药就行了.其实,刚确诊的高血压患者,除了关注血压外,还有一些身体指标需要明确.因为高血压常合并其他慢性病,并且血压对身体的危害是全身性的,通过一些检查,可以判断高血压是否已对身体造成损害.以下检查,是初诊高血压患者需要做的.
1.血常规.高血压伴血常规异常,提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压；也可预示高血压非常严重,已造成肾功能衰竭,导致肾性贫血.
2.尿常规.尿常规异常,提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压.若尿中伴微量蛋白尿,提示高血压合并肾脏早期损害,治疗重点除降压外,应改善肾功能.
3.空腹血糖.这个检查的意义,在于及时发现糖尿病.若患者存在糖尿病肾病,初诊高血压可能是糖尿病造成的.高血压合并糖尿病是危险的组合,发生心血管危险是普通人群的4～8倍,总死亡率增高4～5倍.
4.血脂.如果血脂异常,则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等,易诱发心脑血管恶性事件.建议这部分患者详细检查,即使检查后未发现心脑血管疾病,也应给予降压调脂治疗,否则冠心病、脑卒中会高发.
5.血钾.高血压伴低血钾,提示原发性醛固酮增多症；而伴高血钾,提示肾功能异常.有了这项检查结果,可针对诊断,选择特殊治疗.
6.血尿酸.高血压伴高血尿酸,提示高血压可能是痛风性肾病造成的.需要注意的是,高血压伴高血尿酸,可增加心血管疾病风险.在治疗时,不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物.
7.血肌酐.高血压伴肌酐异常,提示患者肾功能出现异常,显示高血压处于高危或极高危.若伴尿毒症时,单纯药物降压效果差,需要辅助透析治疗.
8.同型半胱氨酸.高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压,提示发生脑卒中的危险性极高,在常规降压的同时,可服用叶酸,联合治疗方可达到良好的效果.
9.心电图.此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤,并通过观察心肌缺血、心律失常的情况,评价危险性.
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