原创《神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因预防护理措施》
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摘 要：目的：探讨患者预防静脉血栓形成及护理方法,为今后的护理工作提供思路.方法：以收治的128 例病患作为研究对象,并将其随机分为对照组与观察组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上在期内对患者进行相关的健康教育,对比分析两组患者DVT、术后感染、便秘及压疮情况.结论：预见性护理干预能有效改善患者血液粘稠度,促进患者血液循环,有效预防DVT 的发生.
关键词：患者；静脉血栓；预防
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016 年1 月-2017 年1 月某医院收治的128 例患者为研究对象,纳入标准；要求能配合本研究,具有一定的表达能力和认知能力；对本研究知情,自愿参加本研究,并均签署知情同意书.同时排除肝肾功能不全、血液系统性疾病、意识模糊、精神障碍的患者.根据随机数字表,将患者随机分为观察组及对照组各64 例,其中观察组男38 例（59.37%）女26 例（40.63%）年龄6078 岁,平均（71.25 士4.38）岁.
1.2 方法
观察组患者在对照组基础上给予预见性护理干预,具体措施如下：（1）心理支持：患者合并多种内科疾病,后容易由于疼痛、行动不便,出现焦虑、抑郁等情绪.术后给予患者心理干预及指导对改善患者焦虑、抑郁情绪具有重要的意义.护理人员做到向患者详细介绍病情,耐心与患者沟通,鼓励患者早期康复锻炼,树立患者疾病治疗信心,使患者保持良好的心态.（2）疼痛护理：术前向患者讲述疼痛发生的原因及预防处理措施,让患者有足够心理准备,并与患者多交流,转移患者注意力.指导患者减轻疼痛技巧,对疼痛原因不明或疼痛难以忍受的患者可给予小剂量止痛药物治疗.（3）饮食指导：指导患者多进食高纤维、高蛋白、易于消化吸收的食物,避免进食高脂肪物质,以降低血液粘稠度,改善血液循环.同时手术期间应嘱咐患者戒烟戒酒.术后积极帮助患者恢复患肢健康,指导患者积极开展主动或被动运动,让患者多进行指关节背伸、伸膝、旋转等运动.[2]
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0 软件进行统计学分析,计量资料以（x ? s）表示,组间比较采用t 检验；计数资料以率表示,组间比较采用检验,P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者并发症分析
观察组DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症发生率分别为3.12%,4.69%,3.12%和0,均显著低于对照组（P<0.05）,见表.
2.2 两组患者干预前后血流指标分析
两组干预后ESR,HCT,F´b,np,nbl 和nbh 较干预前均有显著改善（P<0.05）o 观察组干预后ESR,HCT,Fh,np,nbl和nbh 等血流动力学指标分别为（14.36 士4.19）mm/h,（32.25士5.06）%,（319.25 士23.14）g/L、（1.13 士0.18）mPa/s、（7.17 士1.12）mPa/s 和（4.12 士0.81）mPa/s,均显著低于对照组干预后,差异有统计学意义（P<0.05）,见表.
3 讨论
3.1 术前措施
3.1.1 术前宣教有利于患者更好配合术后治疗深静脉血栓形成的发生往往是由于认识不足和缺乏必要的防治措施而导致的,因此对患者及家属进行DVT 相关知识的宣教显得尤为重要,[3]护士要耐心予以解释和心理疏导,让病人及家属对本病有足够的重视,灌输预防为主的理念,为后续开展的护理干预取得病人的配合打好基础.
3.1.2 术前护理
评估病人的全身情况和凝血功能,控制伴随疾病,分别行血压、血糖监测和心脑肺功能监护,劝导吸烟者戒烟,避免高胆固醇饮食,给予低脂富含维生素饮食,多饮水,保持大便畅通,着重查凝血四项,血交叉,做好输血准备.耐心指导股四头肌锻炼及背伸、趾屈的训练方法.同时做好术区清洁备皮,保持备皮区域皮肤完整.[4]
3.1.3 根据DVT 风险筛查和TEG 检测进行有效干预
在手术前对患者进行DVT 风险筛查,在手术前后进行TEG检测,对预防患者腹部手术后出现DVT 具有重要意义.[5]术前筛查出高凝患者,进行术前干预,教会患者肢体活动健康操,遵医嘱予服抗凝药物进行调整,干预后再次进行筛查,至患者凝血功能正常再接受手术,有助于保障患者安全.另外,术后48h 高凝患者检出率较其他时段高,是护理观察的重点阶段.
总结
本研究中观察组DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）,表明预见性护理干预可有效预防下肢患者相关并发症发生率.同时研究还发现观察组干预后ESR,HCT,Fb,np,nbl,nbh 等血流动力学指标显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,提示预见性护理干预可有效改善患者血液高凝状态,促进患者血液循环,预防DVT发生,促进患者康复,提高下肢患者术后生存质量.
综上所述,预见性护理干预能有效改善患者血液粘稠度,促进患者血液循环,有效预防DVT 的发生.
参考文献：
[1]杨磊. 神经外科患者术后下肢深静脉血栓形成的临床特点及危险因素分析[D].郑州大学,2014.
[2]倪剑忠. 神经外科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J]. 中国现代医生,2011,13：19-20.
[3]娄丽娟. 神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的护理[J]. 中国社区医师（医学专业）,2012,08：318-319.
[4]浩育盈. 气压治疗对神经外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2012,26：2959-2960.
[5]秦晓敏,李艳杰. 神经外科手术350 例术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2013,03：484-485.
[6]韩亚南. 神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J]. 中国医药指南,2013,21：38-39.
静脉血栓论文参考资料：
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