原创《从产妇跳楼看剖宫产的危害》
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近日,陕西榆林某医院“产妇因阵痛剧烈想剖腹产未果,后绝望跳楼”的新闻引起广泛关注.在此我们无意辨清跳楼者、家属以及医院谁该负何种责任的问题,我们要厘清的是：现在为何不少产妇喜欢选择剖宫（腹）产？我国长期高剖宫产率的原因何在？随意选择剖宫产对母子健康有哪些害处？
高剖宫产率形势严峻
2016年,世界卫生组织一份调查报告指出,中国有近50%的产妇选择剖宫产下婴儿,剖宫产率为全球第一.中国妇幼卫生年报最新调查结果显示：2013-2015年,我国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%.这一数字远高于世卫组织推荐的15%的上限,持续多年的高剖宫产率形势依然严峻.
资料显示,我国持续多年的高剖宫产率并未得到控制,反而有急剧上升趋势.国内大部分城市医院剖宫产率在40%～60%,个别的超过80%.据专业人士透露,我国剖宫产率一般是大医院高,小医院低,综合性医院高,妇幼保健院低.据调查,在北京、上海、广州等大医院（包括妇幼保健院）,剖宫产率超过50%的不在少数.
据分析,我国剖宫产率逐年增高的原因,与这样一些观念不无关系：
剖宫产生的小孩聪明.有人认为剖宫产的小孩聪明,是因为大脑未受挤压,不会有脑部缺血、损伤等情况发生.其实,胎儿在分娩时受到的挤压,也会对脑部血管循环加强刺激,为脑部中枢提供更多的物质,并不会造成脑部缺血而损伤智力.
孕妇怕“痛”心理.有些产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛,家属也不愿意焦急等待,干脆拒绝自然分娩.有人担心自然分娩失败,仍然要做剖宫产术,与其受“二茬罪”,还不如直接选择手术省事.
剖宫产能保持体形.这种观念是毫无科学依据的.女性的身材取决于骨盆的发育,女性成熟后骨盆的大小、形态基本是恒定的.可以说,形体取决于先天的遗传,与后天的锻炼和营养有关,但与分娩方式没有关系.
高龄初产者增多.因担心“珍贵儿”难产,高龄孕妇要求做剖宫产者也随之增多.其实,35岁以上的产妇,多数仍可经平安分娩.当然,这需要对产妇加强产前教育和相关锻炼.
胎中“超重儿”增多.产前,一般医生会对孕妇宫内胎儿进行体重估计,如超过4公斤,就属于巨大儿.由于怕分娩困难,于是只得采取剖宫产.近年来,孕妇孕期吃得太好,胎儿中超重儿不少,每年都有一定比例的巨大儿降生.
剖宫产更安全.事实上,剖腹产手术相对自然分娩,死亡率更高,主要死因有麻醉意外、大出血及栓塞性疾病.有调查数据显示,美国与剖宫产直接相关的产妇死亡率为5.8～5.9人/10万.
另外, 剖宫产出现感染等并发症的几率为8％～27％,是产道分娩者的5～10倍.这些疾病包括子宫内膜炎、尿道感染、手术切口感染、肠梗阻、粘连等.上述感染可能导致产妇将来不孕.对于准备母乳喂养的产妇来说,由于剖宫产会使用更多的抗菌素,也不利于母乳喂养.
剖腹手术既是肉体上的一种创伤,对产妇还会造成心理损害.据报道,剖宫产妇女发生抑郁症的几率是自然分娩的6.28倍.产妇常出现的不良心理反应还有：缺乏信心、负疚感、角色混淆、担心失去分娩机会等.
剖宫产对母亲的长期不良影响还包括：（1）使不孕或生育率降低.剖宫产后怀孕次数低于分娩.（2）异位妊娠.剖宫产后继发子宫附件感染或手术损伤是造成宫外孕的原因.（3）流产.剖宫产使下次妊娠出现流产的比例增高.（4）再孕时增加子宫切除危险.
除了产妇及其家庭观念方面的问题,助推剖宫产来自医院方面的因素则有：
产科医师经验不足.随着剖宫产技术越来越熟练,中青年医生手术做得越多,亲自观察产程的机会就会越来越少,发现并处理难产的经验相应也越来越少.这可能导致医生把剖宫产术当作应对一切困难的“法宝”,结果造成处理难产和助产的能力越来越低.
经济利益趋动.一般剖宫产所花费用明显高于自然分娩的顺产,有的剖宫产与顺产费用几乎可相差一倍.面对可做可不做的剖宫产,一些医院更愿意选择前者.
剖宫产对孩子有影响
剖宫产不值得推荐,还在于其对新生儿有着明显的负面影响.
新生儿窒息率高.剖宫产易导致婴儿医源性早熟和肺病,如呼吸窘迫综合征（RDS）、肺透明膜病等.RDS患儿之中有6%～15%是选择剖宫产分娩的.即使胎儿已发育成熟,选择剖宫产出现湿肺、暂时呼吸过速、持续肺动脉高压等都比较常见.
新生儿缺乏母乳喂养.剖宫产常会干扰产妇正常哺乳,母乳减少或丧失将会影响婴儿营养及生长发育.
对婴儿的远期影响.剖腹产出生时没有经过产道挤压,缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习.
对神经、免疫功能的影响.剖宫产孩子较易产生情绪敏感、注意力不集中、动作不够协调等问题；发育成人后发生哮喘的危险性增高,或造成免疫功能方面的缺陷.
自然分娩,更和谐的生育方式
众所周知,生产过程是痛苦的,但分娩是和谐而自然的生育方式,痛苦的“产程”对母亲身体的康复、婴儿体质的健康都是有益的.研究证明,与剖宫产相比,自然分娩的好处有：
临产时有节律的子宫收缩、舒张,使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩,从而使胎儿的肺得到锻炼,刺激胎儿的肺泡产生较多的磷脂物质,增加肺泡弹性,为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件.
胎儿经母亲产道,在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来,因此能减少新生儿并发症.
经分娩时,胎儿头部受盆底挤压而充血,为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激,使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭.
分娩时因产门扩张,有利于产后恶露的排泄引流,产后感染、大出血等并发症较少,产后子宫恢复和体力恢复都更快.
在自然分娩过程中,胎儿有类似于“获能”的过程.婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG,出生后机体抵抗力增强,不易患传染性疾病.
产道的压迫对孩子感觉器官（听觉、触觉、皮肤）都是一种良性刺激,这种刺激传导大脑,对孩子早期心智发展很有利.
自然分娩的产妇母乳喂养的成功率更高.
自然分娩的孩子,更能适应外界环境而健康成长.
剖宫产论文参考资料：
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