原创《静脉配置中心化疗药物溢出的防范与处理》
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摘 要：对静脉配置中心的化疗药物溢出问题进行了分析,针对上述问题构建系统性的防范措施.核心目的是在静脉配置中心药物配置方案提升中,实现化疗药物的科学配置,展现静脉配置中心工作的整体价值,为药物管理部门的发展提供参考.
关键词：静脉配置中心；化疗药物溢出；防范措施
静脉药物配置中作为临床药学服务机构,在药学管理中占据着十分重要的地位.在化疗药物分析中,存在的毒副作用相对较大的现象.而且,在动物实验研究分析中发现,化疗药物对大部分细胞都存在着一定的影响,若不能进行科学化的配置,当出现化疗药物溢出时,会对细胞造成致癌、畸形的影响.因此,应该提高长期化疗药物配置工作者的危险意识,若在工作中没有认识到化疗药物的危害性,在药物配置工作中,当发生药物溢出而没有科学的处理流程,配置者自身的细胞会受到破坏.因此,对静脉配置中心化疗药物溢出的防范及处理内容进行了分析,具体内容如下.
1静脉配置中心化疗药物溢出现象
1.1配置人员操作不当导致的药物溢出
对于配置人员而言,由于没有掌握熟练的操作技术,在化疗药物配备的过程中,对溶解化疗药物的认识存在着局限性,所以可能出现药物配置过程中增加药品内压力的问题,从而引发排气时液体渗透的现象.在药品配置的过程中,由于排药人员粗心,在化疗药物配置的过程中出现排药漏液的问题,导致化疗药物的溢出,为药物的处理及管理带来限制.同时,在化疗药品送到临床科室之后,由于护士对药物的存放管理不当,存在着利器穿破输液袋的现象,从而引发化疗药品漏液问题.
1.2配置完成后的药物溢出
通过对配置完成后的药物溢出现象的分析,具体表现如下：第一,液体原装漏液.配置人员在药物配置的过程中,只是按照常规的输液袋是否漏液的方法进行检查,一些状况下,当在药物配置结束之后,才发现袋内压力增加,从而出现液体的渗漏.第二,药物配置后在液体嘴的渗透.通过对化疗药品配置方法的分析,一些药物的配置需要将多瓶药物进行融合,在反复穿刺液袋口时,存在着化疗药物溢出的现象 [1].
1.3输液成品打包不当
在化疗药物配置的过程中,由于输液成品打包不当,导致药品在包装中受到挤压,从而引发漏液现象.而且,在药物运输的过程中,同样存在着药物溢出的现象.通过对化疗药物的分析,一些制药企业在制成药品之后,没有提高对药品运输的认识,导致在运输过程中发生漏液现象,从而增加药品溢出的风险.
2静脉配制中心化疗药物溢出的防范措施
2.1化疗药物配置前的防护措施
在静脉配置中心的药物管理中,为了降低化疗药物溢的发生概率,应该在集中配置化疗药物之前,进行防护工作的完善.通常状况下,在静脉配制中心化疗药物配置前,应该做到：第一,相关人员在进入到洁净区时,需要立即更换衣物,并换好工作鞋及工作服,摘除佩戴的饰物,在以上工作结束之后,需要使用消毒液洗手,揉搓时间为30s,之后冲洗 90s,结束之后用吹干双手.第二,在防护措施结束之后才可以进入缓冲室,主要是避免药物配置中对皮肤、头发等造成的影响.第三,在药物正式配置的 30min之前,需要打开安全柜,并在操作中将身体与柜台的距离控制在8-10cm,整个药物配置中,需要进行及时的消毒、排风处理,提高药物配置的有效性 [2].
2.2化疗药物配置过程中的防护措施
通过对化疗药物配置过程的分析发现,通过科学化防护措施的构建,可以避免工作人员被药物毒性的危害,因此,在化疗药物配置的过程中,应该做到以下内容：第一,在药物配置中,为了避免药物溢出,需要注意轻拿轻放,注射器中的液体体积需要小于容积的3/4,主要是为了避免针栓滑落造成的药物溢出,而且,化疗药物配置中,一定要避免两种药物理化性质差异性,增加化疗药物的毒性.第二,在药物配置的过程中,静脉配置中心化疗药物的配置人员一定要按照药物配置标准进行配置工作,在针头塞入药品之后,需要确定针筒处于垂直的状态,例如,在西林药物配置的过程中,由于西林瓶的压力过大,需要将瓶子中的部分空气抽出,保证瓶内负压的平衡性,有效避免压力过大造成的抽取困难,同时也可以有效避免液体外流,出现化疗药物配置中的药物渗漏 [3].
2.3化疗药物溢出的防范措施
在化疗药物配置的过程中,由于操作不当引导药物渗出时,一定要对这种状况进行及时处理,以便对工作人员的身体健康造成危害.通常状况下,在防护措施优化中,应该做到：第一,当化疗药品溢出时,其剂量≤5mg或体积 5≤ml,应该使用清水立即处理,使用吸收性相对良好的布块吸干液体.若溢出的化疗药物为固体药物,需要使用浸湿的布块吸干,在吸干的过车用中擦除药物,处理结束之后,需要使用清洁剂清洁 2次以上,清洁之后进行清水清洗.第二,在清理溢出剂量≥5mg或是≥5ml时,需要立即对接触化疗药品的衣物、皮肤等进行清洗.在对溢出点进行清理时,需要佩戴防护面罩以及眼罩等,避免药物对身体的损伤.在进行液体药物处理时,应该使用防扩散功能的垫子覆盖在药物上方,实现药物处理的有效性,在处理结束之后,需要进行清水冲洗 3-4次,降低污染 [4].
3结束语
总而言之,在静脉配置中心配制化疗药物时,应该提高配置人员对化疗药物的危害性认识,通过对药物配置溢出因素的分析,构建系统性的整合策略,以便提升药物配置的价值性,降低药物溢出对人们安全造成的影响.通常状况下,在化疗药物配置的过程中,应该通过配置前防护措施、配置中的防护措施以及化疗药物溢出后防护措施的优化,提升药物配置的安全性,并在此基础上构建科学化的完善措施,为化疗药物的配置提供有效参考.
参考文献：
[1]肖君.静脉配置中心配制化疗药物的危害与防护对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2（44）.
[2] 林小玉. 化疗药物在门诊静脉输液中的安全与防护[C]// 中华护理学会 2012全国肿瘤护理新进展研讨会. 2012.
[3]张红霞.静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护[J]. 医药前沿,2016,6（31）：384-385.
[4] 潘静,刘其文,罗新辉. 静脉配制中心医嘱缺陷原因分析与对策[J]. 医学信息,2015（15）：148-148.
作者简介：杨波（1980一）女四川省德阳市人民族：汉职称：药剂师学历：本科研究方向：药学,静脉配置
化疗论文参考资料：
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