原创《自体心理学视角下留守经历高职生的个案》
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摘 要为探讨自体心理学视角下的心理咨询对留守经历高职生心理问题的治疗效果,提高高职院校心理咨询工作质量.研究以自体心理学为理论指导,对一名留守经历高职生进行心理咨询.结果表明,个案的焦虑症状得到缓解,自我认同感得到提升,证明自体心理学视角下的心理咨询能够有效提高留守经历高学生的心理健康水平.
关键词自体心理学留守经历高职生个案研究
An Individual Case Study of College Students with Stayat-home Experience under the Self Psychology Perspec原tive // Wei Ran
Abstract This paper is for discussing the clinical effect of psychologicalconsultation on the psychological problems of highervocational college students with stay-at-home experience underthe self psychology perspective and improving work quality ofpsychological consultation in higher vocational colleges. The researchsets the self psychology as theoretical guidance, makespsychological consultation on a higher vocational college studentwith stay-at-home experience. The result shows that anxietysymptom of the individual has been relieved, and self-cognitionhas been promoted, which proves that psychological consultationunder self psychology perspective could effectively improve thepsychological health levels of higher vocational college studentswith stay-at-home experience.
Key words self psychology;higher vocational college studentswith stay-at-home experience;individual case study
1 引言
留守经历高职生是指16 岁之前,因父母双方或一方长期缺位（打工、经商或学习）而由父母一方、亲戚或老师等他人抚养过的高职生.有研究表明,父母双方或一方的长期缺位对这一群体的心理健康状况产生影响,尤其表现在较易产生焦虑、恐怖等情绪[1].自体理学作为临床心理咨询工作的治疗方法,强调自体是人格发展的主轴,自体- 客体（self-object）以何种方式满足自体的自恋需要决定了人格发展方向.主要抚养者（如父母）承担着自恋需要（理想化需要和映镜性需要）的自体- 客体.若抚养者缺位,自恋需要在成长过程中得不到适当的满足,长期遭受创伤性的挫折,将引发自体障碍.在此理论基础上,心理咨询的实质就是为个案创造一种安全、深入的情境,促成个案自体客体移情关系的形成,使个案获得机会重新开始自恋的健康发展,弥补心理结构的缺陷.笔者认为,自体心理学的理论可以解释并指导解决留守经历高职生的心理问题.因此,本文试探讨自体心理学视角下的心理咨询对留守经历高职生个案的咨询效果,以指导留守经历高职生的心理咨询工作,提高高职院校心理咨询工作质量.
2 研究方法
2.1 个案基本情况
2.1.1 一般资料
某高职院校大二学生（初次来访时大一,共进行31 次咨询）,男性,19 岁,南方乡镇人,家庭经济状况一般,独子.父亲长期在外打工,由母亲单独抚养,留守经历自出生开始.考入大学后,被严重的焦虑情绪困扰,长期失眠,回避人群,主动来访.个案隐去了可能据以辨认出求助者的信息.
2.1.2 个案主诉（成长史及问题）
自出生起,个案的父亲便在外地务工,甚少交流,个案印象中的父亲“老实”、“不成熟”.个案的生活起居由无业的母亲照顾,幼年时常遭受母亲无缘无故的暴打,个案形容母亲“专制强势,情绪不稳定”,母子关系疏离.幼年时,个案与同龄人交往也常有“被孤立”感.从小到大,一直没能建立起稳定长久的友谊关系,与异性的而交往更是匮乏.进入大学后,渴望亲密关系,但在人群中总感到焦虑不安,甚至出现躯体症状,故而回避人群.
2.2 自体心理学视角的个案概念化
留守经历使个案持续在映镜性自体客体关系上遭受创伤性挫折,导致个案的志向、目标以及自尊水平都处在摇摆不定的状态,在理想化自体客体关系上遭受的创伤性挫折导致来访者的自我不能很好地发挥调节和控制,超我也不稳定.整体上呈现出逃避接触（contact-shunning）的人格倾向,即虽然有着强烈的客体渴求（object hunger）,希望与人建立亲密关系,但在行动上却是隔离自己以否认自己对他人的过分的需要,并且避免被别人的掌控欲摧毁.
2.3 咨询方法和技术
自体心理学为理论指导,精神分析动力学取向的谈话咨询.以倾听、神入、对移情关系的监控为背景,运用开放性的提问、面质、澄清、解释、修通的分析技术以及自由联想、梦的分析和角色扮演、自我暴露等具体操作方法.
2.4 咨询目标
本案例的近期目标为缓解社会交往中的焦虑情绪,学习人际交往技巧,提高人际沟通质量；长期目标为充分认识自我,提高自尊水平和自我调控能力,完善人格.
2.5 咨询设置
每周一次,一次50-60 分钟,免费.目前共进行31 次咨询,未结案.
3 咨询过程及效果评估
3.1 初始访谈（第1-3 次咨询）过程及效果评估
本阶段,个案主诉了亟待解决的“人际焦虑问题”,简单自述了心理问题的临床表现、发展过程及留守经历等基本情况.咨询师真诚、包容的倾听和共情使个案的焦虑情绪得到表达并有所缓解.通过评估及讨论,二人在咨询方向上达成共识.
3.2 关系建立阶段（第4-12 次咨询）咨询过程及效果评估
本阶段,在信任和稳定的咨访关系下,通过对咨询中孪生移情关系、映镜性移情关系、理想化移情关系的识别和呈现,个案觉察到其人际交往模式及自我认同中的冲突都受到留守经历的影响.通过具体化和自由联想,咨询师帮助个案重新解释留守经历,正常化行为和感受,焦虑情绪得到缓解,自我认同感得到提升.除此之外,针对个案理智化的防御机制,咨询师通过示范,引导个案更加细致地觉察、命名和表达情绪,个案的内省能力和心理化程度都得到了发展.
3.3 问题呈现及处理阶段（第13-25 次咨询）咨询过程及效果评估
本阶段,咨询师引导个案对躯体化症状和人际关系紧张的动力学原因进行了探索.个案逐渐理解了躯体化症状的病理性意义及早年留守经历对现状的影响.由此,躯体化症状得到缓解,人际交往的紧张感也明显降低.个案开始试探性地表达自己的脆弱以及对异性的看法,咨询师通过稳定以及正常化的处理方式,使个案的“羞耻感”降低,心理化程度得到提高,自恋需要得到发展.但由于个案的自体分裂倾向尤在,个案的焦虑开始指向“对未来的不确定感”.在安全稳定的咨访关系下,咨询师容纳个案的焦虑,同时遵守咨询设置,帮助个案在遭受适度挫折的同时忍受焦虑感,促进个案延迟满足能力的发展及独立自体结构的完善.由此,个案的“退场白”减少,对“不确定性”的耐受力有了提高.
3.4 深化与巩固阶段（第26-31 次咨询）咨询过程及效果评估
此阶段,咨询目标转为提高对“不确定性”的耐受力.咨询中,个案能够肯定自己的成长,但依然表达了对未来的担忧,反复强调咨询没有效果,想要“特效药”.咨询师感受到了被攻击感、无价值感.咨询师意识到这是个案投射性认同的防御机制在起作用.通过自我暴露,个案觉察到咨询师的感受正是留守经历中与母亲及伙伴们相处时的感受.在安全、稳定、包容的咨访关系中,个案表达了多年来压抑的情感,经由咨询师的共情、理解和支持,其固着的映镜性需要得到满足,夸大自体得到发展,个案感受到了难得的轻松.
4 讨论
4.1 自体心理学视角下的心理咨询能够提高留守经历高职生的心理健康水平
自体心理学视角下,通过自体客体移情关系的发生,个案在不同以往的人际关系下,得以深刻地自省,勇敢地表达,提升了自我认同感.严格的咨询设置,咨询师适度的自我暴露,真诚的表达,使个案在遭受适度挫折的同时,感受到了亲密感,提高了延迟满足能力,并且逐步内化咨询师的品质,完善自体结构.现阶段,个案在人际交往中的焦虑情绪降低,躯体化症状减轻,并且能够尝试提高对“不确定性”的耐受力是心理咨询有效性的临床表现.
4.2 安全稳固的咨访关系是留守经历高职生心理咨询有效进行的前提条件
自体心理学视角下,咨询师与个案之间稳固的工作联盟是咨询有效的前提条件.咨询师通过真诚的倾听,耐心的陪伴,共情和理解个案的内在世界,肯定和鼓励个案的努力,使个案可以自由而开放地表达自己的想法、情绪.由此,个案的自恋需求得到满足,人格得到发展.同时,稳固的工作联盟也是问题解决的中介条件.个案可以在安全的氛围下自由联想,将潜意识内容意识化,更好地了解内在自体客体关系对现有人际关系的影响,并内化咨询师的功能和情绪态度.本案例中,因早年留守经历,个案无法信任他人,安全稳固的工作联盟对此具有治疗意义.
个案研究论文参考资料：
该文总结:该文是关于个案研究方面的大学硕士和本科毕业论文以及个案研究和高职生和心理学相关个案研究论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
