原创《普外科临床治疗中急性阑尾炎的临床治疗》
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隋丹芳
吉林省东辽县安石镇中心卫生院 吉林省东辽县 136613
【摘 要】目的：探讨根管适充治疗牙体牙髓病的临床效果.方法：在医院2013 年6 月到2014 年6 月期间诊治的牙体牙髓病患者中抽取56 例并随机分组,研究组（n等于28）应用根管适充治疗,对照组（n等于28）实施根管超充治疗,对比两组患者治疗效果以及治疗后疼痛程度.结果：研究组的VAS 疼痛评分是（2.93&plun;0.77）分,治疗有效率是96.43%；对照组的VAS 疼痛评分是（5.09&plun;1.15）分,治疗有效率是71.43%；2 组指标对比均存在统计学差异（P<0.05 或P<0.01）.结论：根管适充治疗牙体牙髓病的临床效果肯定,且可减轻患者治疗后疼痛感,可借鉴.
【关键词】根管适充治疗；牙体牙髓病；疼痛
本研究为确定根管适充治疗牙体牙髓病的临床效果,将56 例牙体牙髓病患者随机分组,分别采取根管适充治疗、根管超充治疗,现报道2 组治疗效果以及治疗后疼痛程度如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
56 例牙体牙髓病患者均为2013 年6月到2014 年6 月期间到医院就诊,已经临床严格的口腔检查、影像学检查等明确诊断为牙体牙髓病,均存在根管填充术指征.排除合并根管治疗史者、精神病患者、麻醉过敏史者、妊娠期女性,本组患者均对本次研究表示知情同意.依照随机抽签方式将上述56 例研究对象分成研究组、对照组,均28 例.其中,研究组中男12 例,女16 例；年龄为18~50 岁,平均年龄为（30.06&plun;8.68）岁；对照组中男11例,女17 例；年龄为19~50 岁,平均年龄为（30.09&plun;8.65）岁；以统计学软件分析2 组患者之间平均年龄、性别等基线资料的对比,结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 治疗方法
2 组患者实施根管填充术治疗前,均接受常规检查,以X 光进行牙片拍摄,了解其根管、根尖周情况.根管预备阶段,实施开髓、拔髓、根管清理处理,而根管预备长度应到牙本质、牙骨质交界处,随后逐号扩充至40 号.研究组应用根管适充治疗,即保证根管畅通后,完成术区以及周围部位消毒工作,以0.9% 氯化钠溶液、3% 氢氧化钠溶液进行交替冲洗,随后填充根管,确保根管填充全部腔隙,与根尖保持1mm 内的距离；对照组实施根管超充治疗,即术前以0.9% 氯化钠溶液、3% 氢氧化钠溶液消毒,在全部腔隙内充入填充剂,与根尖距离超过1.0mm.
1.3 观察指标
（1）根据两组患者治疗后牙痛等临床症状变化,结合其咀嚼功能情况,评估其临床疗效；
（2）应用视觉模拟量表（VAS）[1],分析两组患者治疗后的疼痛程度,0 分代表无痛,1~3 分代表轻度疼痛,4~6 分代表中度疼痛,7~9 分表示重度疼痛,10 分代表剧烈疼痛,可见其评分越低,疼痛感越轻,反之越重.
1.4 疗效判定标准[2]
①治愈：治疗后牙痛等临床症状消失,咀嚼功能恢复至正常状态；②有效：治疗后牙痛等临床症状好转,咀嚼功能有所改善；③无效：治疗后牙痛等临床症状、咀嚼功能毫无变化；治疗有效率等于（治愈人数+ 有效人数）/ 总人数×100%.
1.5 统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS19.0 统计学软件予以分析.以例数（n）表示计数资料,计数资料的组间率（%）对比使用X2 检验；以均数&plun; 标准差（ ）表示计量资料,计量资料对比则实行t 检验；P<0.05 表示2 组资料对比有统计学差异.
2 结果
2.1 对比两组患者治疗效果
研究组患者共28 例,治愈者21 例,有效者6 例,无效者1 例,其治疗有效率是96.43%；对照组患者共28 例,治愈者7 例,有效者13 例,无效者8 例,其治疗有效率是71.43%；其对比存在统计学差异（X2等于6.487,P等于0.011）.
2.2 对比两组患者治疗后疼痛程度研究组的VAS 疼痛评分是（2.93&plun;0.77）分,对照组的VAS 疼痛评分是（5.09&plun;1.15）分, 其对比有统计学差异（t等于8.259,P等于0.000）.
3 讨论
牙体牙髓病作为牙科常见病,以牙洞、黑牙、断牙以及牙痛为主要临床表现,严重者有牙齿出血、牙周溃烂等症状,严重影响患者正常进食与口腔美观,需及时予以有效治疗.目前,根管填充术在牙体牙髓病治疗中较为常见,而不同填充术的治疗结局不同.
根管填充术治疗效果,与其根管严密程度、填充程度密切相关,同时与根管填充质量合格与否、填充材料、填充方式也有一定关系.有学者认为,牙体牙髓病患者根尖周破坏较严重时,需实施根管超充治疗,从而促使其受损部位愈合,但这一观点尚未获得广泛认同[3].应用填充剂,往往是因根管预备过度时所需,预备过度可导致根管细菌转移至根尖组织,超充根尖的闭合性较差,根尖组织液容易渗入根管中,从而引发感染,导致患者疼痛.超充、欠充均可导致细菌滋生,提升感染、肿胀、疼痛等并发症发生率,为牙体牙髓病治疗造成消极影响.因此,把握根管填充程度,是实施根管填充术的重要前提.而本研究结果提示,研究组患者的治疗有效率是96.43%,对照组治疗总有效率是71.43%,P<0.05,可见根管适充治疗牙体牙髓病的临床效果更佳,优于根管超充术；同时,研究组患者治疗后VAS 疼痛评分是（2.93&plun;0.77）分,明显低于对照组的（5.09&plun;1.15）分,进一步证明了根管适充治疗牙体牙髓病的肯定效果.
参考文献
[1] 唐丽芳. 不同程度根管填充治疗牙体牙髓病90 例的随机对照评价[J]. 医学美学美容旬刊,2015,24(06):951-951.
[2] 王瑜. 不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的58 例临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊,2016,16(67):241-241.
[3] 张贺志. 不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊,2016,16(58):165-166.
临床论文参考资料：
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