原创《靶向药物并非救命神器》
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□ 赵卫
天津市抗癌协会肿瘤靶向（药物）治疗专业委员会首任主任委员、天津市肿瘤医院肺部肿瘤内科主任李凯教授表示,靶向药物的出现为很多肿瘤患者特别晚期肿瘤患者带来了生存希望,随着药物研究的飞速发展,其临床应用日趋广泛.但目前无论医生还是患者在靶向治疗临床应用中都出现不少认识和操作误区,如用药“囫囵吞枣”、治疗前基因检测“良莠不齐”、对疗效期望过高等.
据了解,靶向治疗是在分子水平上,针对已明确的致癌位点或肿瘤细胞内部一个蛋白分子或一个基因片段,设计相应的治疗药物,药物进入体内会特地与致癌位点选择性结合而发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,却不会波及肿瘤周围正常组织细胞.因此,分子靶向治疗又称为“生物导弹”,它是除传统常规手术、放疗、化疗之外的又一个癌症治疗手段,靶向治疗是当今国际上发展最快的医学领域之一.国内恶性肿瘤患者生存率明显低于西方发达国家,因此推广应用包括靶向治疗在内的精准医学手段非常重要.目前,靶向药物治疗误区主要集中在三点.
第一是患者未明确是否存在用药靶点就盲目服用靶向药物.这就好比一把钥匙配一把锁,靶向药物就是这把钥匙,锁眼就是靶点,只有经过相应的基因检测明确患者存在某类靶向药物针对的靶点,治疗才能有效.因此,患者治疗前必须进行相应的基因检测.一旦开始靶向治疗,还需要定期监测、动态观察肿瘤分子变化,一旦肿瘤基因发生变异应及时更换靶向药物,这一点我国尤其需要加强,医务人员需要更专业的培训和指导.
第二是国内治疗药物和基因检测“鱼龙混杂”.精准检测是靶向药物治疗的重要前提,目前市面上的基因检测公司数量庞大,检测质量参差不齐,不少检测报告脱离临床,难以有效指导临床用药.如有的公司积极推荐深度测序,患者花费数万元检测数百个基因,但临床真正有针对性用药的靶点基因只有几个.庞大的基因检测报告还缺乏有效分析和解读,尤其缺乏对检测结果的综合性生物信息网络分析,目前还有很多患者购药渠道不明,可能影响药物疗效.
第三是很多患者和家属过度迷信靶向治疗.需要强调的是,靶向治疗不能包治百病,也有局限性,应与传统治疗方式协同好.
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