原创《不同分娩方式对经产妇产后性功能影响》
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【摘 要】目的：分析不同分娩方式对经产妇产后性功能的影响.方法：选择在本院分娩的经产妇193 例,依照分娩方式分组,顺产组68 例,剖宫产组73 例,会阴侧切组52 例,观察产后性功能情况.结果：产后6 个月,顺产组、剖宫产组性功能障碍率均低于会阴侧切组,性生活恢复率、性评分、性满意度评分、疼痛评分均高于会阴侧切组；产后12 个月,顺产组、剖宫产组性功能障碍率均低于会阴侧切组；以上数据结果均存在显著差异（P<0.05）.结论：经产妇分娩时,会阴侧切会较大的影响产后性功能情况,顺产影响程度略小于剖宫产,应大力倡导自然分娩,提高产妇产后的生活质量.
【关键词】经产妇；分娩方式；产后性功能
大量研究表明,不论产妇分娩方式为哪种,均会一定程度的影响女性产后性健康程度,甚至使不良临床症状出现,严重降低其产后的生活质量[1].目前,产妇产后性功能研究中,多数针对初产妇,以经产妇为研究对象的研究比较少,为分析不同分娩方式对经产妇产后性功能的影响,本研究即以在本院分娩的经产妇为研究对象,按照具体分娩方式分组,观察产后性功能情况.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016 年5 月～ 2017 年5 月在本院分娩的经产妇193 例,年龄24 ～ 36 岁,平均（30.8&plun;1.4）岁；孕周38 ～ 41 周,平均（39.5&plun;0.1）周；产后哺乳方式：母乳喂养108 例,人工喂养61 例,混合喂养24 例.依照分娩方式分组,顺产组68 例,剖宫产组73 例,会阴侧切组52 例,3 组资料无显著差异（P>0.05）.
1.2 方法
所有产妇产后均给予随访,时间1 年,调查其性功能情况,调查内容如下：
（1）产后性功能障碍发生情况；
（2）产后性生活恢复情况；
（3）产后性功能水平,评估工具采用FI 调查问卷[2],共6 项：性欲程度、性唤起、润滑状况、性状况、性满意度、疼痛,每项评分范围分别为3 ～ 15 分、1 ～ 20 分、0 ～ 15 分、0 ～ 20分、2 ～ 20 分、0 ～ 20 分.以上内容均分别在产后6 个月、产后12 个月调查一次,对比不同分娩方式调查结果.
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0 统计分析,计量资料及计数资料分别利用t 和X2 检验,P<0.05 表明差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 产后性功能障碍、性生活恢复情况比较
顺产组、剖宫产组产后6 个月及12 个月性功能障碍率均低于会阴侧切组；会阴侧切组产后6 个月性生活恢复率低于顺产组、剖宫产组；以上数据结果均存在显著差异（P<0.05）.3 组产妇产后12 个月性生活恢复率相同,无统计学差异（P>0.05）.见表1.
2.2 产后性功能水平比较
产后6 个月时, 顺产组、剖宫产组产妇性评分、性满意度评分、疼痛评分均高于会阴侧切组,差异显著（P<0.05）；产后6 个月3 组性欲程度评分、性唤起评分、湿润评分及产后12 个月所有6 项评分均无明显差异（P>0.05）,见表2.
3 讨论
随着人们健康意识的转变,妊娠女性对产后性健康问题越来越关注,而该问题目前普遍的存在于临床中.研究显示,分娩后3 个月时,有83% 产妇存在性问题,产后6 个月后,该比重出现明显下降,但仍然高达64%[3].由于产后时期较为特殊,导致影响产妇性功能的因素比较多,且因素中包含器质性病变,如损伤会阴或腹壁、损伤阴部神经等,受此影响,降低产妇产后满意度、引发疼痛[4].另外,在哺乳期时,因会降低产妇体内的性激素水平,使润滑程度受到直接影响,再加上部或腹部切口愈合不良、局部感染等因素的存在,也会严重的影响产妇产后的性功能水平.研究指出,无论产妇采取何种方式分娩,由产道直接娩出胎儿会直接损伤盆底组织,增加产后性问题的发生可能,而且发生风险要高于未经产道的剖宫产方式[5].但也有学者认为,无论是剖宫产,或是自然分娩,会阴部的组织结构均保持了完整性,因而这两种分娩方式影响产妇产后性功能的程度并不明显差异,相对来说,会阴侧切破坏了会阴部组织结构,会较大的影响产妇产后性功能.
本研究结果显示：
（1）在性功能障碍方面：性功能障碍发生率最高的是会阴侧切组,而在顺产组与剖宫产组中,尽管性功能障碍发生率差异不显著,但顺产组还是略低于剖宫产组；
（2）在性功能恢复情况方面：产后12 个月时,3 组的所有产妇均已经恢复性功能,不过产后6 个月时顺产组与剖宫产组的性功能恢复率显著更高,顺产组同样稍微高于剖宫产组；
（3）在性功能水平方面：产后6 个月时,3 组产妇的性欲程度、性唤起状况、润滑程度评分基本相同,呈现出顺产组> 剖宫产组> 会阴侧切组,而在性、性满意度、疼痛评分上,顺产组及剖宫产组显著高于会阴侧切组,产后12 个月时3 组的6 项评分无明显差异,但还是顺产组评分最高,其后依次为剖宫产组、会阴侧切组.
综上,相比于会阴侧切,自然分娩与剖宫产会明显降低对经产妇产后性功能的影响程度,而且自然分娩的影响程度略小于剖宫产.
功能论文参考资料：
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