原创《体检报告，像风像雾又像雨教您解读体检时的234》
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抽血、量血压、做B 超、上胃镜……一通“折腾”后,一份体检报告就递到了您的手上.翻开看看,那些专业术语和化验单上升升降降的箭头通常会让外行的普通人眼晕.它可能指向哪种疾病呢？异常指标里,哪几个最重要？体检报告,像风像雾又像雨,教您读懂体检报告里的“秘密”,帮您避免指标异常的“恐慌”.
● 像风,不要被一次阳性“刮倒”
“医生,这个指标阳性,是不是很严重啊？”在体检科,经常能听到这样的提问.指标数据不在正常值内,也不代表一定有病,体检的许多指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是一个瞬间的数值,但不能作为诊断的完全依据.广义来讲是一个提示性指标,并不是所谓“金标准”的诊断指标,还需要复查及进一步检查才能确诊.
体检报告中的肿瘤指标,因为“肿瘤”二字特别引人注意.一旦发现指标数据非正常,就立刻觉得自己的健康出了大问题.临床上确诊癌症有很多因素,肿瘤指标只是其中之一,确诊癌症的最科学依据是临床活检或冰冻法.所以,如果在体检中发现肿瘤指标超标,不必恐慌,但是最好去医院复查.
当然,对提示阳性的指标,一定要引起足够的重视.体检中,数值高于上限,但没有超过太多时,可近期到相关专科复查.如果指数依然高,那么一个月后再去检查,注意观察动态的数据.例如,体检前或体检时,有急性胃肠炎的人,如果肿瘤标志物偏高,那么身体恢复正常后一定要复查.体检数据超过上限,但是进一步检查却没有发现明显问题的,一定要注意相关的症状.
● 像雾,拨开正常指标看“朦胧”
“指标未超出正常值,不代表绝对正常.”目前,大部分体检指标的设定是根据疾病标准而非健康标准来定,换句话说,体检指标正常只能说明身体状况达到60 分的及格标准,却不能说明身体是健康的.看体检报告不只是看有没有病,还要看有没有得病的风险.报告是静态的,人是动态的,体检指标是因人而异的.体检中,一些体检者的检查指标处于“临界值”,虽然没有达到致病程度,但也为健康敲起了警钟,比如空腹血糖6.1~7 毫摩尔/ 升的人可能是隐性糖尿病患者,不一定要吃药治疗,但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的.复检时要特别留意这些曾处于临界值的项目,如果没有下降,就应去专科做进一步检查.
体检检查手段也有其局限性,体检报告只表示体检当时的数据,而体检当时的身体状况很可能因为一些人为因素或客观因素受到影响.因此,拿到检查结果应该积极咨询医生,将个人的家族病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生.医生不仅可以结合你的个人生活习惯、家族遗传以及其他相关指标来分析、提供有用的建议,还能告诉你所检查的项目是否齐全.
● 像雨,对比好每次“降雨量”
“我的体检数据显示,一些敏感数据总是在上升.一年比一年高,难道说我距离糖尿病或高血压已经不远了.”体检中,经常有些细心的人特别注意自己各项数据的变化.比如血糖、血压或血脂等数据的变化.每一份体检结论是对体检者的健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对体检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要指导意义.即使每年体检都没问题,也应该把以前的体检报告保存起来,作为每年的体检报告对比参考.
学会历史地看体检报告,纵向比较更有利于疾病的早期发现.当你拿到最新的一份体检报告,看到里面某项指标有个箭头,哪怕数值比参考值大了很多,也不必太紧张.你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的体检报告.看看这些年身体有哪些变化,如果发现某些指标在持续升高,或者突然增高,要及时找医生.
把前几年的体检报告单作为私人健康档案存档归类,并把重要身体数据统统制成表格,密切追踪.这样可以提前预知未来5~10 年内患某种慢性病的概率,方便及时提醒自己,不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等.
● 水中望月,读懂身体的“234”
1. 尿常规：记住2 个重要指标
尿蛋白——提示肾功能的关键指标,不管是几个“+”,都应去肾病科筛查一下.
尿隐血——提示意义要差一些,结合红细胞一起看,如果仅仅是尿隐血一两个“+”,没有红细胞,问题不大.这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关.但如果长期阳性（3 次以上）,不管是几个“+”都要引起重视.
2. 血常规：3 个指标容易异常
白细胞计数——在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用.指标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染.指标增高多见于细菌感染,特别是化脓性球菌感染,如败血症、脓肿；各种恶性肿瘤,如转移性癌、肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多.如果不是生理性波动导致的白细胞计数异常,最好在一个星期后去体检医院复查.
血红蛋白——是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质.体检中,血红蛋白降低较多见.血红蛋白降低,称之为贫血.如果是临界或者轻度的话,可以通过多吃含铁的食物,如黑木耳来调节；中度以上的建议咨询医生,在医生的指导下补血.
血小板计数——血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要的作用.减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等；增多多见急/ 慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等.血小板太低,身体容易出血,出血后伤口不易愈合；太高则容易出现凝血.
3. 生化检查：4 个“针对”要警惕
针对肝功能——蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶.其中,过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高.不过,一般低于2 倍正常上限,且呈一过性,很快恢复.
针对肾功能——肌酐、尿酸、尿素、肾小球滤过率；如果几个指标一起升高,则需要引起重视.第一次查出血尿酸偏高,身体没有症状,更多考虑为高尿酸血症,通过饮食控制,并定期复查随访即可,若伴有关节疼痛,或者本身就有痛风的,尽快求医用药.
针对血脂——甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇.应注意及时监测,定期复查随访.
针对糖尿病——空腹血糖在排除吃过东西等外界干扰因素,检查结果超过7.1 毫摩尔/ 升,则要去专科复诊.还有一种情况,空腹血糖连续几年持续升高,哪怕每次都在正常范围,不及时干预,下一年可能就查出糖尿病.
“三高一低”——尿酸高、血糖高、低密度脂蛋白胆固醇高、高密度脂蛋白胆固醇低,是生化体检中较为常见的现象,临床上称之为代谢综合征,主要是由不健康的生活习惯引起的,可以通过生活方式干预来改善.
（编辑 王 幸）
体检论文参考资料：
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