原创《预防结核6问》
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自从抗结核药出现,曾经被称为绝症的 “肺痨”已经是可以治愈的疾病.于是人们对结核的重视度似乎开始不断下降,甚至有人认为结核病已经消失.然而,理想很丰满,现实很骨感.
现今,全世界每天新发结核病3万人,也就是每小时1000多人,差不多每分钟20人.在我国,每年因结核病死亡人数约为三四万人.从数量上来看,结核病仍是全球和我国最主要的传染病.我们身边的人,亲戚、朋友、同事都有可能感染结核,而且人体对结核病非常敏感,除了牙齿、头发、指甲,其他所有的器官和组织,都可以得结核病,肺结核只是其中最常见的一种.
因此,预防结核依然是不容忽视的健康问题.预防肺结核具体措施是什么？通过下面的问答,或许可以解除大家的疑问.
问：杀灭结核菌的实用方法有哪些？
答：常用的有４种.
方法1：结核菌对于干热比较容易耐受,在阳光下曝晒2～7小时,或100℃下需4～5小时,结核菌才能被杀灭.因此,结核患者用过的东西,放在强阳光下直晒半日,基本上可以达到消毒的目的.结核杆菌对紫外线也比较敏感,因此也可釆用紫外线消毒灯照射的方法杀灭室内的结核菌.
方法2：湿热情况下,结核菌更容易被杀死,在60℃30分钟,或70℃10分钟,80℃5分钟及90℃1分钟,就可以杀死结核菌.因此,煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法.
方法3：暴露的结核菌在与70％的酒精接触5～30分钟后可以被杀死.因此,可以使用酒精来进行皮肤消毒.
方法4：常用的84消毒液,用0.5％的浓度,15分钟可以杀死结核菌.但是如果结核菌是混在痰液中的,则酒精或84消毒液的效果不佳.
问：肺结核病的传播性到底有多强？
答：肺结核是呼吸道传染病.传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话、吐痰时,会排出直径为0.5～5.0微米的具有感染性的液滴.一个喷嚏可以释放多达40000个液滴,每一滴液滴都可能传播疾病.
与传染性结核患者有长期密切接触的人被感染的可能性非常高.据估计,1个肺结核患者每年可能感染10～15人（或更多）的新患者.结核病菌从一个人传播到另一个人取决于很多因素,包括患者排出的感染液滴的数量、通风情况、接触时间、结核杆菌的毒力和免疫水平等.
但是,需要说明的是,并不是所有结核杆菌携带者都会发病,有些被感染者可持续数年甚至一辈子也不会发病.
问：身边有人患了结核病应该怎么办？
答：首先,要搞清楚患者是否具有传染性.当具有传染性的肺结核患者在近距离对别人咳嗽、高声谈笑、打喷嚏时,他肺内的结核杆菌随着飞沫排出到空气中,周围人吸入这些飞沫,则有可能感染.但一般的握手、就餐是不会传染肺结核的.
其次需要采取综合措施：1.开窗通风；2.平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质；3.提醒患者不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉；4.患者尽量减少到公共场所去活动,咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻,以免传染给他人；5.对于传染性强的患者,必要时需采取适当的消毒、隔离措施,最好独居一室,患者的餐具经常用水煮沸,衣服、被褥可在太阳下暴晒.
问：结核病一定会传染吗？
答：人们一向是谈结核色变,看到结核病人就避而远之,甚至不小心碰到结核病患者摸过的东西都要狠狠地洗手消毒,唯恐自己被传染患病.
其实,结核病并没有那么可怕.痰涂片、痰培养阳性的肺结核患者具有传染性,痰涂片、痰培养阴性的肺结核患者则不具有传染性,我们称之谓 “菌阴肺结核”.其他如骨结核、肾脏结核等肺外结核病,也是不具有传染性的.据统计,传染的结核病患者只占全部结核病患者的30％左右,也就是说,大部分的结核病患者是不具有传染性的！
健康人群即便感染上结核杆菌后多数可以不发病,我们称之谓“潜伏感染”,这类也可以称作 “携带者”.结核杆菌可以在人体内长期潜伏,处于静止不活动的状态.发病的多为自身免疫力较差或极差的患者.
问：成人可以接种卡介苗吗？
答：卡介苗可以通过人工注射的方法,使人体产生对结核菌的抵抗力,进而减少结核病的发生和发病严重程度.我国新生儿已经普及卡介苗的接种,对预防儿童结核病,尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果.但是,随着时间的延长,这种抵抗力会逐渐减弱直至消失.
成年后再重新种卡介苗,并不能预防结核菌的感染及结核发病.因此,对于成年人来讲不建议通过接种或补种卡介苗预防结核病.
问：哪些人需要结核病筛查？
答：由于结核病具有传染性,因此对与传染性肺结核患者有密切接触的人群进行筛查,可以帮助他们更早地发现是否患病.筛查时,医生会询问涂阳肺结核患者的密切接触者（亲属、同事、同学、同宿舍等）的相关情况,如是否出现咳嗽、咯痰超过2周的结核病可疑症状等,当然也可能会采用PPD试验、X光等检测手段来进行筛查.
对于一些特殊人群,如果经检查已经明确感染了结核菌的人,即使他们没有症状,也可以通过短期服药来进行预防性治疗.这些人群包括：
（1）艾滋病毒感染者；
（2）与涂阳肺结核患者接触密切,而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；
（3）结核菌素试验结果阳性,并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂的患者；
（4）结核菌素试验结果强阳性者.
邢宝春 主任医师、教授、德国专家访问学者、医学硕士、河南省全民健康促进会结核病专业委员会副主任委员、河南省呼吸与危重症学会感染分会副主任委员、《中国医药导报》和《中国医药科学》杂志审稿专家、内五病区主任.擅长肺部疾病及结核病的诊治.特别擅长：结核性脑膜炎、骨关节结核、包裹性胸腔积液、淋巴结结核破溃不愈、顽固性咯血、气胸、泌尿生殖系结核、长期低热、长期咳嗽、耐药、耐多药结核病、结核病合并肝炎、结核病合并妊娠、结核病合并糖尿病、肾移植术后结核病、孕期结核病、慢性阻塞性肺病、肺心病、肺部感染、肺部肿瘤、呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞等.
预防论文参考资料：
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