原创《让病人笑着回家》
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郭军,北京大学肿瘤医院副院长,中国黑色素瘤学科带头人,人称“黑老大”.“黑老大”不仅专治黑色素瘤,还有让哭着进来的病人笑着出去的本事.以下是郭军教授跟患者交流时的精彩语录.
别信传闻
规范化治疗是全人类的东西,不是你个人或咱们中国人的.比如得这个癌应该怎么治,国际上是有共识的,这些都是基于循证医学的证据得来的.你开了车上高速,你发现所有的车都在逆行,就你对？
黑色素瘤不会传染
别说传染了,就算把他那个瘤子切下来缝在你身上,你都长不出瘤子来.就像把人家的肾给你移植上,如果不吃药,是会被排异掉的.
好钢别扔厕所里
你复查别挂我的号了,找我们科任何一个大夫都能看,你把我的号让给需要我看的病人.你的病太轻了,找我就太浪费资源了,你占了,人家重病的就看不上了.你就挂普通号,如果发现问题了,我们的大夫没法解决了,你再找我.要把好钢用在刀刃上,别都扔厕所里了.
武器要用好
以黑色素瘤为例,过去没有有效的治疗方法,化疗有效率比较低,后来有了靶向药,武器一下就进步了,现在有了PD-1,就等于我们又有了新的武器.这东西和过去的武器不一样,过去是、机,而它是导弹,是不一样思路的东西.但过去的也有它适合用的地方,而不是一上来就用导弹.怎么把这些武器用好、配合好最重要,目的是把敌人打败.
大牌先留着
抗PD-1 是最后一招,就像打牌一样,你不能一上来就把大小王都打出来吧,总得留着大牌在后面兜底吧.所以,治疗是分一线二线三线的,别把大牌一下子全打了.
火车头和虫子
你这个病原因找到了,V600E基因突变,这种突变白种人较多,亚洲人相对少,但这是一种典型肿瘤驱动基因.有这个突变,肿瘤就比别人发展快,就像人家是绿皮火车,你这就是动车火车头.所以表现出来,你的核分裂像多,恶性程度高.人家每平方毫米平均1到2个,你是9个,比如说同样大小的房间,人家只有2只虫子在复制,你这有9只在复制,说明你这细胞分裂得快,恶性程度高,转移复发的可能性比别人高多了.但你也有你的优势,就是你可以用针对V600E基因突变的特效靶向药,而他们没有突变的就没有,上帝是公平的.
拖10年再复发
你通过有效的治疗就有可能不转移复发,或者至少拖延复发转移的时间,比如拖10年.所以,你未来充满希望,而且你还在挣钱呢.
你都不知道对你有多好
（患者被诊断为肾癌,哭了,郭军介绍她到泌尿外科去做手术）你找我就找对了,我告诉你,我给你介绍全国肾癌手术做得最好的医生,×××教授.这是亲戚才给介绍呢,你都不知道我对你有多好,别哭了.你虽然是肾癌,内科治疗你找到我,外科你找到×××了,你都不知道你有多幸运.
别老想活150岁
（又一患者被诊断为肾癌,哭了）放疗化疗都不需要,手术之后你就好好生活.未来万一转移了,我们现在有十几种靶向药,每一种都能让你多活好几年.你还没到那一步呢,你哭啥,你以为我说让你活20 年是骗你呢？你现在40了,再活个三四十年,活到70岁、80岁够了吧？你老想活150,我也活不了.好了,去找××教授吧,做完手术再回来找我,手术后没事的话,你就回去安心弄你的娃就行了.
难道全世界都错了
很多人以及各种传言把化疗传得很可怕,其实有人别有用心,他们不把化疗说得这么可怕,谁吃他的保健品啊,他咋赚钱啊？反过来说,全世界,无论是美国的、欧洲的、日本的、韩国的、新加坡的指南,第一推荐都是化疗,难道全世界人民都错了,就你对？
撒手锏
我要给自己留点撒手锏,否则我怎么把你救得更长呢？
高侠出平湖
因为我们做了淋巴清扫,所以回流会有障碍,就像在三峡那儿修个大坝,就在那里出现一个湖,过几天建立了侧肢循环就好了.
不单纯听天命
（一患者手术后的辅助治疗需要连续打大剂量干扰素）还剩两天,坚持,最重要的第一星期快结束了,咱们马上就胜利了.把干扰素打好,剩下的事就是天意,尽人事听天命,但不能单纯听,要定期复查,如果复发了,我们就再回到现在,还可以想很多办法.
这次考试得了良
（查房时,一个患者经过治疗,拿到了检查结果）高兴是吧,达到PR了,啥意思？就是“部分缓解”,就是良＋,你这次考试得了良.如果是优就是CR,也就是“完全缓解”.但这个很难达到,所以PR就是目前最好的了,祝贺你！
累不出胸水
（查房时,一个患者被查出有胸水,他怀疑是前段时间太累了导致）胸膜转移就相当于在胸膜上打了个窟窿,胸水就从这里出来的.谁形成的窟窿？就是肿瘤细胞,所以我们要把胸水抽出来,打药进去直接作用于肿瘤细胞,这洞就堵上了.如果能累出胸水来,你就厉害了,那那些挖煤的就都出胸水了.
穷孩子与富家子弟
（10年前黑色素瘤还没有什么有效的治疗方法）病人对你的信任和唯一的期待,就像一群孤儿突然有个家了,有家长了,尽管这个家很穷.但有个家了,心里暖和,有依靠,虽然依然食不裹腹,和旁边的富家子弟（指对化疗敏感的淋巴瘤）没法比.但流浪和有家不一样,当时的病人对我的依赖和极度的信任让我很感动,也坚定我的信心,我得在这条路上走下去,而且好好走,至少让中国的患者能得到和国外一样的规范化治疗.
摘自“医生医事”微信公众号图/杨可夫斯基
让病人笑着回家论文参考资料：
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