原创《前列腺癌懒馋顽》
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孙颖浩
第二军医大学附属长海医院泌尿外科教授
第二军医大学附属长海医院《前列腺疾病100问》编写团队
前列腺癌虽然是癌症,但同别的癌症有很大区别.前列腺癌有三个特殊的“个性”,概括起来就是懒、馋、顽,这三个字形象地反映了前列腺癌的“脾气”.
懒
很多癌症一旦发现后必须马上治疗,否则肿瘤会越来越大,最终危及患者生命.在所有癌症中,只有前列腺癌最特殊,因为一部分前列腺癌可能在很长时间内不发生任何变化,与机体和平共处,不对健康构成任何危害.医学上将这种前列腺癌称为潜伏性前列腺癌.
从某种意义上讲,潜伏性前列腺癌的发病率高于那些可能对生命构成威胁的前列腺癌.80岁以上的男性中,将近70%的人前列腺内可以找到癌细胞,其中很多是潜伏性前列腺癌细胞.如果对这些患者都进行积极治疗,势必会造成医疗资源的浪费,并使患者承受不必要的经济负担和生理损害.
如何判断前列腺癌是否对健康构成威胁呢？这一点患者本人很难做到.医生会根据患者的预期寿命、肿瘤的体积、癌细胞的分化程度等多方面因素综合考虑,然后给患者一个合理的治疗建议.有些患者不需要任何治疗,只要定期随访观察就可以了.
馋
前列腺癌非常“馋”,因为在其发生发展过程中的大部分时间内,这种肿瘤只爱“吃”一种东西,就是雄激素.一旦将雄激素阻断,就像断了粮草一样,癌细胞就会纷纷“饿死”.正是由于这个特性,前列腺癌成为唯一一个在晚期仍可以获得满意疗效的肿瘤.
美国一位科学家,因为发现雄激素阻断可以治疗晚期前列腺癌,从而获得了诺贝尔生理医学奖.这是前列腺癌非常重要的治疗方法,至今仍发挥着重要的作用.激素治疗包括很多方法,有很多种用药方式可供选择.
顽
“顽”的意思是,虽然前列腺癌具有很高的雄激素依赖性,但是当对其进行激素治疗时,由于机体内肿瘤细胞“爱吃的粮草”（雄激素）没有了,癌细胞会逐渐适应新的环境,慢慢地转变为不依赖雄激素也能生长的肿瘤.
一旦前列腺癌发展到这个阶段,目前的医疗技术就很难控制它的生长了.临床上,将这一类前列腺癌称为激素非依赖性前列腺癌.这是一种暂时无法治愈的顽疾,没有很好的治疗手段.正因为如此,前列腺癌患者应该适时地把握根治手术的时机,避免前列腺癌最终进入这种顽疾状态而危及生命.
摘自《大众医学》2016年第3期 图／阎广鸿
前列腺癌懒馋顽论文参考资料：
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