原创《呵护好生命腺提高生活质量》
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呵护好“生命腺”,对于老年男性来说,前列腺就是生命腺.随着我国社会老龄化的到来,前列腺疾病已成为泌尿外科最为常见的疾病之一.统计显示,60岁以上的老人或多或少受前列腺问题的折磨.随着天气转凉,各医院泌尿外科门诊前列腺疾病患者明显增多.如何呵护好前列腺,本刊约请天津市人民医院泌尿外科主任李健教授为读者“纸上谈病”.
前列腺——体积不大功能不少
李健主任说,前列腺位于男性膀胱颈的下方,包绕着膀胱口与尿道结合部位.正常体积只有栗子大小,但功能却不少.第一,具有外分泌功能.前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一.前列腺液的分泌受雄性激素的调控.它可分泌前列腺液,是的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要.第二,具有内分泌功能.前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮.双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用.通过阻断5α-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩.第三,具有控制排尿功能.前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌.发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行.第四,具有运输功能.前列腺实质内有尿道和两条管穿过,当时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经管压入后尿道,进而排出体外.综上所述,前列腺有四项重要的功能,在人体内发挥了重要作用.
披着良性外衣痛苦不小
小小的前列腺究竟能如何兴风作浪,折磨老人？李健主任举了这样一个例子.76岁的宋大爷来看李健主任门诊,其老伴说,他们家卫生间墙上有一个坑,这个坑是宋大爷排尿的时候头部长期用力顶住墙面造成的.宋大爷说,他每次如厕都需要很长时间,站在那里“用力”.站得累了,就把头靠在墙上使劲,有的时候夜间排尿,头靠在墙上能睡着了,实在是遭罪.宋大爷除了这点毛病,身体很硬朗.药物也吃了一些,效果不明显.经过检查,李健主任发现宋大爷患有较严重的前列腺增生.老人有些恐惧手术,说周围很多老伙伴有不同程度的排尿困难.
李健主任为宋大爷进行了前列腺增生相关科普知识的普及.他说,为什么这么多老人会患良性前列腺增生症呢？流行病学研究表明,前列腺的体积与年龄有关.根据一项临床研究发现,40~79岁期间,前列腺体积每年增长0.6毫升,20年后前列腺体积就增加了12毫升.如果一个人原来的前列腺体积是20毫升,20年后其前列腺体积就会达到32毫升.前列腺增生是中老年男性的常见病和多发病.其症状以排尿次数增多（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点.如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因,极易引起尿潴留,甚至尿液完全排不出,造成极大痛苦.
症状——尿频尿急排尿困难
李健主任说,前列腺增生的早期,由于膀胱逼尿肌的代偿功能,症状常常不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状.尿频、夜尿增多、尿急为早期症状,每次尿量不多,夜尿次数增加最为明显.膀胱逼尿肌失代偿后,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短.若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛.
当患者出现尿急、尿失禁、下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁.排尿困难随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比.由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力.小便分叉,有排尿不尽感觉.如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿.呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓.尿不尽、残余尿增多,残余尿是膀胱逼尿肌丧失代偿的结果.当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁.有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿、服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留.患者尿潴留的症状可时好时坏.部分患者可以是急性尿潴留为首发症状.
患病率高误区不少
李健主任在多年临床工作中发现,百姓对于前列腺疾病治疗的疑问常见的有以下几方面.
第一,吃药能不能给前列腺“瘦身”.药物只能改善排尿症状,中重症患者需及早手术.前列腺增生症拖延不治会出现膀胱逼尿肌无力,失去前列腺手术时机,只能选择膀胱造瘘术,生活质量下降,同时还会导致泌尿系感染、肾功能不全、膀胱结石、尿失禁、急性尿潴留、疝气等一系列严重并发症.因此,中重症患者应及早选择手术治疗,只有手术切除前列腺增生组织才能恢复排尿通畅.
第二,年龄大手术风险高,想保守治疗.70岁以上的老人前列腺增生发病率很高,80~90岁高龄老人几乎都有排尿不畅问题,这些高龄老人就只能承受痛苦,都不能手术治疗前列腺增生了吗？事实不是这样的.是否能够接受手术,年龄不是决定性因素,取决于个体身体条件.有一位89岁的老人因为前列腺增生,已经做了膀胱造瘘,老人带着尿袋行动非常不方便,内心很痛苦.经过微创手术老人摆脱了尿袋,生活质量大大提高.
第三,担心手术后复发.临床显示,95%以上患者都可以达到一次手术根治解决前列腺增生的问题.安全性较高的绿激光汽化手术,该手术为经尿道操作的微创手术,本身的创伤很小,只要患者术前检查无手术及麻醉禁忌,就可以进行手术,手术通常需1小时左右,操作精准,不会损伤到尿道外括约肌,也就不会出现尿失禁.患者术后6小时可正常进食、活动,术后3~5天即可出院.
李健主任说,由于绿激光手术过程安全,术中出血少,恢复快、无并发症,因此其技术优势解除了老年人担心手术不安全、尿失禁、手术效果不理想的恐惧心理,是年龄较大、合并内科疾病患者的最佳选择.正因为绿激光具有如此众多的优点,故国际上绿激光已经逐步取代经尿道电切术成为前列腺增生治疗的“金标准”.
良好习惯护前列腺
李健主任强调,良好的生活习惯是预防与控制疾病的基础,前列腺疾病同样是如此.他提出了六忌四多的前列腺保护方法.一忌烟酒过量.饮酒、吸烟可以引起前列腺充血,从而导致尿潴留.二忌着凉.在过冷的房间要特别注意保暖,保暖可缓解尿频症状.三忌懒惰.进行适量的运动可以改善情绪,并缓解令人不快的主观症状.四忌辛辣.辛辣如同酒精一样,食用辛辣的食物也会引起前列腺充血,导致尿潴留.五忌憋尿.憋尿对膀胱和肾脏均有不利的影响.六忌感染.感染可加重前列腺肿大,影响排尿.一多多喝温水,浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激,所以多喝水以稀释尿液的浓度.二多多笑笑,保持精神愉快.生活压力可能会增加前列腺肿大的机会,生活压力减缓,前列腺症状多会舒缓.三多多洗温水澡,可以舒解肌肉与前列腺的紧张,因此可以减缓症状.四多多吃果蔬粗粮,防治便秘,便秘会导致直肠扩张压迫尿道,使得症状加重.
李健主任提示,前列腺增生的治疗宜早不宜晚.一定要到正规医院听从专科专家的意见,规范治疗,需要手术治疗时切不可错过时机,否则会导致严重肾功能不全及膀胱逼尿肌损害,最终只能选择膀胱造瘘术,降低晚年生活质量.
生活质量论文参考资料：
该文结论,这是一篇关于对不知道怎么写呵护和生命和生活论文范文课题研究的大学硕士、生活质量本科毕业论文生活质量论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
