原创《中药品种的曲制剂》
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晓 茹
在诸多的中药品种中,有一类曲制剂, 即用面粉加上诸多药物, 经发酵而成,有六神曲、 建神曲、 半夏曲、 沉香曲、 采云曲和霞天曲等. 《本草经疏》载： “古人用曲, 即造酒之曲, 其气味甘温, 性专消导,行脾胃滞气, 散脏腑风冷. ” 但这些曲在临床运用上各有侧重, 极易混淆.现将这些曲制剂的制法、 功效及适应症分述如下.
六神曲 又称神曲、 六曲, 为临床上最常用的一种曲.先将鲜青蒿、 鲜苍耳、鲜辣蓼切碎；赤小豆碾末,杏仁去皮研碎, 混合拌匀后加入麦麸、 白面, 用水合成团块, 压平后用麻袋覆盖, 令其发酵,至外表长出菌丝时取出,切成约 3厘米见方的小块, 晒干即成.其性温, 味甘辛, 入脾、 胃经.据测定, 主要成分为酵母菌, 还含有挥发油、 苷类、 脂肪油及维生素 B 等, 具有健脾和胃、 消食调中的功效,临床上用于治疗饮食停滞、胸痞腹胀、 呕吐泻痢、 产后瘀血腹痛、 小儿腹大坚积等症.六神曲既可生用, 亦可炒黄或炒焦, 《药品化义》 曰： “神曲, 味甘, 炒香,香能醒脾, 甘能洽胃, 以此平胃气, 理中焦, 用治脾虚难运, 霍乱吐逆, 寒湿泄泻,妇人胎动抢心, 下血不止.若生用力胜,主消米谷食积, 痰滞症结,胸满疟痞, 小儿腹坚, 皆能奏绩.” 炒焦用消导作用更强.六神曲可煎汤内服, 亦可入丸、 散.对丸剂中有金石药品, 难以消化吸收者,可用神曲糊为丸,如磁朱丸中就用较多的六神曲与磁石研粉,加入朱砂制成丸剂,以利吸收,发挥药效.注意： 脾阴虚、 胃火盛者忌用； 孕妇慎用.
建神曲 又称建曲、范志曲,它是取枳壳、 枳实、 木香、 槟榔、 大黄、 使君子、 防风、 羌活、 厚朴、 元胡、 莪术、 良姜、 麦芽等 44味中药研为细末,加入赤豆、 小麦拌匀, 以青蒿、 赤柱草、 苍耳草煎汤和药, 反复揉匀发酵而成.其性温,味苦, 具有健脾消食、 理气化湿及解表的功效,适用于感冒风寒, 头痛、 食滞胸闷、 腹痛吐泻、 痢疾、 小儿伤饥失饱等症.它最大特点是适宜食滞不化兼感风寒者. 《药性考》 称其 “搜风解表, 调胃行痰, 止嗽、 疟、痢、 吐泻； 能安温疫岚瘴,散疹消斑.感冒头痛, 食滞心烦, 姜煎温服.”
半夏曲 始创于明代的 《韩氏医通》 , 是将生半夏、法半夏各半,研成粉末,再用生姜汁和面粉加温开水调成稀糊,倒入半夏粉中揉搓成团, 发酵后,以木制模型压制成小块,晾干而成.本品性平, 味苦辛, 具有止咳化痰, 消食化积的功效,用于治疗咳嗽痰多、 苔腻呕恶等症.以半夏入曲,取其燥湿化痰之力,对治疗寒湿生痰具有良好疗效.
沉香曲 先将木香、广霍香、 檀香、 降香、 砂仁、白蔻、 郁金、 枳壳、 槟榔等23 味中药研成粉,混合均匀,另取六神曲捣碎做成稀薄浆糊,与上列之混合粉末掺合均匀, 做成软材,压入已用沉香粉铺匀的模具中成型,然后取出干燥即可.其性温, 味苦香, 具有理脾胃气、 疏导化滞、 消除胀满、 去痛止泻的功效,适用于感冒风寒、食积气滞、 胸闷脘胀、 胁肋作痛、呕吐吞酸等症.多入群药煎汤内服.注意： 阴虚内热者慎用.
采云曲 是用焦神曲、炒白术、 薄荷、 枳壳、 麦芽、厚朴、 焦山楂、 紫苏、 肉桂、青皮、 羌活、 桔梗、 木香、 白芷、 槟榔、 甘草、 陈皮、 草果、檀香、 半夏、 茯苓、 干姜、 白芍等27味中药制成, 具有祛风散寒、健胃消食的功效,用于治疗感受风寒、饮食停滞、胸闷腹胀、呕吐嗳酸、消化不良等症. 现已制成颗粒剂的中成药, 包煎取汁服或用开水冲服,更为方便.注意：风热感冒、 过敏体质者及孕妇忌服； 服药期间忌食生冷油腻.
霞天曲 出自《本草备要》 , 先将霞天膏 （黄牛肉煎汁炼成）用热水加热使之溶解, 然后与半夏、 焦白术、茯苓、党参、炙甘草、陈皮等中药研成的细末混合均匀,放入涂有麻油的模具中成型,取出晒干即成.其性温,味甘微苦, 入脾、 肺二经, 具有健脾益胃、 化痰蠲饮的功效,用于中气虚馁、 体倦腹胀、宿饮痰核等症. 《本草备要》载霞天曲： “治沉疴痼痰,功效最烈.” 《饮片新参》 亦载其： “健胃化痰, 消宿饮、 癖块、 痰核.” 注意：内热燥痰者忌用.
典籍上记载, 按不同之辅药及治疗功效, 还有生姜曲、矾曲、皂角曲、竹沥曲、麻油曲、 牛胆曲、 开郁曲、 硝黄曲、 海粉曲等曲类制剂, 实际上这些曲剂并不应用, 亦无商品出售, 故略之.
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