原创《新医改形势下医院如何加强成本控制和管理》
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摘 要：近年来,我国开始推行医疗体制改革,旨在提高医疗水平,推动医疗事业发展.与此同时,医疗成本管控也发生系列变化.在市场竞争日益激烈的现阶段,医院要想长足发展,必须重视对成本的控制和管理.文章首先分析了医院成本核算的内容和特点,然后分析实施医院成本控制和管理的必要性,最后提出了加强成本控制和管理的措施.
关键词：新医改 医院 成本管理与控制 措施
中图分类号：F233
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）02-266-02
医院能否在激烈的竞争中站稳脚跟,除受医疗能力、技术水平影响外,也受成本管控结果影响.与此同时,医院作为服务性的机构,自身的成本管控水平也决定着医疗服务水平,决定着社会公众享受服务后的经济收入.因此,强化医院成本控制和管理非常重要,现从以下几点探讨.
一、医院成本核算的内容和特点
（一）成本核算内容
所谓的成本核算,多指借助各种财务管理手段,对医院经营活动中的消耗、成本进行比对和分析.从医院成本核算内容上看,可分为这样几个方面：第一,对医院经营成本量的核算,对经营活动中的消耗资金量进行核算；第二,对医院经营成本范围的核算.通过对其的核算,能弄清哪些属于正常的成本范围,哪些支出是不合理的,从而采用有效措施控制；第三,对医院经营成本构成的核算.也就是对医院经营中的各项费用占总费用比例的分析,并和其他医院比较,找寻成本消耗差距,进行更正?譹?訛.
（二）成本核算特点
第一,成本核算重视技术含量的高低.医院经营管理中,对成本的管理和控制,并不是单纯的经济活动,而是将经济活动、技术含量结合在一起,融入经济活动中,通过对技术含量的重视,能提高经济效益,减少诊疗成本；第二,成本核算是综合管理目标.医院要想贯彻落实成本核算,提高成本管控质量,必须制定科学、合理的综合目标责任制,将工作人员经济效益和整体效益结合在一起,从而激发工作人员工作热情,提高工作质量,实现经济效益最大化.
二、新医改形势下医院实施成本控制与管理的必要性
（一）成本管控是保证医疗服务合理性的依据
从当前的医疗服务上看,普遍存在看病贵、看病难的问题,这是导致医患矛盾的主要因素,医疗服务是否合理,收费是否符合要求,都需要成本核算明确.要想加强医院成本的管控,必须根据医院的服务项目,细化各项成本,从各环节进行把控,贯彻落实成本核算,从而获得准确、清晰的数据.同时,还要认真分析各成本的合理性,针对成本不合理的环节,及时进行优化,全面控制医疗成本.通过上述方式,能获得最佳的医疗服务成本方案,并将其作为依据,制定规范化的服务,在保证医疗服务合理性的情况下,规避医疗纠纷,提高服务质量?譺?訛.
（二）成本管控是调动职工积极性的必然要求
医院成本控制和管理中,通过对经营成本、收入的核算分析,能将经济管理、技术管理融为一体,使服务质量经由经济效益量化.同时,将责任单位效益和成本降低挂钩,服务质量和经济收益挂钩,劳务分配和价值挂钩,明确相关工作人员的责任、义务,增强职工的自我约束力,调动工作积极性,提高工作效率.
（三）成本管控是促进医院发展的关键
医院经济发展中,仅依赖粗放式的管理及创新医疗技术是不够的,成本管控作为医院管理工作重点,其结果直接影响着医院的经济效益,影响着医院的整体服务质量.从传统的粗放式管理模式上看,医院多存在成本浪费、资源使用率低的问题,并且,职工工作积极性差,多数医院除能编制成本核算方案外,是无法保证成本管控效率的,阻碍医院发展.在成本管理和控制中,通过精细化成本管控模式的实施,能将医院所有的项目纳入核算方案中,从根本上规避项目成本问题带来的风险,减少不必要的成本支出,提高资源、资金利用率,提升服务质量,推动医院发展.
三、新医改形势下医院加强成本控制与管理的措施
（一）创新成本管控理念
新医改形势下,要求医院成本管理中满足最低提供优质服务的需求,这就要求医院转变传统的成本管控理念,也就是将重视经济效益,转变为高效、优质的成本管控,其中,保证医疗服务质量是首要任务,而要想实现低能耗的工作目标,就要根据患者实际情况,制定个性化的治疗方案,通过减少盲目用药,过度治疗等,控制经营成本,减轻患者的经济负担?譻?訛.通过为患者提供针对性的医疗服务,还能从某种程度上减少冗余的服务过程,从而提高服务质量,减少成本浪费.另外,在新型的管理理念下进行成本核算,还能保证运行成本的合理性,为医院营造良性循环的医疗环境,提高经济效益,促进可持续发展.
（二）制定医疗行业的质量控制标准
医院成本管理和控制不能单纯的局限于经济效益的提高、成本的降低,从当前的医疗服务上看,服务质量是推动医疗领域发展的重要因素,也是保证成本管控科学性的关键.新医改形势下,卫生监管部门需强化对医疗行业的引导,监督他们尽快制定符合医疗行业的质量控制标准,禁止用牺牲服务质量来提高经济效益.同时,还要根据自身情况制定规范化的处罚机制,对于服务质量不达标的机构,及时追究工作责任,在创新成本管控的情况下,提升服务水平.
（三）发挥成本预算管理作用
编制成本预算方案,能有效管控成本,提高成本的运行效率.通常情况下,医院的成本管控都是在预算管理上进行的,对预算方案的编制,是优化资源配置的重要环节.医院成本管控中,通过各科室不同工作和成本发生的关系,给出标准化的支出定额,并进行定额控制.与此同时,落实成本定额管理机制,将成本预算的执行结果作为考核成本管控的标准,将成本管控贯彻到每项活动中.此外,还要准确预算每个具体项目,在规范化的过程管控下,实现最终的成本管控目标?譼?訛.
（四）控制人力成本,优化组织机构
医护人员作为医院各项工作的直接参与者,工作费用占据总成本的较大比例.由此可见,医院的人力成本控制,是成本管控中的重中之重.医院需遵循以人为本的原则,不但要开展新项目,及时引入优秀人才,还要根据医院情况,合理设置科室和岗位,落实全员聘用制,尽可能的发挥每位员工潜能,减少由员工配置不合理带来的损失.人力成本增长和经济效益水平应保持一致,且职工工资增长也要和劳动生产率一致,不能因医院收入不理想随意减少职工收入,也不能在医院获得一定效益后就增加职工收入,必须将人力成本控制在合理范围内.
此外,还要均衡人才建设、成本管控之间的关系,为医院建设优质的工作团队.人才作为医院发展的主要力量,在市场经济、知识经济快速发展的现阶段,人才储备具有重要作用?譽?讃.但是,从当前的医院来看,人才建设和培养对资金投入有着较高要求,医院要想有效管控成本,保证发展潜力,就要维持人才建设、成本管控的均衡性,在不影响医院运行、服务质量的情况下,调整人才队伍建设时的资金和资源投入,并用长远眼光看待短期投入的效益,保证现阶段和长远发展的协调性.
（五）加强成本管控信息化建设
当前,信息技术已成为各领域的常用技术,对提高工作效率和经济效益意义重大.医院作为国家的服务性机构,要想提高服务质量,减少人力、物力投入,强化信息化管理尤为重要.首先,加大信息管理硬件的投入力度,为医院各科室配备电子设备,并布设网络线路,保证医院网络的连通性；其次,创建一体化的软件系统,统一管理各科室成本信息,提高工作效率.同时,还要精确划分成本项目,实现精细化的成本管控目标,特别是工作人员不便出入的科室,通过所建立的信息化网络,能足不出户的传输、获得信息?譾?訛.基于信息化管理系统功能,将其用于成本管控中,能及时发现异常的成本信息,通过对数据的分析,找寻导致异常的原因,采用有效措施处理,增强信息可靠性.
（六）加强存货招标采购和领用控制
第一,实施招投标采购制度.医院存货采购是成本管控的关键环节,材料、药品等采购,不但影响着医疗成本,还影响着患者的医疗负担.因此,需强化对采购环节的控制.招投标采购制度的实施,是医院规范物资采购和供应流程,保证物资质量的主要手段.当然,在采购物资时,要严格遵循该制度确定采购、供应商,杜绝商业贿赂、吃回扣；第二,严格把控各物资库存量,减少物资存储成本.可借鉴企业的进货方式,确定经济性的进货量和存储日期,减少资金浪费；第三,各科室做好物资领取、使用记录工作,并及时核查,保证相应数据的真实性,减少不必要的支出和浪费?譿?訛?讀?訛.比如,统计收入在百元及以上服务的材料消耗情况,建立低值易消耗物资的科室查账制度,实行以旧换新的领用制度等,强化医院存货的领用控制.
四、小结
综上所述,伴随着新医改的不断深入,医疗领域竞争越来越激烈,这就要求医院强化自身改革和管理,特别是成本管理和控制工作,这样才能在优化成本管控流程的情况下,提高服务质量.同时,还要充分挖掘自身潜力,拓展医疗服务市场,创设属于自己的特色,优化组织机构,发挥成本核算作用,以此提高成本管控水平,推动医院发展.
成本控制论文参考资料：
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