原创《脑梗塞护理中早期康复护理的效果观察》
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摘 要：目的：分析脑梗塞护理中实施早期康复护理的效果.方法：选取2015 年6 月-2016 年6 月期间我院收治的56 例脑梗塞患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序,将患者分为实验组和对照组,其中对照组均按照常规脑梗塞护理模式护理患者,实验组则加强对患者的早期康复护理,比较护理效果.结果：实验组患者的护理有效率（92.86%）明显高于对照组患者的护理有效率（64.29%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义；实验组患者的护理总满意率（96.43%）明显高于对照组患者的护理总满意率（75.00%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论：脑梗塞的护理中,实施早期康复护理能够提高护理效果,提升患者满意度,有助于促进患者功能康复,值得临床推广.
关键词：脑梗塞；早期康复护理；肢体功能；自理能力脑梗塞属于神经内科常见疾病,指的是由于脑血管闭塞引发的脑组织缺血、缺氧性疾病,也称之为缺血性脑卒中[1].好发人群为中老年人,包括的类型有脑血栓及脑栓塞等.通过对脑梗塞患者功能恢复情况的统计发现,功能完全恢复至正常的人群不足1/10,而接近一半的患者存在不同程度在肢体功能障碍以及其他相关后遗症,这对患者日常生活活动能力造成了严重的影响,部分患者甚至生活不能自理,严重危害了患者的身心健康[2].因此,临床建议脑梗塞患者早期应实施康复训练,并加强对患者的康复护理,以改善患者预后,提升患者生存质量.本次研究选取了2015 年6 月-2016 年6 月期间我院收治的56例脑梗塞患者作为研究对象,并探讨了早期康复护理的应用效果,现将相关内容报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年6 月-2016 年6 月期间我院收治的56 例脑梗塞患者作为研究对象,患者入院时均伴有意识障碍、失语、大小便失禁、偏瘫等症状,所有患者均经CT/MRI 等相关影像学检查确诊为脑梗塞患者,按照患者入院先后顺序,将患者分为实验组和对照组,每组28 例,实验组有男15 例,女13 例,年龄43-71 岁,平均（57.65&plun;2.76）岁,对照组有男16 例,女12 例,年龄42-73 岁,平均（58.46&plun;2.82）岁,将两组患者年龄、性别、病情等一般资料加以比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义.
1.2 护理方法
对照组采用常规脑梗塞护理方法护理患者,实验组则在对照组护理基础上,加强对患者的早期康复护理,具体护理方法如下：第一、体位护理.患者发病早期,应调整患者至正确体位,其作用是预防或减轻患者发生或发展为典型伸肌或屈肌痉挛模式.体位尽量避免取仰卧位,并以侧卧位为主,在取仰卧位时,抬高肩部,并向前挺,保持上肢自然伸直,将食指屈曲,使之保持为空心握拳姿势,在患肢一侧,应垫一软枕,高度以患者舒适为准[3].每隔2-3h 协助患者翻身,更换体位,目的是预防压疮、关节挛缩以及改善循环.患者取患侧卧位时,应避免压迫患侧肢体,并将其前伸外旋前壁,向上摊开掌心.日常采取患侧卧位,有助于患侧感觉的恢复,及对整个患侧肢体具有良好的牵拉作用,属于促进肢体功能康复较好的体位[4].第二、肢体康复训练.早期康复训练的时间一般在患者的生命体征恢复至平稳且神经症状不进展情况下,于48h 后实施肢体功能康复训练,方法如下：对患者进行康复训练相关知识的健康教育,包括康复训练方法、作用、意义、注意事项等,提高患者对肢体康复训练的认知度,从而使患者重视训练,并能积极主动配合康复训练.每日为患者按摩患侧肢体,如患者卧床不能下床,则指导患者应用健侧手进行床上患侧肢体的被动运动练习,逐渐自行坐起.如患者肢体功能恢复良好,则逐渐过渡为自主运动训练,此外还需加强对患者自理能力的训练,包括更衣、屈伸手指、洗脸、起床、站立等,如患者肌力均恢复良好,可逐渐指导患者训练步行[5-6].第三、语言训练.失语患者,应加强对患者语言表达能力的训练,在初始阶段,可指导患者进行简单的口腔操训练,如鼓腮、噘嘴、弹舌等,随后指导患者练习单音节字发音,在训练中应耐心指导,患者有进步时加以鼓励,单音节发音良好,可逐渐练习词语、句子等,在语言练习中应循序渐进,鼓励患者多张口练习,多与家人或病友交流,以尽早恢复语言表达能力.
1.3 疗效判定标准
治愈：神经功能缺损评分减少介于90%-100%,0 级病残；显效：神经功能缺损评分减少介于46%-89%,1-3 级病残；有效：神经功能缺损评分减少介于18-45%；无效：神经功能缺损评分减少不足18%甚至增加.
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS19.0 统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用（n/%）表示,采用卡方检验,计量资料采用均数&plun;标准差（x ? s）表示,采用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.
2.结果
2.1 两组脑梗塞患者的护理效果比较
实验组患者的护理有效率（92.86%）明显高于对照组患者的护理有效率（64.29%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.见表1.
2.2 两组脑梗塞患者的护理满意度比较
实验组患者的护理总满意率（96.43%）明显高于对照组患者的护理总满意率（75.00%）,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.见表2.
3.讨论
脑梗塞具有发病突然、恢复慢、病程长、容易复发等特点,此外,其致残、致死率均居高不下.据相关研究显示,脑梗塞患者的早期具有较高的康复潜能,此时采取有效的康复护理训练,有助于促进患者肢体或语音的康复,从而有助于提高患者日常生活能力,降低致残率,此外早期康复护理训练还有助于患者心理上的康复,改善患者不良情绪,从而使患者积极主动进行训练.本次研究中,采用早期康复护理的实验组患者,护理有效率及满意率均明显高于对照组,说明早期康复护理的实施对于提高护理效果,提升患者满意度,具有重要作用,有助于促进患者功能康复,提高患者生活质量,值得临床推广.
参考文献：
[1]何晓璐,柳炎珍.社区医院卒中单元康复护理对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响[J].黑龙江医学,2016,40（8）：778-779.
[2] Jia Jianwei. [J]. Strait pharmaceutical effect the score ofDanshen injection combined with early rehabilitation training onNIHSS in patients with acute cerebral infarction,2016,28（11）：149-150.
[3]林玲,陈宁华,简庆荣等.早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活质量的影响[J].中国临床实用医学,2016,7（5）：81-82.
[4]刘发华,邹景宇,何兰兰等.早期康复治疗急性脑梗塞时间窗的临床观察[J].转化医学电子杂志,2016,3（9）：40-41.
[5]邱雁飞,梁妙玲,滕金蓉等.早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35（18）：2457-2459,2511.
[6]蒋艳.早期康复护理干预与急性脑梗塞患者NIHSS 评分及C 反应蛋白的关系[J].标记免疫分析与临床,2017,24（4）：393-395.
脑梗塞护理论文参考资料：
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