原创《慢性乙肝病毒携带者更易患肾病等》
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慢性乙肝病毒携带者更易患肾病
北京大学公共卫生学院李立明教授团队在近期《BMC医学》上发表“中国慢性病前瞻性研究”项目最新研究进展论文.该团队根据46万余人长期随访结果发现,有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的个体发生慢性肾脏病的风险增加：如果个体同时伴有吸烟、少体力活动或患有糖尿病,则发展为慢性肾脏病的风险更高.
受国家自然科学基金重大项目和国家重点研发计划精准医学研究重点专项资助,研究团队对“中国慢性病前瞻性研究”募集的469 459名30岁-79岁中国成年人平均随访9.1年的数据进行了分析.结果发现,慢性HBV感染可使慢性肾脏病发病风险增加37%：尤其是对男性威胁更大,风险增加77%.同时,慢性HBV感染与吸烟、少体力活动、糖尿病有协同作用.吸烟的HBV感染者或少体力活动的HBV感染者,发生慢性肾脏病的风险是普通人的两倍,而患有糖尿病的HBV感染者发生慢性肾脏病的风险则高达普通人的6倍.
论文通讯作者之一、北京大学公共卫生学院吕筠教授介绍,老龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压及心脑血管疾病等都是慢性肾脏病的危险因素.有实验室研究提示．HBV感染可能会损伤肾脏功能,但是人群研究证据尚不明确.我国是一个HBV中高度流行的国家,感染HBV者超过1亿人.如果HBV感染可增加慢性肾脏病的发生风险,随着人口老龄化的加剧,慢性肾脏病将成为威胁我国人群健康的重要疾病之一.
吕筠强调,该研究提示,对于慢性HBV感染者,应养成健康的生活方式,不吸烟或及早戒烟,增加体力活动,预防糖尿病的发生或积极管理并控制血糖,同时在定期体检中关注肾功能.国家免疫规划中乙肝疫苗的接种是解决HBV感染健康危害的根本措施.
全球14亿成年人身体活动不足
世界卫生组织最近发表在英国《柳叶J9．全球卫生》杂志上的一项最新研究报告估计,全球超过14亿成年人由于身体活动不足而面临疾病风险,尤其是高收入国家的成年人“最不活跃”.
研究说,2016年,全球超过四分之一（约14亿）的成年人身体活动不足,这使他们出现心血管疾病、2型糖尿病、痴呆症以及一些癌症的风险增加.对此,世界卫生组织建议,人们每周至少从事150分钟的中等强度身体活动,或75分钟的高强度身体活动,低于这个标准的人即被认为是身体活动不足.
这项新研究基于来自168个国家和地区、约190万18岁及以上人口自我报告的身体活动调查数据.结果发现,高收入国家成年人身体活动不足的人群比例是低收入国家的两倍多.同时,高收入国家身体活动不足的人群比例增幅最大,从2001年的32%增加到2016年的37%.但在东亚和东南亚国家这一比例呈现较大降幅,从2001年的26%下降到2016年的17%．这很大程度上得益于全球人口第一大国中国对身体活动越来越重视.
研究说,高收入国家成年人身体活动不足的比例较高,可能是由于这些国家的人们更多从事久坐的工作,并且更多使用汽车出行：而低收入国家的人们在工作或出行时往往进行更多身体活动.该研究建议各国政府维护并提供更多相关基础设施,以鼓励人们多步行或骑自行车出行,并积极参加体育和娱乐活动.
糖化血红蛋白水平高影响认知功能
中国科学院和英国伦敦大学认知神经科学研究所联合进行的一项为期10年的研究发现,高血糖患者出现认知障碍功能降低与糖化血红蛋白的高水平有关.
研究人员评估了5 189名年龄在59岁及以上的糖尿病前期、糖尿病患者的认知功能后发现,与血糖正常者相比,糖化血红蛋白水平较高的糖尿病前期和糖尿病患者在10年内的认知能力显著下降.研究发现,认知功能与糖化血红蛋白的水平呈线性相关.与糖尿病前期相比,随着糖化血红蛋白的升高,糖尿病患者的认知功能下降更为明显.
对产生这一现象的机制,研究人员指出,与持续性高血糖相比,糖化血红蛋白的升高对认知功能的影响更大,其机制可能与糖化血红蛋白对内皮功能的影响和诱导氧化应激有关.此外,糖化血红蛋白还会直接导致中枢神经系统的微血管病变,进而可能在血管性痴呆中起到关键作用.
老年人运动可减少患慢性疾病的风险
澳大利亚悉尼威斯米德医学研究所一项新的研究显示,与不运动的老年人相比,那些运动量超过目前推荐水平的老年人患慢性疾病的风险较低. 研究人员对1 500多名50岁以上的澳大利亚成年人进行了为期10年的跟踪研究.结果显示,为了避免中风、心脏病、心绞痛、癌症和糖尿病,使自已的身体和精神状态在研究期间保持最佳,那些身体活动最活跃的人要比其他人更健康.
研究还发现,高水平的运动会增加额外10年免于慢性疾病、精神损伤和残疾的可能性.
目前,世界卫生组织建议每周至少进行600分钟的运动,相当于快步走150分钟或跑步75分钟.
该研究结果表明,身体活动的水平需要比世界卫生组织目前建议的水平高出数倍,这样才能明显降低患慢性疾病的风险.
研究人员指出,有些老年人可能无法进行剧烈运动或高强度的身体活动,但可以鼓励不运动的老年人做一些适量活动：对那些目前只做适量运动的老年人来说,在条件许可的情况下也可做一些剧烈运动.
雾霾可致骨质疏松和骨折
美国哥伦比亚大学美尔曼公共卫生学院的一项研究发现,空气中的PM2.5颗粒浓度升高的时候,因骨折入院治疗的的患者人数也比较高,同时在低收入社区中,医院收治的骨折患者数量也大大增加.
研究人员收集了2003年到2010年间美国约920万人的有关数据.分析结果显示,即使空气中PM2.5颗粒浓度只是轻度升高,也会增加老人骨折的危险.研究人员还对波士顿地区的692名中、低收入的人群进行了为期9年的跟踪研究,结果发现,在某些地区的空气中．PM2.5和汽车尾气产生的炭黑等污染物的浓度较高,居住在这些地区的受访对象体内与钙质和骨骼激素相关的素浓度偏低,骨骼中矿物质的浓度也偏低.进一步分析发现．PM2.5等颗粒物还会加速机体氧化,造成组织损伤甚至肿胀,导致老年人蚤质流失,增加骨折的风险.相对而言,在空气质量较高的地区,受访对象体内的素和骨骼中矿物质的水平比较高.
减肥可能有助于减轻膝关节疼痛
许多美国老年人不仅体重超重,同时也在忍受膝关节炎所带来的伤痛.一项新的研究显示,减肥可能有助于减轻他们的膝关节疼痛.
纽约雷诺克斯山医院的研究人员对240例患者的数据进行分析后发现,那些超重或肥胖的膝关节骨性关节炎患者,其体重减少的越多,病情好转的程度就越大.而随着体重的减轻,病患的整体身体功能也有所改善,不仅可短时间行走,精神健康和生活质量也都有所提高.
研究还发现．衡量膝关节健康的两项指标：关节压缩力和被称为IL6的炎性标志物水平,也都随着体重减轻而出现好转.
研究人员表示,该研究所提供的证据再次表明,减肥是真正可减轻疼痛和改善肥胖患者膝关节骨性关节炎的有效治疗措施.
据估计,全球有超过2.5亿的成年人患有膝关节骨性关节炎,这是一种会导致关节持续恶化的疾病.在早期的研究中,研究人员已经发现,18个月内体重减轻10%以上的膝关节炎患者其疼痛感降低了50%．活动能力也得到了明显改善.
研究人员指出,此前国家卫生研究院对于超重和肥胖成年人患者的建议目标是降低10%的体重,而该项研究则表明,减肥20%以上会取得更好的临床结果,并有望实现无手术或无药物干预的治疗.不过,研究人员也承认,医生推荐患者减肥并不难,但患者怎样减肥才是最难的.
乙肝病毒论文参考资料：
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