原创《医院成本核算存在的问题与》
本文是成本核算方面论文范本与成本核算和医院和对策方面论文范本。
党的十九大对实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革作出了部署,要求全面建立中国特色基本医疗卫生制度、基本医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度.在医院众多的制度中,《医院财务制度》是所有制度的重中之重,而成本核算作为《医院财务制度》中的独立章节,必然有着其重要的内涵,在医院的财务管理中起着至关重要的作用.而实行成本核算更能从源头上降低医院的运营成本,优化医院的资源配置.
一、医院成本核算的概述
1．医院成本核算的概念
医院成本主要包括人员薪酬、药品、材料物资消耗、折旧费、维修费和日常生活中的水电、电话费等.按照《医院财务制度》有关成本管理范围的规定,结合医院成本管理的实际情况,对医疗服务过程中的各种耗费进行分类收集、分配结转,及时、客观地反映医院各科室的成本变动情况的一项经济管理活动.通过科学、合理、准确地对医院的各项成本信息进行反映,促使职工增强成本核算意识,节支降耗,以较少的投入取得较大的社会效益和经济效益,为医院财务管理提供基础保障,从而增强医院在医疗市场中的竞争力.
2．成本核算对医院经济管理的重要性
(1)能够真实反映费用情况,为节约成本提供依据
成本核算与医院各介部门、各个环节工作都密切联系,通过成本核算,能够把各个科室每月实际发生的消耗进行归集统计,使医院管理者能够很好地了解医院运营过程中的成本支出状况,广大职工通过成本控制临界线,能自觉地引起控制成本的意识,最终达到节约成本、提高经济效益的目的.
(2)能够最大程度发挥资金作用,降低运营成本
在医院的成本管理中,有很大一部分是要对库存的物资进行管理,库存物资是保证医院能否正常运行的基础,对于维持医院的正常运作有着重要的作用,但是如果出现库存过度积压的情况,不但占用大量的资金和医院有限的场地,还提高了医院的运营成本,造成了极大的资金浪费.因此医院必须做好库存物资管理,在确保物资满足周转的前提下,不会出现过度积压的情况,也能够降低成本积压的风险.这样既充分地利用资源,又能够降低运营成本.
二、成本核算在实际工作中存在的问题
在目前的实际工作中,部分医院没有科学的实施成本核算或忽视成本核算体系的建立,对医院的管理和发展造成极大的影响.主要存在以下几方面的问题：
1．成本核算的意识不强
医院管理层与全体医务人员对成本核算缺乏充分的认识,思想跟不上现代节约型社会的发展步伐,普遍存在只重视医疗收入,重视对新设备和斯科室的投入,而忽略了医院每天的消耗支出,这里的支出就是医院的成本.虽然核算成本的会计人员可以及时有效地开展成本控制工作,但由于领导层的思想,导致他们对成本粗略核算,更有一些缺乏专业知识的成本核算会计人员,对成本忽略不计；而大部分医护人员对成本核算的认识就更少了,所以主动参与到成本管理的人就寥寥无几,给医院的成本核算工作带来极大的困难.
2．分摊方法缺乏科学性、合理性
根据《医院财务制度》第五章成本管理的相关规定,核算各科室成本时,应本着相关性、合理性和重要性等原则,按照分项逐级分步结转的核算方法进行分摊,并将所有成本转移到临床服务类科室.形成门诊、住院临床服务类科室的成本.但目前很多医院都没有按照规定分摊,如有的医院直接不计算后勤科室的成本,认为后勤科室是不会创值的科室,没有直接的收入,成本的核算也就无从说起.再如B超类科室,从表面上看净收益很高,成本又很低,做一个彩色B超收入100多元,成本就是几元的耦合剂,所以干脆就不用计算成本了,更谈不上按照《医院财务制度》的规定来分摊,这样核算出来的成本就缺乏准确性和合理性.
3．成本核算体系不完善
医院是公益性事业单位,不以营利为目的,由于医院管理者和广大干部职工对成本核算认识不到位,并没有建立适应医院发展的成本核算体系,主要表现在成本核算方法不完整,没有制定与成本核算制度相适应的实施细则和方法,实际操作中,成本核算与《医院财务制度》的相关规定不一致.大部分医院在进行成本核算的时候,普遍存在核算的项目不全面,这样就不能够真实的反映成本的核算情况.目前大部分医院都没有成立专门的成本核算科室,更没有专职的成本核算会计人员,认为成本核算是财务部门的事情,导致财务工作人员工作不专一、工作压力大,这样就难以真实、客观地做好成本核算工作.同时,由于国家没有统一给出医院成本核算的操作指南,导致具体实施成本核算的统计口径不一致,这样就没办法全面地反映医院的成本核算的结果,从而使成本核算失去真正地价值.
4．成本核算信息系统滞后
医疗信息化是行业信息化的重要组成部分,而成本核算信息化的建设更是显得重要.但目前基于发展和其他因素的约束,很多医院没有实行成本核算信息化,成本的计算仍采用手工完成,造成核算方法过于简单,甚至成本的分摊不合理,核算效果不容乐观,导致核算成本的数据失真；即便有开发成本核算系统的医院,其各系统间尚无法进行信息对接和信息共享,许多信息无法被利用起来,这给成本核算工作增加了难度.
三、完善医院成本核算的措施
针对公立医院成本核算实施中的问题,提出了以下对策,以促进成本核算有效的运行：
1．树立科学的成本核算意识
现在的公立医院基本上还是由医院领导班子来引导医院的日常工作流程的,所以需要把问题解决在根源部分.首先,领导班子要改变观念,提高思想认识,明白实行成本核算对于医院发展的重要性,实行成本核算对医院开源节流具有重大的意义,只有在医院管理层的带动下,成本核算工作才能顺利开展下去.其次,要根据成本核算的必要性和成本核算后对于绩效工资的提高做出必要的宣传,使广大职工都明白成本核算的好处,从而调动职工的积极性,主动地参加到成本核算的队伍中来.此外,有条件的医院必须成立专业的成本核算会计部门,由专业的会计人员来完成成本核算工作,并针对医院的各项开支实施相应的审批制度,逐层把关.医院各职能科室遵照医院的审批制度,共同提高成本核算意识,使医院利用合理的成本,做到效益的最大化.
2．规范成本分摊流程,提高分摊的准确性
成本分摊过程中应严格按照《医院财务制度》的相关规定拽行,采用谁受益,谁分配的原则,受益多少,分配多少,按照分项逐级分步结转的分摊方法进行核算,人员薪酬按科率实际发牛的余额归集；药品费用按药品成本加上药房发生的报损应由该科室负责的部分；材料物资消耗按各科室实际领用的卫生材料和办公用品计算；折旧费按各科室实际占用的固定资产设备提取的比例计算；维修费按实际发生额直接归集；水电费按实际度数直接计人,确实无法安装水电表的,按总数额减去有安装的科室后再按人员分配.临床服务类科室成本包括自身发生的成本（直接成本）,还包括其他科室分摊而来的成本（间接成本）,成本分配要正确合理.
3．完善成本核算体系
为了保证成本核算效果,医院要结合自身的发展情况对会计成本核算体系进行优化,完善成本管理制度,明确成本项目和核算方法,制定相应的实施细则与操作指南,规范成本核算流程,对医院的经营管理进行全面的成本管理与控制.从而能够更全面、更系统、更规范的对成本进行核算.组成专职人员,成立相关的专门科室.医院的会计人员面临着更高的要求,因此需要加强会计人员的继续教育培训,有条件的医院邀请专家进行技术讲座,强化会计人员的成本分析能力,全面提升业务水平.医院领导更是要认识到会计成本核算的重要性,引进高水平的、更专业的会计人才,并通过与绩效相结合的方式,提高工作人员的积极性.
4．运用现代化信息管理系统,提高成本核算效率
成本核算涉及到的数据统计量较大,需要引进现代化信息管理系统,引进专业的人才,成立专门的成本核算科室,借助高效的信息化处理优势,并进行信息对接和信息共享,增强成本核算的实时性、准确性和全面性,才能为成本核算提供发展的空间.
成本核算虽已作为独立章节列入《医院财务制度》中,但各方面的运行机制还不成熟,还需要全员的参与、制度的革新、国家给予指南和细则上的指导,许可的情况下希望国家能在信息系统方面做出投入与支持.只有加强成本核算工作,节支降耗,不断优化医院的资源配置,从源头上降低医院的运营成本,才能为人民群众提供更优质的服务.
成本核算论文参考资料：
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