原创《生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全74例》
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沽源县人民医院中医科 河北省张家口市 076550
【摘 要】目的：剖析剖宫产术后子宫复旧不全联合应用生化汤与针灸疗法的效果.方法：以2015 年5 月-2016 年10 月本院收录的74 例剖宫产术后子宫复旧不全病例为本次研究的主要对象,利用抽签的分组方式,将74 例病例随机分成甲、乙两组,各组均37 例.甲组联合应用生化汤与针灸法,乙组予以常规缩宫素治疗.观察两组的血性恶露排出情况,比较临床疗效.结果：甲组血性恶露的排出情况明显优于乙组.两组对比,差异具有统计学意义（P<0.05）.甲组总有效率为97.3%,乙组为81.08%.甲组明显高于乙组.两组对比,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：采取生化汤配合针灸疗法,对剖宫产术后子宫复旧不全病患进行治疗,可促进其血性恶露排出,提高治疗效果.
【关键词】针灸治疗；子宫复旧不全；生化汤；剖宫产术
孕妇在剖宫产术后若出现子宫复旧不全的情况,将会引发产褥期感染亦或者是晚期产后出血,严重影响预后[1].现阶段,常规缩宫素治疗子宫复旧不全效果差,且也不利于患者血性恶露的排出.对此,本研究将从中医辨证治疗方面入手,着重剖析生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全的效果,报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
已经确诊的剖宫产术后子宫复旧不全病例74 例,就诊时间：2015 年5 月~2016年10 月.按抽签法原理分组74 例病例：甲组与乙组各37 例.甲组年龄在20~43 岁之间,平均（30.4&plun;2.7）岁；剖宫产1~2 次,平均（1.1&plun;0.2）次；经产妇,7 例；初产妇,30 例；有妊娠合并症者,2 例；有人流史者,6 例.乙组年龄在20~44 岁之间,平均（30.2&plun;2.6）岁；剖宫产1~2 次,平均（1.0&plun;0.3）次；经产妇,8 例；初产妇,29 例；有妊娠合并症者,3 例；有人流史者,5 例.两组剖宫产次数、妊娠合并症发生情况等基线资料比较,P>0.05,具有可比性.
1.2 排除标准[2]
（1）子宫肌瘤者；（2）合并慢性疾病者；
（3）胎盘胎膜残留者；（4）感染者；（5）过敏体质者；（6）未获得知情同意者.
1.3 方法
甲组应用生化汤配合针灸疗法,具体为：
（1）生化汤所含成分：炮姜,6g；桃仁,10g；当归,12g；川芎,6g；益母草,10g；黄芪,15g；炙甘草,10g.每日取1剂,加适量清水煎服,2 次/d,维持治疗5~7d.
（2）针灸治疗：选择以下穴位进行针刺,即：血海；合谷；关元；子宫穴；气海；三阴交.若为气血两虚型,需加刺脾俞以及足三里；若为血热内扰型,需加刺然谷、中极与行间,以疏散热邪；若为气滞血瘀型,需加刺膈俞、隐白与地机.针对血热血瘀型者,需采取平补平泻法；针对气虚型病患,需采取先泻后补法.每日1 次,每次保持20~30min 后起针,维持治疗5d.
乙组应用常规缩宫素疗法：予以患者缩宫素治疗,维持治疗5~7d.两组术后都加用抗生素,5~7d.
1.4 临床观察指标
观察两组用药后血性恶露的排出情况,并作对比.
1.5 疗效判定标准[3]
（1）显效,产后子宫高度显著下降；恶露总量大幅度降低；小腹痛彻底消失；产后42d 超声检查显示宫腔内无异常、子宫恢复正常.（2）有效,产后子宫高度有下降趋势；恶露总量略微降低；小腹痛减轻明显；产后42d 超声检查显示宫腔内无异常、子宫恢复正常.（3）无效,产后子宫高度无变化；恶露总量未减少；小腹痛未减轻；产后42d 超声检查显示宫腔中无回声亦或者是子宫未恢复正常.总有效率计算：1- 无效率.
1.6 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析,比较以t 作为检验标准；计数资料的比较经X2 检验,以P<0.05 表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 分析两组的血性恶露排出情况
甲组的血性恶露排出情况明显优于乙组.两组对比,差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 分析两组的疗效
甲组总有效率为97.3%, 乙组为81.08%.甲组明显高于乙组.两组对比,差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3 讨论
对于多种产科常见疾病来说,子宫复旧不全是其重要诱发因素,比如：感染；继发不孕；晚期产后出血；盆腹腔粘连.目前,西医治疗子宫复旧不全的方法为应用宫缩素与抗生素,若有必要,还可对患者施以清宫术治疗.祖国医学中,子宫复旧不全被纳入“产后恶露不觉”中,可引发气机不畅和瘀血内阻等情况.生化汤含多种中草药于一体,如：当归、益母草、炙甘草、炮姜与黄芪等,兼具去瘀生新、温经止痛与补血活血等功效.中医针灸疗法在临床上有较广泛的应用,可通过针刺患者相关穴位的方式,达到益气生血与令血归经的目的.本研究,甲组经生化汤配伍针灸治疗后,血性恶露的排出情况与疗效均明显优于对照组.两组对比,差异具有统计学意义（P<0.05）.
总之,于剖宫产术后子宫复旧不全中合理运用生化汤配合针灸法,有助于血性恶露排出,提高用药效果.
参考文献
[1] 韩书华, 徐景秋, 宋志伟等. 生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全52 例[J]. 陕西中医,2012,33(11):1453-1454.
[2] 黄益平. 产后子宫复旧不全的中医药防治进展[J]. 河南中医,2012,32(01):124-126.
[3] 刘需需. 艾灸对剖宫产后子宫复旧的临床研究[J]. 中医外治杂志,2016,25(06):50-51.
剖宫产论文参考资料：
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