原创《老年男性，要特别关注三种病》
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老年性疾病除与年龄有关外,有些病在性别方面也有差异.其中神经系统的3个老年男性常见的慢性病,卒中、阿尔茨海默症和焦虑抑郁应受到特别重视.
世界卫生组织提供的2016年全球前十位的死亡原因中,缺血性心脏病、中风和慢性阻塞性肺病占据前三位；而国内的数据显示,国人死亡原因前三位依次为中风、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病.
中国由于计划生育政策、生育愿望下降等原因,将很快进入老龄化社会,于是与老年健康相关的各种问题日益凸显和严重.现代社会有一个概念越来越多地被提到,即与年龄相关的慢性非传染性疾病,其中有三种疾病老年男性更应该重视.
老年男性健康的极大威胁：卒中
卒中无疑是一个与年龄相关的疾病,因其发病率高、致残率高、死亡率高和治疗费用高等特点,对人类健康构成了极大的威胁.具体到老年男性卒中,还得从青年卒中说起.
国内有关中青年卒中（18岁～45岁）的研究发现,国内卒中住院病人中每1 0 人就有1 人年龄在18岁～45岁.而年龄在18岁～45岁的卒中病人中,男性占70%以上,危险因素排列前三位的依次是高血压、吸烟和饮酒.这说明,青年卒中以男性为主,并且与不良的生活方式有很大关系.
问题是这些有过卒中的中青年病人也会慢慢成为老年人,如果不良的生活方式不加以改变的话,老年男性的卒中危险程度就可想而知了.
2 0 1 6 年中国女性的饮酒率是16%,中国男性的饮酒率为48%,后者是前者的3倍.由于国内女性吸烟/饮酒率相对国外来说比较低,所以平均起来,国内吸烟饮酒的人数和饮酒量似乎不是很大,但是这些不良的生活习惯主要集中在男性人群.
因此,对于老年男性来说,改正在年轻时候遗留下来的不良习惯尤为重要,它关系到男性老年生活质量.
需要强调的是, 生活方式的改善与控制不仅对男性卒中风险尤为重要,而且越来越多的研究显示,生活方式的改善与控制对全因死亡的下降有着积极的作用,这是任何一种药物都不能达到的效果.
隐匿的破坏者： 阿尔茨海默症
阿尔茨海默症对人类健康造成极大影响,但到目前为止,治疗阿尔茨海默症的药物试验多数失败,有限的几种上市药物也仅仅是改善症状而已,远远谈不上预防和逆转病程.
阿尔茨海默症是一种与年龄增长密切相关的疾病,它不仅使病人丧失生活能力和个人尊严,而且增加了死亡率,增加了个人、家庭及社会精神压力和经济成本.因此,防治阿尔茨海默症对于日趋老龄化的社会尤为重要.
阿尔茨海默症的临床表现在之间有所不同.与女性相比,男性表现出更多的攻击行为、并发症和更高的死亡率；而女性往往有更多的情感症状和残疾,但生存时间更长.
不良生活习惯会对记忆和认知功能有重要影响,因此预防痴呆伴随人的一生.在目前对于阿尔茨海默症尚无有效治疗手段的情况下,已有研究证实,改正不良生活习惯和保持健康生活方式对于预防阿尔茨海默症极其重要.
男性抑郁： 自杀风险更高
焦虑抑郁可以发生在各个年龄段.老年期焦虑抑郁往往与老年期痴呆有相互交集,而且严重影响老年人的心境及生活质量.
焦虑抑郁在之间有较为明显的差异.虽然女性的抑郁发病率高于男性,但是男性抑郁症患者自杀成功率显著高于女性,因此对于男性抑郁需要及早识别和干预,从而降低男性,尤其是老年男性抑郁自杀的风险.
通常情况下, 男性对社会心理应激的生理应答幅度更大,表现为舒张压升高、负性或攻击性情绪应答、调控恐惧反应等.就世界范围而言,性别不平等的现象较为普遍.发达地区,即性别平等水平较高地区,女性罹患抑郁症的风险相对较低.
（ 兰之幽摘自《大众健康》2018 年10 期）
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