原创《口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗与再治疗中的应用效果观察》
该文是根管治疗方面有关论文如何写跟磨牙根管治疗和上颌和口腔显微镜方面论文如何写。
上颌第一磨牙根管的结构具有一定的复杂性,既往临床研究发现[1],近中颊根第二根管是存在于上颌第一磨牙中的,其具有较高的临床发病率,亦是造成上颌第一磨牙根管治疗效果一般或彻底失败的主要原因.近年来医学技术的逐年完善与革新,口腔显微镜已在临床中得到广泛应用,其在治疗过程中可帮助主治医生更好的了解根管深度,提高照明程度和清晰度,使髓腔人口制备和根管探寻能力得到明显提升,从而对MB2进行快速诊断和精确治疗.本文选取2017 年3 月-2018 年2 月我院收治的90 例（患牙90 颗）患者作为观察对象,现进行以下分析和报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017 年3 月-2018 年2 月我院收治的90 例（患牙90 颗）患者作为观察对象,纳入标准：①患牙根尖发育状况较好,不存在明显倾斜移位等不良情况；②再治疗患者在完成治疗后咬合痛、叩痛非常明显,根尖区存在明显的长期未愈合的窦道；③接受再治疗前,未服用过其他类型的止痛药.排除标准：①由于牙周炎或牙体缺损等病因,失去保留价值；②张口受限或存在系统性疾病；③治疗依从性差或极其不配合.其中确诊为MB2 并初次接受治疗的患者50 例,MB2 存在未导致根管治疗失败的再治疗患者30 例,50 例患者按照随机数字表法分为对照组（n等于25）和治疗组（n等于25）.对照组男性患者10 例,女性患者15 例,患者最小年龄36 岁,最大年龄62 岁,平均年龄（43.8&plun;5.6）岁；治疗组男性患者11 例,女性患者14 例,患者最小年龄37 岁,最大年龄63 岁,平均年龄（44.3&plun;5.8）岁.将两组患者的一般资料进行统计处理,组间并无统计学差异（P>0.05）,可进行本次比较.
1.2 方法
对照组于直视下观察和治疗MB2,治疗组于口腔显微镜下观察和治疗MB2,具体操作如下：术前所有病例需要进行牙科CT 拍摄,对MB2 是否确实存在进行明确,主治医生在直视状态下或显微镜下分析MB2 的具体位置,以得到MB2 检出情况.
根管治疗主要从标准根管预备、根管消毒、填充三部分进行,利用镍钛对锉系统中D1、D2 及D3 锉实施再治疗操作,对根管通畅与否进行观察,采用根尖定位仪再次确认工作长度,然后予以根管再预备.换用器械后在根管中注入乙二胺乙酸凝胶170g/L.治疗组在口腔显微镜下展开治疗操作,对照组则在直视状态下展开治疗操作,所有操作均由同一名医师进行.术后：
术后1d 与术后7d 对两组进行复查,1个月后予以X 线检查,对治疗效果进行观察,并进行冠修复治疗.
1.3 疗效评价标准
显效标准：患牙临床症状、体征完全消失,不存在牙龈窦道或窦道完全愈合,恢复正常咀嚼功能,X 线检查结果提示根管处于严密填充状态,根尖区无透摄影出现或透射影完全消失；有效标准：患牙无任何自觉症状出现,各项临床指标恢复正常,基本恢复咀嚼功能,X 线检查结果提示根尖周投射影改善明显；无效标准：患牙临床症状或体征明显,严重损伤咀嚼功能,X 线检查结果提示根充处于超填或欠填的情况,根尖区投射影无任何变化或明显变大.治疗总有效率的计算方法为显效、有效百分比之和[2].
1.4 统计学分析方法
借助版本为SPSS22.0 的统计学软件对得到的全部数据进行分析处理,检出率、治疗总有效率等计数资料使用百分率（%）加以表示,组间对比给予X2 检验,如果P<0.05,则说明组间差异存在统计学意义.
2 结果
2.1 比较两组患者检出率的差异
治疗组检出率为100.0%（25/25）；对照组检出率为84.0%（21/25）,对照组患者的检出率与治疗组进行比较,治疗组明显高于对照组,组间差异具有显著性统计学意义（X2等于4.3478,P等于0.0371）.
2.2 比较两组临床治疗效果的差异
对照组的治疗总有效率同治疗组的治疗总有效率展开比较,治疗组优于对照组,两组间存在统计学差异（P<0.05）,详见表1.
2.3 比较在治疗临床效果的差异
口腔显微镜下再治疗总有效率与直视下再治疗总有效率经统计处理,差异显著,具有明显的统计学意义（P<0.05）,详见表2.
3 讨论
上颌第一磨牙具有十分复杂的根管系统结构,其包括近颊根管、远颊根管以及腭根管等多根根管,其中发病率较高的病症即为MB2.相关调查资料发现[3],上颌第一磨牙MB2 的发病率高达40%-80% 左右,且近年来罹患数量逐年增多.以不同的根管类型为依据,MB2 具体可分为4 种类型,研究指出,I 型根管占比在19% 左右,II 型根管、III 型根管的占比则均达到30%以上,IV 型根管占比最少,仅为1%-2%左右.
有关文献报道[4],影响上颌第一磨牙MB2 定位与扩通的影响因素比较复杂,近中壁牙本质悬突阻碍、根管钙化以及髓石弯曲、碎屑杂物堵塞等均会在一定程度上对其产生不良影响.上颌第一磨牙MB2 具有较强的隐蔽性,常规直视下发现和检出难度较大,再加上MB2 根管呈现细小弯曲状态,预备扩瞳时难度较大,极易发生欠填的情况,增加治疗失败危险.口腔显微镜为提高MB2 治疗效果提供了新的选择,其可使传统治疗的精确性明显提高,借助显微镜作用,可对根管预备情况进行清晰观察,结合患者的具体情况后可对牙本质切割位置进行准确判断,尽可能减少患者受到的损伤,提高临床治疗效果[5].除此之外,口腔显微镜可提供非常清晰的手术视野,且可保证亮度充足,确保术野对清晰和开阔的要求得到满足[6].
对根管再治疗的原因进行分析,主要为冠渗漏或根管遗漏欠填,因为多数患者牙根管结构都比较复杂,直视诊断过程中经常出现遗漏的情况,使根尖周炎、残髓炎的发病危险增加.除此之外,粪肠球菌也是导致治疗失败的主要原因,其多按照生物膜的形式存在,肉眼手术视野和照明限制性较大,传统术式清除率较低.所以必须借助口腔显微镜,以提高治疗准确率和治疗效果,促使患者快速恢复[7].
本次研究得到的结果显示,治疗组检出率和治疗总有效率明显高于对照组,两组间具有显著性差异（P<0.05）；口腔显微镜下再治疗总有效率明显高于直视下再治疗总有效率,组间差异明显（P<0.05）.由此充分证明,口腔显微镜对上颌第一磨牙根管治疗及再治疗效果确切,安全可性,值得临床采纳和进一步推广.
根管治疗论文参考资料：
总结:此文为适合磨牙根管治疗和上颌和口腔显微镜论文写作的大学硕士及关于根管治疗本科毕业论文，相关根管治疗开题报告范文和学术职称论文参考文献。
