原创《教你看懂肝功化验单》
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当你拿着一张有上升下降箭头的肝功能化验单时,是否会觉得困惑？怎样能快速读懂它？需要重点看哪些呢？ 转氨酶升高提示什么 我们常提到的转氨酶其实只有两种：ALT和AST,肝脏含有大量的这两种酶.所以,一旦肝细胞因为各种原因受损,里面的酶就会释放到血液中,转氨酶升高的情况就会出现.轻度的转氨酶升高（高于正常值的5倍）见于各种肝病；中度升高（高于正常值的5--20倍）见于病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎；重度升高（高于正常值20倍以上）主要见于急性病毒性肝炎.
肝科专家特别提示,一般随着肝酶的升高,表明病情越严重,但是重症肝炎时,反倒可能肝酶正常.这是因为重症肝炎时,绝大多数肝细胞都已经坏死,已经没有能力生成ALT,所以ALT反而会降低到正常.另外,ALT和AST的比值也有说法.ALT/AST如果小于l,提示即使肝病有损伤预后良好；大于1,多说明肝细胞广泛坏死,预后不良；大于2,这种情况比较特殊,多说明原因是酒精性的. 两个反应胆汁淤积的标志物 1．碱性磷酸酶(ALP) ALP广泛分布于骨、胎盘、肝、肠等许多组织的细胞膜上.所以,孕妇、儿童的ALP升高多属于生理性的.血清ALP明显升高多是胆汁淤积练合征的特征变现,比如胆道结石或炎症引起的胆道梗阻等.急慢性病毒性肝炎、肝硬化无论有无黄疸,ALP大多正常或轻度增加.
2．转肽酶( GGT)
急性病毒性肝炎时,GGT -般中度升高,病情好转后会下降,如果ALT已经恢复正常,但GGT持续不降提示病情易演变为慢性.酒精性肝病的患者如果戒酒,GGT可下降到正常. 肝脏合成能力看这两项指标 1．白蛋白 肝脏是白蛋白合成的唯一场所.所以,当肝病发展到肝细胞无法合成白蛋白的时候,血里的白蛋白就会降低.但一般这种情况只出现于急性重症肝炎以及肝硬化失代偿期.正常人如果出现白蛋白的轻度升高,不必惊慌.
2．甲胎蛋白( AFP)
甲胎蛋白是人胚胎正常的血浆成分,出生后数周即降到正常值.现在AFP已经广泛用于肝细胞癌的诊断和治疗效果的判断.原发性肝细胞癌患者血清中出现的AFP主要来源于肝癌细胞.但是,在重型肝炎中如果AFP升高,说明肝细胞可以再生,是预后良好的一个表现.
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