原创《持续促进健康宣教在支气管哮喘脱敏治疗患儿中的运用》
该文是关于支气管哮喘方面硕士学位论文范文与支气管哮喘和脱敏和宣教有关硕士学位论文范文。
陈容珊 林文春
摘 要 目的：观察持续促进健康宣教在支气管哮喘脱敏治疗患儿中的运用.方法：选取2015年6月~2017年7月于本院进行脱敏治疗的66例支气管哮喘患儿为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组.对照组给予常规支气管哮喘脱敏治疗的健康教育,观察组给予持续促进健康宣教,比较两组患儿家属干预前后的治疗认知度及护理满意度.结果：干预前两组患儿家属的治疗认知度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组患儿家属的治疗认知度高于对照组患儿家属,且对护理各个方面的满意度也高于对照组患儿家属,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：持续促进健康宣教可显著提升支气管哮喘脱敏治疗患儿家属的治疗认知度与护理满意度,值得继续推广.
关键词持续促进健康宣教；哮喘；脱敏；儿童 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.032
支气管哮喘脱敏治疗是WHO制定的儿童哮喘治疗方案之一,其治疗效果显著、安全性高,但临床研究显示,家属对脱敏治疗认知程度较低,是导致患儿治疗依从性较低的主要因素,严重影响临床治疗效果,因此对支气管哮喘脱敏治疗患儿家属治疗认知度的提升是护理重点方面之一［1-2］.加强对患儿家属的健康宣教,提升护患双方在疾病治疗中的信息对称性,以提升患儿家属对护理服务的满意度.本研究采用持续促进健康宣教模式强化健康宣教,取得了良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年6月~2017年7月于本院进行脱敏治疗的66例支气管哮喘患儿为研究对象,纳入标准：患儿均符合支气管哮喘诊断标准,且家属均自愿参与本项研究.排除标准：排除研究中病情变化不适宜及失访的患儿.按随机数表法将其等分为观察组和对照组.观察组中男23例,女10例；年龄6~12.4岁,平均年龄（8.37&plun;1.84）岁；主要照顾者文化程度：初中6名,高中或中专12名,大专及以上15名.对照组中男24例,女9例；年龄6~12.3岁,平均年龄（8.74&plun;1.87）岁；主要照顾者文化程度：初中5名,高中或中专10名,大专及以上18名.两组患儿性别、年龄、主要照顾者文化程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患儿均遵医嘱给予常规脱敏治疗方案.对照组给予常规健康宣教,具体措施如下：向患儿派发脱敏治疗健康宣教资料,告知患儿家属脱敏治疗的注意事项,加强与患儿家属的沟通,及时解决患儿存在的问题.
观察组给予持续促进健康宣教,按照评估-干预-再评估-再干预的方式进行,具体实施如下：（1）认真评估.首次健康宣教需对患儿进行评估,认真与患儿家属进行交流,评估患儿病情及复发情况,了解患儿与家属需求,在综合评估的基础上制定个性化干预措施.（2）引起家属重视.由于支气管哮喘患儿正处于生长发育期,免疫功能发育不完全,是接受脱敏治疗的最佳时机,可减少哮喘患儿抗支气管痉挛等药物的使用,降低新应变原过敏的机会.护理人员采用多种形式对患儿及家属同时进行宣教,如板书、小册子及多媒体等形式,主要以一对一语言宣教为主.同时配合脱敏治疗卡,向患儿及其家属讲明变态反应的发生是由于机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答,以引起家属对切断哮喘形成途径的重视.（3）脱敏治疗又称减敏治疗,具有病因治疗和预防患儿发作的作用,但是脱敏治疗周期长、起效慢,具有一定的局限性.宣教过程中,根据家属的理解程度运用通俗易懂的语言与家属进行沟通与宣教,尤其对脱敏治疗的机制原理采用形象化的语言进行教育,另外辅导患儿家属实施辅助护理.（4）再评估.实施3个月后对患儿及家属的健康宣教效果进行评估,对患儿及家属取得的成绩进行肯定,对未达到的预期目标进行总结,如对治疗方式的理解与认知程度较低,需制定再干预计划.（5）再干预.对患儿及其家属综合情况进行再评估后,根据评估结果制定再干预计划,可将比喻等方式融于宣教语言中,整个持续促进健康宣教模式过程贯穿于患儿的整个治疗过程.（6）建立微信群.建立微信群以增强家属与医护人员之间的相互交流,及时解决患儿及家属存在的疑问.
1.3评价标准两组患儿家属干预前后治疗认知度采用调查问卷进行评估,调查问卷中的内容均为支气管哮喘脱敏治疗的健康教育知识,问卷分值范围设定为0~100分,其中≥85分、70~84分及＜70分分别表示优良、尚可及较差.护理满意度包括健康教育、治疗评价等方面,每方面均由患儿家属进行待选项的选取,3个待选项为十分满意、基本满意与不满意.
1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
3讨论
气道炎症是哮喘的主要特征,支气管哮喘发作与过敏因素有密切联系,尘螨是最主要的过敏原之一,脱敏治疗支气管哮喘是目前最有效的方法之一.脱敏治疗的主要依据为［3］：（1）形成特异性阻断抗体（IgG 或 IgA）阻碍抗原和 IgE 吸附与结合. 呼吸道黏膜上的IgA可以控制抗原吸附,脱敏治疗可以提高IgG与IgA,进而保护呼吸道黏膜,阻止抗原吸附.（2）激发抑制性T淋巴细胞,抵制B细胞,降低特异性IgE的生成.（3）减少炎性介质释放, 稳定肥大细胞与嗜碱性细胞的细胞颗粒.（4）微休克实践,应用小剂量抗原皮射的方法将抗原沿着体液的流动产生亚临床型的“微休克”,阻止抗原抗体在支气管黏膜产生剧烈的过敏现象.支气管哮喘在各年龄段均多见,其中儿童占比较高,对患儿身心造成较大影响,因此支气管哮喘患儿的诊断、治疗及护理研究均多见［4］.对支气管哮喘患儿的治疗方式中,脱敏治疗优势明显,因此临床应用率不断提高,而与之相关的护理研究也不断增多.多项临床研究显示,此类患儿及家属多对本治疗方式存在认知度较低的情况,这对患儿及家属的治疗配合度与依从性方面均造成不良影响,且对疾病治疗认知度的低下还可导致患儿家属对预后担忧增强,进而影响治疗的效能感,最终影响治疗效果［5-6］.因此对支气管哮喘脱敏治疗患儿家属治疗认知度的提升是护理干预的重点,而护理过程中的健康教育措施是提示患儿相关知识掌握效果的有效方式,因此对于患儿及家属的认知度提升具有积极的临床作用,不同健康教育模式干预效果差异明显,这也提示我们对支气管哮喘患儿及家属健康教育模式选取的重要性［7-8］.
哮喘是以气道高反应性和气道慢性炎症为特征的常见变态反应性疾病,患儿血清中过量IgE的产生是导致这一反应的主要抗体,也是反映支气管哮喘免疫学异常的重要指标.持续促进健康宣教模式的患儿家属干预后的治疗认知度高于常规健康教育,且患儿家属对健康教育、治疗评价等方面的满意度均显著高于常规健康教育,说明持续促进健康宣教模式更有助于提升患儿家属的认知度,这为改善患儿家属的辅助护理提供了基础,持续促进健康宣教模式过程中护患关系的改善也得到保证,因此患儿家属对护理各个方面的满意程度也随之提升,肯定了本健康教育模式的临床应用价值.持续促进健康宣教模式保持实施的优势,对不足进行改善,有效保证了患儿家属接受到的持续改善健康教育,因此效果持续循环改善［9-11］.
综上所述,持续促进健康宣教可显著提升支气管哮喘脱敏治疗患儿家属的治疗认知度与护理满意度,因此持续促进健康宣教模式适用于支气管哮喘脱敏治疗患儿.
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（收稿日期：2017-11-14）
（本文编辑李莎莎）
支气管哮喘论文参考资料：
上文结论:这篇文章为适合不知如何写支气管哮喘和脱敏和宣教方面的支气管哮喘专业大学硕士和本科毕业论文以及关于支气管哮喘论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
