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有关乙肝病毒论文写作参考范文 与我要讨个说法乙肝病毒转阴为何还得肝癌方面论文写作参考范文

版权:原创标记原创 主题:乙肝病毒范文 类别:职称论文 2024-03-20

《我要讨个说法乙肝病毒转阴为何还得肝癌》

该文是乙肝病毒方面有关论文写作参考范文跟肝癌和转阴和乙肝类硕士论文范文。

文·王振坤

“医生,我是一名《肝博士》杂志的读者,我有一个问题……”站在我面前的小伙子说话声速快、音调高,看上去还有一些激动,我请他坐下来慢慢说.

他拭了拭头上汗珠,接着往下讲:”有一位慢性乙肝患者按照医生指示,规范地服用了抗病物,疗程4年半,HBV DNA转阴,用你们医生的话说,叫做’持续性病毒学应答’,转氨酶正常了,症状当然早就消失了.可是,停药后却得了肝癌.钱白花了不说,还让肝癌找上门来,现在,他,他走了……”

他的嘴唇哆嗦几下,眼里含着泪珠,我让他镇静一会儿再说.“他,其实就是我父亲,刚刚退休就抛下我们走了呀!“他突然拉住我的手:”医生,这得有一个说法吧?我很信任您,难道说我们就要认倒霉?有关医院和我们讲了很多大理论,搞得我们云里雾里的,再问,人家不理你了,难道说非要逼我们到法院去起诉?”

我安慰他,也说了不少同情、理解他的话,但他还是面带愠色,不知嘴里小声嘟囔着什么.医患之间最需要的是相互尊重和沟通,医患矛盾激化的主要原因是缺乏这二条.我以极大的耐心和真诚倾听这个小伙子的讲述.他手中还攥着一本《肝博士》,其中夹着他父亲的病历资料,我轻轻地翻开并反反复复地阅读,治疗用药的确很规范,没有发现大问题.

我给他倒了一杯水,缓缓说道:“小伙子,我特别同情你,你看,治疗4年多,却是人财两空,拿人心比自心,谁都很难接受.可是,每个人身体都有不同之处……”我从如下几方面问题给他解释.

第一,我们应当了解乙肝抗病毒治疗的目标是什么?

2015年更新版《慢性乙肝防治指南》(以下简称《指南》)说,抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒( HBV)复制(就是抑制HBV的繁殖),减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间.

其实慢性乙肝并不可怕,可怕的是并发症,即肝功能衰竭、肝硬化和肝癌等,治疗目标就是“延缓和减少”这些并发症的发生,并不是也不可能彻底地杜绝这些并发症,怎样才能达到这一目标呢?

主要措施就是“最大限度地长期抑制HBV复制”,那么叉怎样才能实现这一措施呢?就是要正确、规范的在专科医生指导下长期应用抗病物.只要认认真真地这样做了,就能“延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生.“为什么不能绝对地杜绝这些并发症(肝硬化、肝癌等)的发生呢?重要的原因是我们现有的抗病物还只是“抑制”HBV的复制,不能彻底清除HBV,如果有一天,世界上出现了能够彻底杀灭HBV的药物,将其从人体内“灭绝踪迹”,那么,与HBV相关的肝硬化、肝癌等并发症可降到极低,甚至为零.但还是不能说”绝对杜绝”的话,因为一个人感染HBV的时间很长,在没有应用抗病物之前,可能已处于肝癌的潜伏期了,况且,没有感染HBV的人也会患肝癌.肝癌发生的原因并不只是HBV-个,其它如酒精、黄曲霉毒素等等.

回到小伙子父亲并发肝癌的话题,我们很细致地看了他带来的病历资料,他父亲是e抗原阴性慢性乙肝,虽然HBV DNA转阴了(<104拷贝/毫升),但HBV并没有彻底被清除,其中HBsAg(表面抗原)定量仍然很高(≥1000IU/ml),其定量越高,越增加发生肝癌的风险.他父亲的抗病毒治疗并没有达到“理想终点”,只能算“满意终点”,还应坚持用药.现代治疗,除要求HBV DNA定量检测不到外,还要求HBsAg也检测不到,或者降到最低,这两个指标都达标了,就是临床治愈,到那时发生肝硬化、肝癌的风险才会极大减少.

第二,还有必要应用抗病物吗?

”最大限度地长期抑制HBV复制”并不能彻底杜绝肝癌等并发症的发生,人们一定会问,应用抗病物还有什么意义?

我们应当知道,现代慢性乙肝治疗的“革命性进步”就是抗HBV药物的应用,或者说慢性乙肝的抗病毒措施是现代肝病治疗学上的一大突破.过去没有抗病物时代(无干扰素类和核苷类药物),HBV横行无阻,肆无忌惮,医生只能给予“保肝药”维持,虽然暂时降低了患者的转氨酶,或者也可能使病情得到一些缓解,但没有“治本”的办法,眼看着患者慢慢走向肝硬化,甚至肝癌.《指南》在“自然史”一段中指出,慢性乙肝如不加以干预,每年肝硬化发生率高达2% N10%,按我国有2000万慢性乙肝估算,每年就有40万~ 200万人发生肝硬化,多年累积起来,乙肝并发肝硬化的病例将是一个更加庞大数字.一旦发生肝硬化,而叉疏于干预,导致乙肝相关的肝癌也会猛增(肝癌年发生率达3%~ 6%),即使无肝硬化,乙肝病毒感染者肝癌的年发生率仍然有0.5%~ 1.0%.因此,对HBV不干预不得了,对慢性乙肝患者不抗病毒不得了.事实是,自应用抗病物以来,乙肝患者并发肝硬化已大幅度减少,HBV相关的肝衰竭锐减,HBV相关肝癌也出现明显减少态势.

本文介绍的小伙子父亲发生肝癌仅仅是个别病例,不能以偏概全,更不能因噎废食,全世界的专家早已达成共识,慢性乙肝患者,只要存在适应症,就要毫无疑义地、及时地在专科医生指导下应用《指南》推荐的抗病物(没有推荐的,坚决不用),不能犹豫,不能观望,不能怀疑,你要拒绝肝硬化吗?你要远离肝癌吗?你想结束慢性乙肝的困扰吗?那么,就请你快点应用抗病物吧.

第三,哪些慢乙肝患者距离肝硬化、肝癌更近一些?

医生要学习《指南》,患者和有关家属也有必要了解《指南》中的一些知识.《指南》认为,慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的危险因素相似,也就是说,患者存在下列“危险因素”越多,距离肝硬化、肝癌的可能性就越近一些,但并不是说,你有一两条“危险因素”就肯定会发生肝硬化、肝癌;“危险因素“多一些,也不是必然会得肝硬化、肝癌,罗列这些“危险因素”只是让你提高警惕罢了.危险因素有:

1、患者年龄大,男性,发生HBeAg转换时的年龄>40岁.(文章至此)

乙肝病毒论文参考资料:

归纳上述:此文为关于肝癌和转阴和乙肝方面的乙肝病毒论文题目、论文提纲、乙肝病毒论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。

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