原创《护理风险管理在老年患者增强CT检查中的应用价值体会》
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【摘 要】目的：探讨护理风险管理在老年患者增强CT 检查中的应用价值.方法：本次选取研究对象为86 例老年患者,研究时间为2016 年05 月17 日至2018 年06 月20 日,按照抽签方式分为两组,即对照组不给予任何干预措施,仅按照医嘱对患者进行检查；观察组给予护理风险管理,各43 例.结果：观察组护理差错率及投诉率低于对照组数据,P<0.05.观察组护理满意度高于对照组数据,P<0.05.结论：护理风险管理应用于老年患者增强CT 检查中具有较高的临床价值,能够在降低护理差错发生率的基础上提高护理满意度,值得应用及推广.
【关键词】护理风险管理；老年；增强CT
增强CT 在临床上得到广泛应用及推广,主要是通过观察病变是否强化、强化程度及方式,继而进行定性诊断,但是应用于老年患者中存在较多的风险,主要是因为该类患者合并多种慢性疾病,加上身体机能可发生退行性改变[1]；我院为了探讨护理风险管理在老年患者增强CT 检查中的应用价值,选取2016 年05 月17 日至2018 年06 月20 日收治的研究对象为86例老年患者,见正文描述：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取研究对象为86 例老年患者,研究时间为2016 年05 月17 日至2018 年06 月20 日,按照抽签方式分为两组,即对照组不给予任何干预措施,仅按照医嘱对患者进行检查；观察组给予护理风险管理,各43 例,且对两组患者的护理差错率、投诉率及护理满意度进行观察及评估.
观察组男女性别之比为21:22；平均年龄值（71.52&plun;1.30）岁,年龄范围61 至82 岁.
对照组男女性别之比为22:21；平均年龄值（71.58&plun;1.39）岁,年龄范围62 至82 岁.
基本资料对比无统计学意义,P>0.05,存在可比性.
纳入标准：①年龄大于60 岁；②同意参加本次研究,签署知情同意书,经医院伦理委员会批准；③认知功能良好；④无药物禁忌症及过敏史.
排除标准：①合并严重心功能不全、肾功能不全等疾病；②认知功能存在障碍；③合并偏瘫等疾病；④合并心力衰竭等疾病.
1.2 方法
对照组方法-- 不给予任何干预措施,仅按照医嘱对患者进行检查.
观察组方法-- 给予护理风险管理,如下叙述：
（1）检查前沟通：医务人员需在为患者进行增强扫描前查看CT 申请单,核对患者姓名、年龄、性别及扫描部分等基本信息；且在核对基本情况过程中主动与患者进行交流,通过介绍增强CT 扫描相关知识,包括实施扫描的目的,意义、操作方法、优势、注意事项等,让患者有个心理准备,以达到缓解紧张、焦虑等应激反应；与此同时护理人员必须询问患者是否存在药物禁忌症、高血压、高血糖等病史；若是患者存在糖尿病,应告知其在检查前48小时和检查成像后48 小时停用二甲双胍；若存在尿毒症、甲亢、含碘造影剂过敏史等,需禁止进行增强扫描；除此之外,于应用碘对比剂前4 小时至使用后24 小时内,对患者进行水化,有利于减少对比剂肾病风险,同时储存碘对比剂即放置于恒温箱内保管,于应用前加温至37℃,有利于降低对比剂粘稠度,以便于注射,且减少不良反应机率.
（2）检查中预防不良反应措施：可为老年患者选择毒性小、不良反应发生率低的非离子型造影剂,包括碘海醇,碘佛醇,碘普罗胺,碘克沙醇等,于增强扫描前备好相应抢救物品,建立静脉通道,以免发生意外可及时进行救治；于检查前指导患者禁食4 小时,且告知患者可能会出现恶心、发热等不良反应,让其有个心理准备,通常为2-3 分钟后消失,无需担心；与此同时指导患者应用深呼吸等方式缓解负面情绪,且在药物注射过程中格外注意造影剂是否存在渗漏现象；若是检查过程中患者发生呕吐症状,应立即停止扫描操作,且将协助患者头偏向一侧,有利于避免呕吐物堵塞呼吸道.
（3）预防造影剂所造成的生理痛苦：老年患者随着年龄的增加可在一定程度上增加血管脆性,加上长期住院治疗对血管的刺激及破坏,继而导致患者的血管情况较差,因此护理人员需根据具体情况选择合适留置针,比如血管较细应选择24 号留置针,注射速度不宜过快,控制为1.4-1.6ml/s.
（4）选择合适体位：CT 检查前选择平卧位,且去除金属物件,如假牙、助听器、项链、耳环、手镯等,若是患者无法平卧则根据情况协助患者采用侧卧位或俯卧位,于CT检查前告知患者检查床比较窄、无护栏等工具,会随着扫描发生移动,需格外小心,必要时可由家属陪同.
（5）扫描后指导：扫描结束后分离高压注射器,且保留留置针,待观察30 分钟后方可拔出留置针,按压针孔,时间控制为5 分钟左右,有利于避免皮下淤血等不良反应的出现,与此同时嘱咐患者多饮水,饮水量大于2000ml,有利于排出造影剂.
1.3 观察指标
评估两组护理差错率、投诉率及护理满意度（护理态度、沟通交流、知识宣教、技术操作）.
护理满意度-- 采用问卷调查表评估,评估内容包括4 方面,分值0-10 分.
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0 分析本文数据, 以P<0.05 表示对比数据存在统计学意义.
2 结果
2.1 对比护理差错率及投诉率
见表1 数据可见观察组护理差错率及投诉率低于对照组数据,P<0.05.
2.2 对比护理满意度
见表2 数据可见观察组护理满意度高于对照组数据,P<0.05.
3 讨论
随着医疗水平的进步及人们生活水平的提高,老年人寿命普遍属于延长现象,即在人口构成比例中呈日益上升趋势,但是合并慢性疾病发生率也逐渐增加；CT 技术在临床上得到广泛应用即推广,尤其是增强扫描,可在一定程度上提高病变检出率,且确定病变范围、性质及供血情况等,但是应用于老年患者中易增加造影剂使用风险,主要是因为该类患者脏器功能存在不同程度的下降,因此在临床上我院建议针对患者特点实施护理风险管理,继而在最大限度小降低增强扫描风险及并发症发生率,对提高患者的生命质量具有积极作用[2].
曾有学者研究表明：顺利进行增强CT扫描关键在于良好沟通,同时也是保证患者安全的关键,可在一定程度上降低医患矛盾发生率；近年来,随着老龄人口构成比呈日益上升趋势,该类患者可发生极大改变,尤其是在心理、生理与社会文化等方面,即表现为生理功能退行性改变（认知障碍、听力障碍等）,而心理表现为紧张、孤独、焦虑等；针对以上现象护理人员需应用良好沟通技巧与患者进行交流,主要将语言与非语言方式（握手、拥抱等）结合,且根据患者文化程度、理解能力采用通俗易懂的语言进行沟通,于沟通过程中少用专业术语,侧重倾听患者的心声,从而在满足生理、心理需求的前提下提供优质服务,对降低医疗纠纷发生率具有积极作用[3].
我院认为保证患者安全及成功检查的关键在于严谨的工作作风、丰富的临床经验与良好的业务水平；只有护理人员保持严谨的工作作风,具备丰富的临床经验,掌握适应症及禁忌症,才能根据患者情况分析病情,准确识别高危人群；与此同时需不断提高自身业务水平,且在增强扫描过程中保持高度责任性及警惕性,继而让患者顺利、安全的完成检查工作总而言之,护理风险管理应用于老年患者增强CT检查中具有较高的临床价值,能够在降低护理差错发生率的基础上提高护理满意度,值得应用及推广.
应用价值论文参考资料：
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