原创《综合护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用》
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郭芸汪海燕
摘 要目的:探讨综合征护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果.方法：选择2013年5月~2015年5月ICU综合征患者140例,随机等分为观察组与对照组,对照组采用常规护理方案,观察组在对照组的基础上采用了综合护理干预,比较两组患者的非计划性拔管率、睡眠时间、住ICU时间与对护理工作的满意度.结果：观察组患者的非计划性拔管率低于对照组（P<0.05）,睡眠时间长于对照组（P<0.05）,对护理满意度优于对照组（P<0.05）,住ICU时间短于对照组（P<0.05）.结论：综合护理干预能够有效降低ICU综合征患者的非计划性拔管率,并且能够提升患者对护理工作满意度,值得在临床上推广应用.
关键词ICU综合征；护理介入；非计划性拔管doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.053
作者单位：516003惠州市广东省惠州市第一人民医院ICU科
郭芸：女,本科,主管护师
基金项目：惠州市科技计划项目（2015Y073）
气管插管术是治疗ICU综合征患者的一种重要治疗手段,在气管插管术治疗的过程中,主要将一种特制气管内导管置入人体的气管中,进而建立人工气道,以改善患者的呼吸功能［1-2］.非计划性拔管是指患者在气管插管治疗的过程中出现导管滑落,或者患者未经医护人员的同意自行拔除导管,ICU综合征患者常常因为非计划性拔管而提前终止机械通气,从而使得病情加重,甚至会引起患者的死亡［3-4］.本次研究主要探讨综合护理干预对ICU综合征患者非计划性拔管的影响,现将结果报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年5月~2015年5月在我院接受治疗的ICU综合征患者140例,男81例,女59例.年龄34~81岁,平均年龄（45.11&plun;10.25）岁.其中外科手术后患者73例.将患者随机等分为观察组和对照组,两组患者性别、年龄、基本病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理,主要包括：为患者清洁病房,保持病房的干净整洁以及空气的清新流畅；患者在变换体位的过程中保护好导管,防止出现扭曲或折弯等［5］.
1.2.2观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预,首先针对心理状况较差的患者给予相应的心理护理,部分患者的心情一般比较沉重,很容易产生各种负面心理情绪,进而影响治疗效果,针对这种类型的患者可以采用心理疏导,护理人员需要耐心与患者沟通,为患者解释治疗中出现的一些不适症状,疏导患者的负面心理情绪,在与患者沟通的过程中,需要让患者了解非计划性拔管产生的后果,在出现不适症状时需要及时与医护人员沟通,不能擅自拔管.如果患者无法用语言表达,可以让患者通过写字板来表达自己的需求与心情,从而达到及时沟通的效果,防止因为沟通不到位而出现非计划性拔管现象.针对意识比较清醒的患者在为其留置管道前需要进行进一步的沟通,采用通俗易懂的语言向患者解释置管的作用以及重要性,消除患者紧张以及恐惧的不良心理,让患者能够更加容易的接受并配合治疗.针对心情比较沉重,不愿与人沟通的患者可以使用音乐疗法,可以播放一些轻音乐或电影来缓解患者的沉重心情,稳定患者的情绪,每一次播放的时间可以根据患者的具体需求来调解,让患者时刻保持稳定的情绪,使得医护人员更容易与患者进行沟通,从而提高患者治疗的依从性,降低非计划性拔管的发生率.在治疗期间出现不适症状且烦躁不安的患者,可以采用舒适疗法,即可以适当的使用镇静剂来减轻患者的不适感,从而防止出现患者因为不适而自行拔管的现象.在患者术后恢复期间,护理人员还可以给患者适当的按摩,来缓解患者长期卧床导致的肌肉松弛情况,帮助患者活动肢体.护理工作人员需要密切观察患者的病情变化以及情绪变化,准确评估患者的耐管情况,一旦发现患者有拔管的倾向,需要及时采取相应的干预措施,积极了解患者的内心述求,解决患者遇到的困难,协助患者保持舒适的体位,防止患者因为身体的不适而出现不良的情绪.
1.3评价指标比较两组患者的非计划性拔管率,同时调查患者的护理满意度、住ICU时间,同时通过观察患者每天的有效睡眠时间来评估患者的睡眠质量.满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,正态分布计量资料比较采用t检验,偏态分布计量资料采用秩和检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
3讨论
随着我国医疗技术水平发展以及人们生活质量的提升,人们对于临床护理的要求也在不断提升,医护人员需要针对不同类型的患者采用相应的护理措施.ICU综合征患者在治疗过程中,患者受病情的影响会出现各种不同的情绪与症状表现,有些患者受家庭经济的影响,因为担心自己的病情会给家庭带来负担,在治疗的过程中往往心情会非常的沉重,常常出现焦虑、担忧等心理情绪.有些患者在短期内效果并不明显,从而降低了治疗的信心,针对医护的人员的嘱咐并不重视,另外还有部分患者在治疗过程中出现不适后,会产生烦躁不安的症状,并中断治疗.针对这类患者应该要采取相应的护理措施来改善患者的症状.在本次研究过程中,针对观察组中不同类型的患者,分别采用了心理疏导、音乐疗法以及舒适治疗的方式来缓解患者的症状与不良情绪,最终取得了良好的护理效果.
针对ICU综合征患者而言,插管辅助治疗是其中常见的治疗手段,非计划性拔管会对患者治疗效果产生重大影响,要提升ICU患者的治疗效果,就必须要降低非计划性拔管的发生率,这需要护理人员进行全面细心的护理［6］.通过本次的研究分析可以了解到,采用综合性护理干预能够有效的降低ICU综合征患者的非计划性拔管发生率,并且能够有效提升护理质量与患者的护理满意度,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）.
综上所述,非计划拔管的发生率不仅会影响患者的治疗效果,同时也是衡量医护人员护理质量的重要指标,综合性护理方案对ICU患者有着很好的护理效果,不仅能够降低非计划性拔管率,提高睡眠质量,缩短入住ICU时间,同时也能够提升患者的护理满意度,值得在临床上推广应用.
参考文献
［1］郭长青.气管插管患者非计划性拔管原因分析与护理对策［J］.临床医药实践,2013,22(8):623-625.
［2］牛丽慧.针对性护理干预在 ICU 气管插管非计划性拔管中的应用［J］.中国现代药物应用, 2014,8(17):195-196.
［3］HY Zhang,D Liu,H Tang,et al.Study of intra-abdominal hypertension prevalence and awareness level among experienced ICU medical staff［J］.Military Medical Research,2016,3(4):181-187.
［4］H Ding,XY Cao,XG Ma,et al.Endothelial cell injury with inflammatory cytokine and coagulation in patients with sepsis［J］.World Journal of Emergency Medicine,2013,4(4):285-289.
［5］朱燕双,李哲玲.血液科PICC非计划性拔管的原因分析及对策［J］.中国实用医药,2012,7(36):228-229．
［6］符琴.ICU 气管插管患者发生并发症的原因分析及护理对策 ［J］.实用临床医药杂志,2013,17(20):249.
（收稿日期：2017-05-09）
（本文编辑崔兰英）
护理干预论文参考资料：
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