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护理管理方面有关参考文献格式范文 与伤口专科小组巡查在压疮护理管理中的应用有关学士学位论文范文

版权:原创标记原创 主题:护理管理范文 类别:论文范文 2024-02-24

《伤口专科小组巡查在压疮护理管理中的应用》

本文是关于护理管理相关毕业论文模板范文与压疮护理管理和巡查和伤口相关论文范文集。

摘 要目的:探讨伤口专科小组在压疮护理管理中的应用效果.方法:选择2015年3月~2016年2月65例压疮患者作为对照组,选择2016年3月~2017年2月60例压疮患者作为观察组,对照组采用常规护理,观察组建立伤口专科小组护理,比较两组患者压疮伤口预防和治疗的护理记录完善率和护理满意度.结果:观察组护理记录完善情况优于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:伤口专科巡查小组能够提高护理记录完善率,有利于压疮预防和治疗措施的落实,提高患者护理满意率,对于提高护理管理质量起到了一定的帮助作用.

关键词专科小组;压疮;管理质量;巡查模式doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.059

压疮在各年龄阶段均可发生,伤口形态各异,处置方法也会有所不同,如何有效预防压疮已成为临床护理管理工作中的重点关注问题,同时也是衡量护理工作质量优劣的重要指标.在临床实践过程中,由于护理人员压疮概念模糊等原因,压疮误判和漏报情况时有发生.因此,通过建立伤口巡查专科护理小组,提高临床护理人员识别压疮及伤口能力,对护理工作质量提升有着重要的促进作用.通过伤口专科小组巡查不仅能够有效预防和治疗患者的压疮,而且还能不断提高临床护理质量.我院2015年4月建立伤口专科巡查小组,通过专业培训专科护理人员负责住院患者压疮及伤口检查取得一定成效,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料将2015年3月~2016年2月65例患者作为对照组,其中男40例,女25例;平均年龄(63.26&plun;12.35)岁.选择2016年3月~2017年2月60例患者作为观察组,男36例,女24例;平均年龄(65.36&plun;11.56)岁.两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组采用常规护理,观察组建立伤口专科小组护理,具体方式如下:

1.2.1组建伤口专科巡查小组小组成员均是我院具有3年以上工作经验的护理人员.小组核心成员来自ICU、骨科、神经内科、泌尿外科的专业护理人员,伤口专科小组成员定期对本组患者进行会诊与评估,根据患者不同情况,制定治疗和护理方案.

1.2.2学习和完善护理技术对本组需要长期卧床体质虚弱的患者进行压疮预防,并与主治医师商讨治疗和护理患者方案.定期对我院护理人员压疮护理技术进行考核,聘请院外教授讲授压疮预防知识,提升护理人员对患者自身因素、床单清洁、体位及体湿、营养因素、水肿等情况预防的意识.

1.2.3伤口专科小组的管理(1)建立患者压疮登记制度.小组成员负责对患者登记内容的设计,具体内容包括:年龄、性别、过敏史、入院时间、压疮出现时间及位置、治疗药物等.根据患者压疮伤口情况不同,评估压疮部位的大小(长、宽、深)、潜行、渗出液等,及时评价治疗护理效果,对Ⅲ期以上的压疮必须由造口师换药选择适用的敷贴.详细记录每次换药以及压疮转化情况.(2)伤口专科小组确定护理方案.根据患者压疮情况不同,与主治医师及其它小组成员会诊后,决定采取适合的护理方案:①预防性使用气垫床[1].每班查看气垫床是否完好,充气不宜过度,针对患者不同体质、睡眠习惯、受力程度选择不同的压力档,定时变化体位,避免摩擦力、剪切力.②利用碘伏进行创面周围消毒,清除局部坏死组织以及分泌物,然后用双氧水以及生理盐水对患者进行清洗、暴露、烤灯照射.③利用静脉营养液联合抗生素对患者进行维持治疗.④老年体瘦患者骨隆突处使用痊愈妥敷料保护.⑤压疮Ⅲ期的患者,合理选择藻酸盐敷料进行覆盖,在外层选择水胶体敷料进行覆盖[2].(3)积极与患者家属沟通,并通过改善患者饮食结构,加强营养供应,促进压疮伤口愈合.(4)针对小组能够熟练掌握压疮风险评估的护理人员进行鼓励,并将其巡查及上报结果纳入各科室绩效.

1.2.4伤口专科小组跟踪巡查根据出院随访结果,评估出院患者出现压疮的风险,针对风险较大患者,小组成员上门对患者进行会诊,并依据患者身体状况适当修改护理方案.

1.3疗效评价比较两组压疮预防和治疗的护理记录内容完善情况;评估两组患者对我院压疮护理的满意度.满意:压疮伤口完全愈合,无并发症.一般满意:伤口基本愈合,不影响患者正常生活.不满意:伤口没有愈合,且病情有加重趋势.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α=0.05.

2结果

2.1两组患者压疮护理记录完善情况比较(表1)

表1两组患者压疮护理记录完善情况比较例(%)

组别例数压疮面积压疮分期压疮渗出压疮周边

皮肤状况

对照组6524(36.92)26(40.00)25(38.46)29(44.62)

观察组6043(71.67)37(61.67)41(68.33)39(65.00)

χ2值15.1435.85911.1715.226

P值<0.0010.0160.0010.022

2.2两组患者压疮预防护理措施满意情况比较(表2)

表2两组患者压疮预防护理措施满意情况比较(例)

组别例数满意一般满意不满意

对照组65262217

观察组6033207

u值2.064

P值0.039

3讨论

3.1伤口专科小组的作用组建伤口专科小组虽然无法对所有患者压疮起到预防作用,但有助于提升各病区临床护理人员及巡查小组成员提高压疮治疗率.同时,通过定期对临床护理人员培训,也能够促使护理人员对压疮患者采取预防措施,最大限度降低患者压疮的发生率[3].临床护理期间,护理人员由于缺乏压疮评估及相关知识,经常会存在患者压疮误判、漏判,导致患者病情加重,造成医院资源浪费[4].何文霞等[5]通过对医院430例长期卧床的患者进行分析后,发现实施伤口专科巡查组的错报率仅为7.9%,而未实施组为28.2%,实施组上报错率明显少于未实施组,提示伤口专科小组巡查能够有效降低护理人员上报压疮的错误率,节省大量医疗资源.此外,每月例行培训会议上,针对巡查存在问题进行讨论,指导临床护理人员如何判别及预防压疮技巧,也有助于提高上报的准确率.本研究中,伤口巡查小组建立后,护理记录完善程度明显好于巡查小组建立前,提示伤口小组建立能够有效落实护理预防和治疗措施.与此同时,伤口专科小组巡查的管理方法,不仅提高护理人员准确评估压疮的能力,同时,还强化了护理管理质量,提高患者的生活质量.

伤口专科管理持续推进,有助于护理质量的不断提高.目前,国内很多医学中心都建立网络管理系统,以此帮助医院加强管理.虽然管理系统建立在评估压疮方面取得一定进展,但由于医院质量管理部门只是对临床护理人员压疮评估进行定期抽查方式,难以形成一个权威性并持续的监督小组,帮助医院更好落实这些措施[6-7].因此,组建伤口专科小组巡查的管理方法,就已成为临床护理质量监督必不可少的部分.彭雅君等[8]选取2012年~2013年的200例压疮患者作为研究对象,发现医学中心组建伤口专科小组后,患者对临床医护人员的满意度明显提高.提示伤口专科小组对于提升临床护理质量的作用十分明显.此外,组建伤口专科小组能够及时发现压疮评估存在的问题,针对这些问题迅速展开整改及培训,通过学习培训帮助临床护理人员提升压疮诊断的知识.同时,将绩效考核机制落实到每个科室,督促病区护理人员进一步改善护理质量,并对临床护理落实到位的人员给予奖励,对于上报错误率较高科室,及时找出问题,并提出有建设性的改进方案,由小组负责人跟进,进而达到良性循环改进体系的目的.

3.2执行时应注意的问题临床护理人员是压疮护理管理质量高低的决定因素.增强护理人员责任心、调动其工作热情,是压疮护理管理中的重点.伤口专科小组组建后,小组负责人定期召开培训会议,除加强小组成员评估压疮能力外,还应不断宣传压疮护理的重要性,在主观意识上提高预防和治疗压疮的重要性.此外,通过绩效和宣传方式,调动小组或病区护理人员工作积极性,让伤口专科巡查小组最大限度发挥出自身的效能,这对于提高临床护理质量、有效预防压疮、提升患者生存质量有巨大的推动作用[9].本研究中,观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).提示伤口专科小组巡查不仅能够有效督促各病区临床护理人员落实压疮预防护理,同时还可提升患者护理满意度,对于改善医患关系有着积极的帮助作用.总而言之,通过建立伤口专科小组能够有效提升临床压疮护理预防和治疗措施的落实,增加护理工作者的责任心,改善患者与医院间的关系,值得临床大力推广应用.

参考文献

[1]杨威,路英.两种气垫床在骨科临床应用的护理体会[J].中国临床保健杂志,2014,17(6):654-655.

[2]何锦文,吴碧昭,陈少源.半透明固定藻酸盐敷料用于Ⅱ期压疮治疗的效果观察[J].福建医药杂志,2014,36(6):162-163.

[3]张会,张淑梅,刘兴珍.PDCA管理模式在降低手术患者压疮发生率中的应用[J].现代医药卫生,2017,33(5):792-794.

[4]粟冬梅,吴涛,李晓莉,等.老年病人发生压疮的原因与护理[J].医药前沿,2017,7(2):219-220.

[5]何汶霞,谭惠仪,叶雪梅,等.伤口联络小组在压疮管理中的应用[J].中国护理管理,2014,14(3):317-319.

[6]侯学锋,张惠玲.质控网在难免压疮管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):116-117.

[7]周与,孙玺荣.ICU患者的压疮护理体会[J].医药前沿,2017,7(5):284-285.

[8]彭雅君,林博晓,何丽娟,等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(19):1808-1809.

[9]刘利华,王晓凤.伤口小组在压疮护理管理中的作用[J].新疆医学,2014,44(6):112-115.

(收稿日期:2017-08-20)

(本文编辑崔兰英)

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此文总结:上述文章是一篇适合不知如何写压疮护理管理和巡查和伤口方面的护理管理专业大学硕士和本科毕业论文以及关于护理管理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。

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