影像诊断有关专科毕业论文范文和三明治教学法在留学生医学影像诊断学教学中的应用类毕业论文提纲范文

《三明治教学法在留学生医学影像诊断学教学中的应用》

该文是影像诊断有关硕士毕业论文范文跟医学影像诊断学和三明治教学法和应用初探类专科毕业论文范文。

张璋,张宁男楠

（天津医科大学总医院,天津300052）

摘要：医学影像诊断学是一门将解剖学理论知识和实际阅片经验相结合的课程,涉及人体各系统,内容繁杂,传统的说教式授课形式导致学生课堂吸收率低,在我校留学生教学中问题更加突出.随着“以问题导向学习（problembased learning,PBL）”方式的提出,特别是“三明治（sandwiches teaching）”教学法的广泛应用,为影像学教学提供了新思路.本文简述我校医学影像教研室探索“三明治”教学法在留学生医学影像诊断学课程教学中的实践.

关键词：留学生；医学教育；影像诊断学；临床实习教学

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）27-0164-03

基金项目：国家自然科学基金青年科学基金资助项目（81301217）；天津市应用基础与前沿技术研究计划重点项目（14JCZDJC57000）作者简介：张璋（1982-）,男,博士,主治医师,讲师,主要从事心胸影像诊断教学及研究.

天津医科大学国际医学院成立于1997年,近年来随着中国市场的全球化和高等教育的国际化,我校现有在校留学生1468人,其中全日制学历生1236人,占我校学生总数的13%；研究生112人,占留学生总数的10%,国籍遍布64个国家.我校医学影像学（放射学）教研室成立于1951年,是国内最早建立的该学科点和承担医学影像诊断学课程的单位,我教研室的医学影像学课程是国家级精品课程.在多年来为留学生开展医学影像学的教学过程中,我们发现外国留学生比较独立、活泼,传统的中式“授课式学习（Lecture-basedLearning,LBL）”模式很难适用于留学生,特别是影像诊断课程涉及中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌肉系统等各类疾病的影像解剖学、病理学、内科、外科等多学科知识,且对于图形、图像的依赖性强,单纯的语言文字很难给学生一个形象、具体的概念.多数留学生学习后的体会是,虽然背会了知识点、应付了考试,来到临床见实习中,仍然对影像诊断毫无头绪.综合以上问题,本文简述我教研室使用“三明治”教学法在留学生医学影像诊断课程中的应用和体会.

一、教学对象、内容及实施办法

本校2013级临床专业外国留学生共168人,随机选取108人作为“三明治”教学对象（分为3个班,每班36人）,剩余的60人（分为2个班）仍采用传统讲座式教学法作为对照.以消化系统肝脏病变影像诊断为实验课程,共6学时（其中理论学习4学时,实习2学时）.

1.课前准备.课前叮嘱学生做好充分预习工作,对学生进行编号,每次课程包括编号A1～A6、B1～B6、C1～C6、D1～D6、E1～E6、F1～F6的学生,共计36人.2.课堂具体实施.（1）教师开场白（10分钟）.根据教学大纲的要求给学生提供必要的相关背景知识,回顾肝脏大体解剖、影像解剖要点,介绍肝脏常用影像学检查方法,以计算机体层摄影（computed tomography,CT）增强检查为主.明确教学目标为掌握肝脏常见病变的影像学表现及特征.（2）第1次讨论（20分钟）.学生以A～F分组进行知识点学习.分别讨论6种肝脏局灶性病变：A组肝细胞癌、B组海绵状血管瘤、C组肝脓肿、D组肝囊肿、E组局灶性结节性增生、F组转移瘤.（3）第2次讨论（10分钟）.根据学生编号将相同数字分为同组,以1～6分组进行交叉学习讨论,分别讨论6种肝脏局灶性病变：1组肝细胞癌、2组海绵状血管瘤、3组肝脓肿、4组肝囊肿、5组局灶性结节性增生、6组转移瘤.因此其中只有A1、B2、C3、D4、E5、F6编号的学生2次讨论为相同命题,其余学生均参与了交叉学习.（4）学生汇报（每组2分钟）.根据第2次讨论分组,每组选派1名学生进行汇报,总结本组交叉讨论肝脏病变的影像学表现,并以简易线图的形式做汇报.（5）教师点评更正（10分钟）.

针对肝脏局灶性病变的影像学诊断要点,使用幻灯片展示6类肝脏病变的影像学图像,提醒诊断中的注意事项,让学生有较完整的理解.（6）金鱼缸问题讨论（30分钟）.通过对临床中的实际病例影像图像进行演练,讨论在实际阅片中遇到的具体问题,并总结出诊断思路,得出影像诊断印象.在此期间教师应对学生未注意到的问题给予提示.（7）总结与反馈（5分钟）.

教师总结本堂课程必须理解和重点掌握的知识点,给出课后思考题,并让学生完成调查问卷.

3.期末考试对比分析.本学期期末考试试卷中,肝脏病变部分试题内容共计35分,病例图像试题共计28分,使用student t检验比较两类留学生（LBL授课法学生60人,“三明治”教学法学生108人）考试成绩是否存在明显差别.

二、问卷、期末成绩结果

“5分法”满意度调查试卷结果显示,90%以上学生认为“三明治”教学有助于提高临床实践能力,大部分学生对该教学法表现出浓厚的兴趣,认同该教学法培养了自学能力、语言表达能力及团队协作精神.另外超过80%的学生进行了较全面的课前预习工作,但学生们普遍认为该教学法时间花费较长,要经过详细的预习、课堂讨论、提问、反馈等过程才能完成,效率较低.“三明治”教学法和传统LBL教学法的两类学生考试成绩的t检验结果显示,二者在肝脏病变试题、病例图像试题的成绩上存在明显差异.

三、讨论

1“. 三明治”教学法的优势与不足.1968年Mc-Master University的Howard Barrows教授提出的“以问题导向学习（problem based learning,PBL）”方式拓展了教学的新思路.特别是始建于1901年Sunderland TechnicalCollege的“三明治”教学法在我国广大高校不断推广,且影响力一直在不断扩大.“三明治”教学法是在现代高等教育理念和构建主义学习理论的指导下形成的一种创新性的教学方法,该教学法的优势主要是,将教师讲座、学生小组讨论、总结反馈各个环节有机的结合在一起,可以有效地激发学生的自主能动性,促进团队协作、开放式讨论,激发学生思维活跃性、归纳总结及语言表达能力.其不足主要是,课前准备时间较长、课堂设置程序较烦琐、个别学生积极性太差以致影响小组整体进度等,因此不适用于所有课程的广泛应用.

2“. 三明治”教学法与医学影像诊断学的契合.医学影像诊断学是临床医学生在3～4高年级学习的课程,专业性较强.该课程的主要目的是教授学生掌握各个系统常见疾病的影像诊断,着重于基本影像学诊断知识、各种疾病的临床表现和病理生理特征等,其中主要包括常规X线、数字血管减影造影术（digitalsubtraction angiography,DSA）、CT、磁共振成像（magneticresonance imaging,MRI）、超声等影像学手段.该课程涉及人体各系统,病变种类繁多,影像表现多样,且常常出现“异病同影”和“同病异影”的情况,增加了学习的难度,使初学者经常“管中窥豹,略见一斑”、“只知其一,不知其二”.

“三明治”教学法非常适用于影像诊断学的教学实践.学生对于许多基础影像解剖、临床基本疾病等知识在2～3年级就大都有基本的了解,当前主要缺乏的是将这些知识有机的结合、合理的调配.“三明治”教学法的开场白环节可以迅速帮助学生回顾知识贮备,并明确学习目标.在第一次学习讨论环节,可以有比较充分的时间让学生学习各种疾病的基础知识.而在第二次交叉讨论中,每个学生小组的6名成员分别储备了不同疾病的基本影像学知识,在准备阐述目标病变的时候,需要综合6名组员的意见.恰在这个过程中,学生很容易自发的讨论并探索目标病变的鉴别诊断.汇报环节要求学生以简易图像、线图的形式进行讲解,有助于图形结合,情景记忆.医学影像诊断的金鱼缸问题比较特殊,教师可以使用临床实际病例临床资料、影像图像来考察和验证学生的学习效果,并在实际的影像病例中,演绎出临床实际工作的诊断思路和方法,做出客观、有依据的诊断.而对于模棱两可的病例,应向学生明确各类影像学诊断方法的优势和限度,对于一些不能明确诊断的病例给出合理的建议.最后在总结和反馈环节中,教师明确本课堂的重点知识点,让学生自然而然的达到学以致用的效果.总之,在影像诊断课程中,比较复杂系统的影像学表现,如神经系统肿瘤、肺部病变、肝脏孤立性病变等,都可以采用“三明治”教学法进行授课并触类旁通.

3.留学生的特点和“三明治”教学的应用前景.外国留学生的文化背景和思维模式不同于国内学生,多数比较自由散漫、独立思考能力强、组织纪律性差、喜欢课上讨论、对图形图像认知能力强、逻辑思维能力强等.“三明治”教学法尤其适用于留学生,比较适合留学生的认知、思维习惯,可以充分调动留学生学习的主观能动性,有利于培养留学生综合分析问题、解决问题的能力.另外对于部分英语口语交流能力一般的授课教师,可以使用该教学法充分发挥学生小组讨论的活跃程度,教师本身则可以提纲挈领、有的放矢地给予指导和更正,可以节约更多的教学资源.

总之,“三明治”教学法作为PBL教学理念的具体措施,已经深入我国高等教育的前沿阵地,我校使用“三明治”教学法为留学生教授医学影像诊断课程初见成效.各高校教研室还应致力于优化课程设置、建设精品课程、编写系统化英文教材、强化师资队伍培养、创新教学质量监控机制等软硬件方面工作,灵活应用新的教学方法,提高医学教育水平.

参考文献：

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