原创《慢性乙肝抗病毒治疗中恩替卡韦和干扰素的应用分析》
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王秀丽
（运城市中心医院感染性疾病科 山西运城 044000）
摘 要：目的：分析慢性乙肝抗病毒治疗中恩替卡韦和干扰素的临床应用效果.方法：选取72例2014年10月至2016年10月期间在我院治疗的慢性乙肝患者,随机分为观察组和对照组,各36例.给对照组给予恩替卡韦治疗,给观察组给予恩替卡韦联合干扰素治疗.比较两组患者乙肝病毒指标的变化情况.结果：两组患者经过治疗后,HBV-DNA载量与HbeAg转阴率与治疗前有明显改善,两组患者中均没有出现不良反应,并且观察组患者的改善情况优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）.结论：将恩替卡韦和干扰素联合应用在对慢性乙肝患者的抗病毒治疗中,治疗效果极其显著.有较高的推广价值.
关键词：慢性乙肝抗病毒；恩替卡韦；干扰素；应用；分析
通过对我国乙肝流行病学调查研究发现,正常人乙肝表面的抗原（HBsAg）携带率已经降低到了7.0%.但是由于人口的基数比较高,计算出来我国慢性乙肝患者也达到了2000万.慢性乙肝是由于人体机体感染到了乙型肝炎的病毒已经半年以上,并且还没有完全清除,其体内依然存在着乙型肝炎的病毒,导致其成为肝炎患者.此种疾病严重的危害着人们的身体健康,因此,临床上采取有效的治疗措施对提高患者的生命质量有着非常重要的意义.目前,临床上对慢性乙肝病毒患者进行抗病毒治疗时,大多采用恩替卡韦和干扰素进行治疗.为了进一步分析这两种药物在治疗慢性乙肝患者中的应用,本文进行了如下研究：
1资料与方法
1.1一般资料
选取72例2014年10月至2016年10月期间在我院治疗的慢性乙肝患者,随机将其分为观察组和对照组,各36例.所有患者均符合临床上相关的诊断标准.观察组中男20例,女16例,年龄24～55岁,平均年龄（38.1&plun;1.2）岁,病程3～11年,平均病程（4.9&plun;0.7）年；对照组中男21例,女15例,年龄25～56岁,平均年龄（38.9&plun;1.3）岁,病程2～10年,平均病程（4.6&plun;0.5）年.所有患者均对本次研究知情,且签署知情同意书.两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05）,有可比性.
1.2方法
对照组 给对照组患者给予恩替卡韦治疗.医护人员给本组患者每天服用0.5mgD 恩替卡韦（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字20052237）药物.
观察组 给观察组患者给予恩替卡韦联合干扰素治疗.医护人员给本组患者在对照组的基础上再给予干扰素治疗.给本组患者肌内注射干扰素α-1b治疗,取5Mu的干扰素α-1b,对患者进行肌内注射.隔日注射1次.对两组患者均治疗1年,在此过程中要随时观察患者的临床症状变化情况.
1.3观察指标
观察并比较两组患者乙肝病毒指标的变化情况.
1.4统计学处理
将两组患者在治疗中得到的数据用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料用均数标准差表示,用t检验.计数资料用百分数（%）表示,用χ2检验,P＜0.05时为差异有统计学意义.
2结果
两组患者经过治疗后,HBV-DNA载量与治疗前有明显改善,并且观察组患者的改善情况优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）.观察组患者的HbeAg转阴率（36.11%）优于对照组患者的HbeAg转阴率（13.89%）,并且两组患者在不良反应的发生方面没有明显差异（P＞0.05）.
详见表1：
表1 两组患者乙肝病毒指标的变化情况比较
组别HBV-DNA载量（log10拷贝/mL）HbeAg转阴率（%）不良反应情况（%）
治疗前治疗后
对照组（n等于36）6.49&plun;2.114.06&plun;1.055（13.89）1（2.78）
观察组（n等于36）6.50&plun;2.092.99&plun;0.7213（36.11）1（2.78）
t/χ20.2361.8948.298/
P0.6870.0400.021/
3讨论
慢性乙肝是一种传染性极强的疾病,此种疾病是由于人体受到了乙型肝炎病毒的感染而引起的.若果没有及时治疗,则会导致患者发展成肝硬化以及肝癌等严重性的疾病,因此,慢性乙肝严重的威胁影响着患者的生命安全.在对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗时,医护人员大都遵循抑制病毒复制、对转氨酶的水平进行控制的原则,进一步达到抑制转氨酶水平的升高、降低患者并发症发生率以及提高患者生活质量的目的.虽然在临床上,慢性乙肝的发病率已经得到了有效的控制,但是随着人口基数的提高,其病例依然比较多.因此,各医疗人员要对此进行更加深入的研究,在现有治疗方案的基础上对其进行完善和改进,为临床上能够研发出新的药物提供有力依据.
临床上对慢性乙肝患者的抗病毒治疗中,大多采用了干扰素以及核苷酸类的药物.因为患者服用核苷酸类药物以后,其会在患者的体内转变为三磷酸核苷的类似物,此种三磷酸核苷的类似物能够起到对HBV聚合酶逆转录酶的活性进行抑制的作用,进一步达到抵抗乙肝病毒的目的.患者只需要口服此种药物既可以达到治疗慢性乙肝的目的.由于此种药物具有较高的安安全性,并且能够在很短的时间内发挥出药效,所以在很多的临床上也就将此种药物治疗当成了慢性乙肝患者抗病毒治疗中的首选治疗方法.而本篇文章中讲到的恩替卡韦药物,其是一种新型的核苷类药物,患者服用此种药物以后,能够在很短的时间内将其转变为三磷酸核苷的类似物在,这种类似物又会与患者体内的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷发生竞争,从而就会抑制HBV多聚酶的活性,最终达到抑制乙肝病毒复制的目的.由于恩替卡韦药物本身的生物利用率极高,但是其耐药率又极低,一般情况下只有出现3个以上的基因位点变异时才能使恩替卡韦出现耐药的作用.而干扰素α-1b药物一方面能够与靶细胞膜表面的受体进行结合,从而促使靶细胞膜出现相关症状的改变,将患者体内的抗病毒蛋白基因进行激活,最终达到抑制病毒复制的目的；另一方面干扰素α-1b药物还能够对患者体内特异性的免疫力进行改善,从而提高巨噬细胞的吞噬能力和自然杀伤细胞的活性,与此同时,还对内源性的干扰素起到了诱导的作用；干扰素α-1b药物还能对患者体内肿瘤细胞的生长和繁殖进行抑制,以此提高机体对肿瘤细胞的效应[1].
在本次研究中,本人选取了72例在我院治疗的慢性乙肝患者,给其中的36例（对照组）患者给予了恩替卡韦治疗,给另外的36例（观察组）患者给予了恩替卡韦联合干扰素治疗.在对两组患者均治疗了1年之后,结果显示两组患者治疗后的HBV-DNA载量与HbeAg转阴率与治疗前有明显改善,并且观察组患者的改善情况优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）,这与潘玉[2]等研究人员的研究结果是一致的.观察组患者的HbeAg转阴率（36.11%）优于对照组患者的HbeAg转阴率（13.89%）,并且两组患者在不良反应的发生方面没有明显差异（P＞0.05）,这与郑仕君[3]等研究人员的研究结果是一致的.
综上所述,将恩替卡韦和干扰素α-1b药物联合应用在对慢性乙肝患者的抗病毒治疗的临床上,大大的提高了对患者的治疗效果.建议将此种治疗方法推广在更多的临床上.
参考文献：
[1]贾凡,吴霞,康鹏等.干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎初治患者疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2016,16（03）：319-324.
[2]潘玉,王莉娜,宋正霞等.恩替卡韦与干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2016,10（04）：392-395.
[3]郑仕君,肖飞霞,张吉宏等.慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦和干扰素α-2b治疗的临床效果观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26（17）：3895-3897.
干扰素论文参考资料：
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