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保险制度类有关论文写作技巧范文 和建立天津市长期护理保险制度建议相关学士学位论文范文

版权:原创标记原创 主题:保险制度范文 类别:发表论文 2024-01-13

《建立天津市长期护理保险制度建议》

本文是关于保险制度方面毕业论文模板范文与几点建议和保险和护理类硕士论文开题报告范文。

摘 要:长期护理保险是一种专门针对失能人员的社会保障,国外一些国家已经发展的比较成熟,对我国而言,全国性的长期护理保险的建立也是大势所趋,天津是一个人口老龄化问题比较突出的城市,急需长期护理保险.在天津市建立长期护理保险,要提前摸清建立长期护理保险制度的现状和所需条件、提前筹划、提前设计,从而做到“心中有数”,到时不慌.天津市长期护理保险制度的设计,可以考虑参保人群的逐步广覆盖、筹资渠道的多元化、资金支付的高效化、管理运营的市场化以及护理机构管理的规范化等建议.

关键词:护理保险;失能人员;制度设计

长期护理保险,也称长期照护保险,是指为那些因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的保险.随着人口老龄化的加剧、老年人的护理需求日益膨胀,单纯依靠家庭的力量已经难于解决老年人护理问题,需要由社会来提供必要的保健及照护等护理服务.于是在20世纪70年代,美国首先出现了商业性的长期护理保险,随后其他国家相继出现,而作为社会保险形式的护理保险首先出现在以色列,随后德国、日本、韩国等相应建立.目前,我国社会性的护理保险还处于部分城市的试点阶段,全面铺开也将是很快的事情.天津是一个人口老龄化比较严重的城市,失能老人的照护问题也很突出,建立长期护理保险制度也将势在必行.

一、建立长期护理保险制度的必要性

(一)全国性的长期护理险的建立是大势所趋

随着人口老龄化时代的到来,失能老人的照料护理问题也日益突出.第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示,中国失能、半失能老年人已超过4000万人,其中重度失能老人占相当比例,全国7%的家庭有需要长期护理的老人,目前实际接受的护理绝大部分由配偶、子女或亲戚提供,第三方机构服务占比极低.面对大量失能人员对于长期护理保障的客观需要,长期护理保险制度的出现就显得很必要.而在国际上,很多国家如美、日、德、韩等都有相对成熟的长期护理保险制度.在此情况下,2016年,国家人力资源和社会保障部印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》之后,在全国15个城市启动长期护理保险制度试点工作,并指出利用1-2年试点时间,基本形成我国的长期护理保险制度框架.因此,在不久的未来长期护理保险在我国普遍设立将是一个趋势.

(二)天津急需长期护理保险

天津虽然不是试点城市,但是天津人口老龄化问题却非常严峻,到2015年底天津人口老龄化率已达22.43%,人口老龄化程度继上海、北京之后,位列全国第三.而且这个数字还呈现出逐年上升的趋势.其中的失能老人问题也不容忽视,据天津市老龄办和天津财经大学统计系的调查估算,截至2014年底,天津市本市经过调查估算的失能老年人总数约为14.33万,占老年人人口总数的6.65%.预计到2030年,天津市失能老人数量将超过20万,其中,重度失能老人占36.82%.这些失能老人需要保障.

目前,天津虽然已经对高龄经济困难老人提供了居家养老服务补贴.经评估认定后,符合条件的老年人按照轻度、中度、重度照料等级,每月可领到居家养老服务补贴、护理补贴200元、400元和600元,所需资金由市区两级财政按1:1比例负担.这虽然能在一定程度上解决失能老人的经济困难,但是存在三个问题.一是补贴金额相对于居高的护理市场,显得有些力不从心,不能从根本上解决失能老人的照护问题.二是资金来源于单一财政补贴,随着高龄困难老人的增加,财政压力较大,存在政策的可持续性问题.三是对于一些中低龄失能人员不能起到保障作用.只有建立起长期护理保险制度,多方筹集基金,才能彻底的给予失能人员的生活照料以保障.

二、建立长期护理保险制度的总体思路

总体思路就是要提前着手准备,不仅要对国内外的护理保险制度进行研究和学习,同时要提前摸清天津市建立长期护理保险制度的现状和所需条件,从而做到“心中有数”,设计出最适合天津现在和未来发展需要的长期护理保险制度.

(一)积极学习借鉴国际、国内经验,设立符合天津实际的长期护理保险制度

国外的护理保险制度出现的较早,有的国家已经发展的相对成熟,尤其是德、日、韩等国的社会性质的护理保险制度,可以给我们提供很好的借鉴,这个我们一定要充分利用.因此,我们需要先对国外的典型国家的保险制度进行研究,分析他们制度的优点和不足,找到与我们相适合的地方,加以借鉴.另外,我国部分城市比如青岛、长春、南通等启动社会护理保险制度比较早,已经积累了一定经验,而其他试点城市也都陆续启动了长期护理保险的试点工作,制定出了相应的制度措施,有的政策措施已经比较完备,这些都给我们提供了很好的、现成的资料,值得我们去研究,学习.

(二)提前筹备、积极调研,摸清天津的实际状况

天津虽然不是长期护理保险的试点城市,但是不久的将来,建立长期护理保险制度也是趋势.既然设立长期护理保险是大势所趋,天津就应该早做准备,开展调研,做到有备无患,而不是等到国家出台相关政策后在匆忙动手.一是要摸清天津失能人口的现状,包括人数、年龄结构、失能等级及结构、目前生活状态、护理情况等;二是要对护理保险资金需求进行测算,根据失能人口现状制定出相对应的保险支付标准;三是要对护理保险资金来源进行预评,制定出相对应的资金筹措方案.四是对各种护理机构进行调查,摸清天津市护理机构的数量、、服务设施和水平以及入住情况等,以及在护理机构不足的情况下,着手新建一些护理机构.这些工作都要提前做,做好充分的调研和测算,才能在国家政策出台之时制定出最适合天津市情的长期护理保险政策.因此,还要尽早设立专门部门负责天津市长期护理保险的前期研究、事项布置、政策制定等事宜.

(三)在制度的制定上要“随大流”,但是一定要与天津实际相结合

长期护理保险制度的制定要遵守国家人力资源和社会保障部的总体要求和原则,和大多数地区的政策具有大体的一致性,避免太大的个体差异.同时,也要遵守天津的实际情况,制定出和天津相适应的制度体系.比如,在覆盖的人群上、在资金筹措渠道、支付标准以及经办机构等等方面要根据自己的实情出台相对应的政策.毕竟,和其他地区相比,天津市的老年化程度更高、资金压力更大.

三、建立长期护理保险制度的具体建议

(一)长期护理保险制度的社会保障性

国际上,很多国家都有相对成熟的长期护理保险制度.可以分为以美国为代表的商业性质的长期护理保险和以日德韩为代表的社会保险性质的护理保险两大类.前者由商业保险公司作为经营主体,自愿参保,而后者则以政府为管理主体,强制参保.美国商业保险相对发达,而我国商业保险还不太被社会所接受,发展程度还有待提高,因此,在设立长期护理保险时,可能更适合采用德日韩性质的社会保险.从国内已经开展长期护理保险的城市来看,也都是把护理保险纳入到社会保障里,实施统筹,国家出台的政策建议也是这个思路.因此,天津在这方面也应该跟随.

(二)参保人员的广覆盖

从目前来看,长期护理保险的参保人主要围绕基本医疗保险参保人群.国内实行的大概有三种范围,有窄到宽分别是:城镇职工医疗保险参保人员;城镇职工医疗保险参保人员和城镇居民医疗保险参保人员;城乡全体基本医疗保险参保人员.另外,有的地区有年龄限制或者有地区限制,比如上海要求城乡居民医保参保者必须60岁以上才为护理保险的参保对象.国外,如日本也限定在40岁以上.而且,很多地方的参保人员范围在试点期间是逐步扩大的.天津市城镇人口所占比重很高,高达83%,城镇人口和城乡人口之间差距不是太大.参保对象可以考虑惠及整个城乡医保参保人员.在财政资金和医保基金紧张的情况下,也可以考虑先分年龄段或者分地区分步进行,以后逐步扩展覆盖人群.

(三)资金筹措渠道多元化

从目前国内15个试点城市资金筹措上来看,绝大多数都是采取了多渠道筹资的方式.筹资渠道有三个最主要的来源:个人缴纳、医保统筹基金、财政补贴.也有部分地区,要求用人单位缴纳一部分资金,如上海、成都,上饶、石河子.也有少数城市在试点期间,采用单一筹资渠道,即从职工医疗保险统筹基金中划拨,如广州、宁波和成都.由于天津市医保统筹基金压力非常大,天津市不能采用一些地区所采用的护理保险资金主要来源于医保基金的筹资方式.借鉴国内其他地区的经验,结合天津医保统筹资金结余状况不佳的实际,天津长期护理保险需要采取多元化筹资渠道,可以采用个人、单位、医保统筹基金和财政补贴相结合的多方筹资方式,并要加大其他筹资渠道的筹资比例.具体的筹资方式、筹集结构以及筹资数额,还需要根据天津市长期护理保险资金需求和资金供给状况综合考虑.

(四)保险资金支付的精准化和高效化

从国内外经验看,长期护理保险紧紧跟随着基本医疗保险,医疗保险统筹基金结余是护理保险资金的一个重要来源,而天津市的在职职工与退休人员的比例很低,在全国排名倒数,导致天津的医疗保险基金结余情况很不乐观,在全国也排名倒数,有的账户甚至是收不抵支.因此,可以预见护理保险资金的结余状况也将会不容乐观.因此,要做到资金支付利用的精准化、高效化.一是要科学制定失能程度的标准,准确测评失能人员的失能等级,根据不同等级制定针对性的支付标准.二是在保障对象上,侧重于重度失能人员的保障,同时可以在年龄上做一区分,侧重高龄失能人员的保障.三是可以依据缴费年限的长短,给予不同的支付标准.四是针对不同的护理类型(如居家护理或者机构护理),制定出不同的支付比例,以此鼓励合适的护理方式.五是协调好护理保险资金和高龄困难补贴之间的关系,做到资金的高效使用.

(五)管理运营方式市场化

社会保险一般都是政府管理、政府运营,但是对于新兴险种——长期护理保险,在经办管理上也开始随着社会进步而发生变化,政府监督管理、购买服务的模式已经替代原来的政府管理、政府经办的运营模式成为长期护理保险的主流运营模式.通过政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险公司具体承办全部或者部分业务,社保负责监督检查,既可以利用专门机构的专业能力和资源,还能减轻政府相关部门的负担.目前,国内很多试点城市都是采用这种模式或者将要采用这种模式,天津市的长期护理保险也可以考虑采用这种政府和商业保险公司相结合的管理营运模式.

(六)护理机构管理的规范化

建立长期护理保险,需要设立定点的护理机构,由护理机构为保障对象提供护理服务.对于定点护理机构的设立有两条途径:一是把现有的各类具有护理能力和资质的机构纳入到定点机构中加以管理,如各种医疗护理机构、养老护理机构、提供居家服务的护理机构等.二是专门新建护理机构.在现有各类护理机构能满足需求的情况下,加强对现有护理机构的调查了解,设计出合理的管理办法.在现有护理机构不能满足需求的情况下,要提前规划、设计、建立各类新的护理机构.新机构的建立可以采取政府鼓励支持、民间资本投入的方式,也可以由政府相关部门着手建立.不论是哪种机构,都要制定出缜密、科学的、规范的管理制度和措施.另外,还要加强对护理人员的培训,培养出具有足够数量、质量,满足设立长期护理保险制度的护理人员.

(作者单位:天津社会科学院产业发展研究所)

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结束语:这是关于对写作几点建议和保险和护理论文范文与课题研究的大学硕士、保险制度本科毕业论文保险制度论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助。

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