原创《以早期培养医学生专业能力为导向的生命科学整合课程体系建设》
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中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16871/j.cnki.kjwhb.2018.10.025
摘 要生命科学课程是医学院教学的重点内容,其中包含着生物化学、分子遗传学、细胞生物学以及医学遗传学等诸多的课程内容,从单科教学情况来看,各个学科间都存在一定的关联性,甚至有的学科间的知识存在交叉和重叠,所以学生在单科学习中无法形成统一的体系,而且交叉和重叠知识的学习也会浪费大量的时间,因此当前部分医学院开始将生命科学课程进行整合,建立系统的课程体系,进而更好地培养医学生的专业能力.本文主要对以早期培养医学生专业能力为导向的生命科学整合课程体系的建设进行具体的分析.
关键词医学生专业能力生命科学整合课程体系
Construction of Life Science Integrated Curriculum Sys原tem Guided by Early Cultivation of Medical Students’Professional Ability // Ma Cuicui
Abstract The life science curriculum is the focus of medical collegeteaching. It includes many courses such as biochemistry,molecular genetics, cell biology, and medical genetics. From theperspective of teaching in each course, there are certain links amonarious courses, and even the knowledge of some coursesoverlaps, so students cannot form a unified system in the learningof each course, and the study of overlapping knowledge wastes alot of time. Therefore, the curriculum is integrated to establish asystematic curriculum system to better cultivate the professionalability of medical students. This paper mainly analyzes the constructionof the life science integrated curriculum system that isoriented to the early cultivation of medical students´ professionalability.
Key words medical students;professional ability;life science;integration;curriculum system
医学院在培养医学生专业能力的过程中还需要在早期打好基础,通过早期的培养有利于学生专业能力、良好职业习惯以及临床思维的形成.为了做好医学生培养的基础工作,我国也在2012 年开始实施了“卓越医生教育培养计划”（以下简称“计划”）,通过“计划”的颁布和实施,各医学院都纷纷地加入了对培养卓越医学人才以及医学教育改革的研究中.而医学教育改革需要以课程改革为基础,同时在教学改革中还需要坚持课程整合.特别是在医学生的早期教育中,更需要通过对课程系统的整合,提升学生的专业能力.
1 生命科学教学中存在的问题
生命科学教学是医学教学中的基础内容,但是从传统的生命科学教学情况来看,其中还存在一些问题,导致教学开展中难以发挥其应有的作用,接下来本文将对具体的问题进行分析.
1.1 生命科学教学内容更新速度慢
生命科学是医学专业基础的课程内容,同时生命科学的前沿发展也是指导医学进步的关键,在发展的过程中不仅容纳生命科学的所有领域,同时也不断地对知识领域进行拓展,包括认知领域、生物材料领域等,并不断地吸纳相关的新理论、新发现,促进医学的发展,但是需要学习的内容也越来越多,与学习的时间产生矛盾[1].从当前的生命科学教学来看,各个学科间的界限比较分明,独立性强,但是缺乏综合性.同时课程内容落后,前沿知识接受能力弱,课程体系更新慢.
1.2 生命科学教学内容具有重复性
生命科学教学中包括多个单独科目,这些科目间很多内容都具有相似性和重复性,而且不同科目的教师平时的交流和科研时间比较少,导致各个科目间重复的内容无法进行删减,所以学生在学习的过程中往往存在一个内容学习两遍甚至两遍以上的情况,使学生逐渐失去学习的兴趣,同时也浪费教师和学生的时间,无法提升教学效率,对学生的专业能力提升存在一定的障碍[2].教学内容的重复性还会导致教学资源被浪费,特别是对于实验性的教学来说,重复性的实验对学生的实践能力、创新能力的发展不利,而且浪费大量的实验资源,所以还需要通过教学整合的方式,合理地删减和调整重复性的内容.
2 基础医学课程整合的方法和对策
通过以上分析可知,生命科学基础教学内容存在一定的限制性作用,包括教学内容的更新速度慢,同时具有一定的重复性,导致教学效率难以有效提升,而且影响学生学习的积极性,所以还需要注重对生命科学基础教学内容的整合,使教学内容更加完善、系统和全面,进而提升医学生的专业能力.
2.1 树立以临床问题为导向的生命科学整合课程理念
医学院校新课程体系的实施中,无论是5 年制还是8年制的临床医学专业在基础培养的计划中都保持与本科生培养的一致性,所以生命科学课程的整合也需要保持不同学年制的一致性,在课程的整合中包括生物化学、分子遗传学、细胞生物学、医学遗传学以及分子生物学等学科课程[3].在对这些课程的整合过程中,首先需要将其中存在重叠的内容进行合并,提升教学效率,同时根据这些课程中存在的缺失,增设一些新的学科内容,比如表观遗传学、生物信息学等,并注重各章节的关联性,在授课的过程中需要从基础逐渐提升,由分子到细胞,再由结构到功能,实现由局部到整体,由理论到应用的过渡.
在生命科学课程整合的过程中,需要始终贯彻“生命科学临床导向”理念,在理论课程的讲解中主要以大课的形式为主,对于教学大纲中要求需要重点掌握的、比较抽象的内容,教师需要利用多媒体帮助学生进行理解,进而使学生更快、更好地接受.同时在教学的过程中,还需要采用互动式以及启发式的教学方式,通过大量的临床案例对学生的思维进行启发.教师可以从“Biochemistry Case File”中选择一些典型的案例,进行相关知识点的教学,比如“嘌呤核苷酸代谢”“必需氨基酸”“线粒体呼吸链”等,这些病例中都涉及基础的医学问题,包括疾病的致病标志、特定疾病的酶活性改变等[4].通过在医学生早期生命科学教学中融入这些病例,能够实现对生命科学理论与临床问题的有效连接,提升学生对生命科学的理解和认同,使学生能够更扎实地掌握生命科学基础知识,同时对学生在临床医学中的应用也尤为重要,激发学生的生命科学学习兴趣,进而提升医学生的专业思想和能力.
2.2 实施以问题为基础的学习方式
以问题为基础的学习方式是医学临床教学中最重要,也是最有效的学习方式之一,在临床教学中理论的授课除了传统的大班授课外,还有一些教学内容是通过小班PBL教学方式进行实施的.
在PBL 具体的实施过程中,还需要配合理论学习内容,将临床中一些常见的遗传性和代行性疾病纳入到PBL 教学中,同时为了激发学生的学习兴趣,教师还可以根据这些教学内容自行编写PBL 案例[5].比如针对染色体畸变的内容教师可以将案例教学命名为“阴差阳错”,针对某血型遗传的内容,教师可以将案例教学命名为“孩子是谁生的”等一些著名的影片名称,吸引学生的注意力和参与教学的强烈意识.
2.3 构建顶层设计、科教协同的生命科学综合实验课程
医学院校生命科学整合教学中,不仅要注重对理论知识的整合,同时还需要加强对综合性实验的完善,在综合性实验的构建中需要秉承学生为中心、能力培养为基础的教学理念,注重对学生创新精神和创新能力的培养.所以在生命科学实验教学中,教师还需要对生命科学实验内容进行整合和更新,建设基础性、综合性以及研究性三位一体性的实验结构体系,通过对实验的整合,可以对基础性实验中重复性和相似性的实验进行删减,进而大大地缩短基础实验的课时,将缩减下来的课时用于综合性实验和创新性实验,通过这种整合方式,使得实验的课程在整体上课时增加的情况不多,但是实验课程体系更加系统,衔接性更强,也更有利于学生创新能力的培养[6].
生命科学中的基础性实验主要的目的是培养学生的基本实验能力,包括学生对实验器材的应用；细胞培养、融合等基础技术；以及层析、比色、电泳等基础的生物化学技术.综合性的实验则包括激素对血糖、血脂的影响,骨髓间充质感细胞的成脂分化等方面的实验.为了充分调动学生的学习积极性和创造性,激发学生的创新意识和思维能力以及实践能力,使学生逐渐掌握解决问题的方法,教师可以为学生设计一个“microRNA-A 克隆和功能分析”实验,在该实验中包括细胞生物学以及分子生物学等方面的克隆、染色体转化、western blot 等方面的内容,需要学生根据已经掌握的理论知识进行创新,同时在具体的实验中还需要做到干湿结合,对提升医学生的专业能力具有非常重要的作用.
在生命科学实验中需要保证实验内容与临床问题进行有效的结合,通过离心技术的应用将小鼠的肝细胞进行核浆分离的实验转化为人体的外周血淋巴细胞的分离,同时鉴定其中的标志物；将一些肾上腺素、胰岛素等单纯的激素对大鼠血糖影响的实验转化为STZ 腹腔注射的方式诱导糖尿病,然后观察大鼠血糖血脂的实验方式,从而使学生对DM的认知更深刻.
当前在医学研究中人类疾病的易感染性以及基因组变异性等也是重要的研究课题内容.在医学研究中常常将医学治疗高血压的血管紧张素转化酶抑制剂作为重要的研究项目,而且“ACE 基因多态性检测”当前已经被广泛地应用到实验课程中,通过对ACE 基因的多态性特点对高血压的易感性进行观察和预测.在具体的实验操作中,学生通过在自身漱口水中收集粘膜上皮细胞,并利用一步碱裂解的方式对自身的基因组DNA 进行抽提,然后再采用ACE 基因特异的PCR 以及凝胶电泳的方式进行操作.通过这个实验的操作,有利于学生对PCR 原理以及基因诊断等方面的理解,并能够将这些知识有效地应用到具体的临床应用中,将疾病的易感性和个体基因型进行有效的融合,在实验的过程中学生都是采集自身的细胞,所以在实验的过程中参与积极性更强.
创新性实验中主要针对的是microRNA-X 的克隆和功能分析,这个实验可以作为一个连续性的实验,利用一个学期的时间完成.由于创新性实验对学生的知识掌握情况、专业技术能力、实验操作能力以及思维能力的要求都比较高.所以教师首先需要引导学生从科研的特点入手,可以从“表观遗传学”方面出发,以一个微小的RNA 为主要的研究对象,学生需要先通过mirbase 数据库中寻找microRNA 信息,然后通过TargetScan 等靶基因预测软件对结果进行预测,并将预测结果进行比较.根据microRNA 的基因表达调控机制和潜在的靶基因功能,选择一个自身认为合适的目标基因,进行科研课题的模拟.由于学生可以自由地选择目标基因,所以实验的灵活性更强,学生根据自身的兴趣出发,在实验的过程中不断地发现问题,探究问题和解决问题,进而在潜移默化中锻炼学生的思维能力.在实验完成后,学生还可以利用完成的结果申请各个层面的创新课题,所以创新实验不仅是学生学习的一种方式,同时也是激发学生科研意识和信心的有效途径.对提升学生专业能力具有非常重要的作用.
3 生命课程整合的初步评价
生命科学课程整合中,为了保证整合的效果,还需要对整合的结果进行初步评价,进而及时发现其中存在的问题,并进行修正,保证整合后的效果对提升学生专业能力水平的积极作用.生命科学知识的联系性强、复杂,涉及到的内容比较多,而通过PBL 的教学方式应用,能够激发学生的学习兴趣和热情,所以医学院校还需要根据学生的兴趣,在理论课程的教学中多加入一些PBL 教学案例,进而有效地培养学生的临床思维和专业知识.同时在实验的整合教学中,教师需要将干细胞以及疾病等知识作为重点内容,并在保证学生实验基础下,适当地缩减基础实验时间,为学生提供更多的综合实验和创新实验机会,提升学生的自主学习能力和专业水平,使学生能够积极地参与到科研创新活动中.同时通过对教师的调查发现,90%以上的教师都认同生命科学课程的整合,适当地减少理论课程,多为学生提供实验的机会,强化学生的医学知识技能训练,而在医学生教育前期通过对生命科学临床导向的应用更加符合医学生的培养要求.为了更好地实现对生命科学整合课程和实验教学,教师还需要注重对自身能力的提升.积极地参与到PBL 的tutor学习中,并不断地对tutor 进行完善,使PBL 的作用得到有效的发挥.生命科学整合课程通过在临床医学早期专业的应用,对培养学生的专业能力以及临床能力的训练具有非常重要的作用,同时也得到很多著名医学院校的认可.
4 医学生专业能力为导向的生命科学整合课程体系建设需要注意的问题
通过对生命科学整合课程体系的建设,使得生命科学中各个科目得到有效的融合,合理地删减了重复性内容,并对教学内容进行重构,使得教学更加系统、全面和完善,对提升学生的专业能力具有非常重要的作用.但是在实际的实施过程中还需要能够坚守以医学生专业能力为导向的原则,加强教师队伍建设,完善整合课程教材,促进生命科学整合课程体系更好地落实和发展.
4.1 加强对整合课程授课中教师队伍的建设
为了使生命科学整合课程体系建设和应用得到有效的落实,还需要不断地完善教学理念,统一教学思想,建立专业的、具有针对性的生命科学整合课程教学团队,并选择一名负责人对整个教学团队进行管理.为了提升教师的教学水平,教师还需要定期进行集体备课,在集体备课的过程中,通过对教学内容的深入讨论和交流,有利于教师教学方案的完善,同时做好教学内容中各个章节的衔接工作.此外,不同教师的专业背景、思维都存在差异,所以对教学内容也可以从不同的专业和思维角度进行理解,有利于对专业问题的深度探究,使教师对自身的教学理念和方式不断地反思和修正,通过多种思维的碰撞和理念的对比,提升教师的专业能力.在教学团队的建设中,不仅要有固定的专业教师,同时还需要聘请一些首席的科学家以及生命科学类杰出的人才加入到教学团队中,不断地为教学团队注入新的能量和血液,保证教师队伍的多元化和高水平性.
4.2 完善整合课程的教材
医学教育早期阶段生命科学教学整合中,还需要强调对课程理论教材的建设.医学院校可以根据整合的科目进行综合的考量,制定基本的生命科学纲要,并将其作为学生生命科学学习的辅助材料.同时根据本校的教学水平、能力和软硬件设施的建设编写生命科学综合实验课程内容,作为校本课程,促进生命科学教学的发展和完善.而且为了扩大生命科学综合教学的影响力,使其实施的范围更广泛,还需要编制双语版的课程内容,进而供更多的学生使用和学习.
5 结语
综上所述,生命科学课程对医学教育具有非常重要的影响,是培养医学人才的重要内容.但是传统的生命科学教学中包含的知识内容比较多,而且被分为不同的科目,这些科目中存在交叉、重复,导致在学习的过程中不仅浪费教学时间,还不利于知识的体系性学习.所以在医学教学中对生命科学课程进行整合是非常有必要的.在生命科学的整合中包括对基础知识的整合以及实验内容的整合,对一些重复的内容进行删减,不重要的内容进行压缩,为学生提供更多的实验和创新时间,加深学生对重点知识内容的理解和应用,进而不断地提升学生的专业能力.
生命科学论文参考资料：
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