原创《一例犬胃内异物的诊断和治疗》
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摘 要：本论文就一例犬胃内异物的诊断治疗进行详细的描述和探讨.该犬就诊时,左侧胸腹交界处向外突出,触诊有硬物感,疑似为皮肤脓肿.但是经临床检查及影像学检查,最终确诊为胃内异物导致胃穿孔.遂采用胃切开术进行治疗,术后康复.
关键词：犬；胃内异物；诊断；治疗
本文就一例犬疑似皮肤病的胃内异物的诊断与手术治疗过程进行了详细叙述.通过视诊、问诊、触诊和影像学检查等临床检查方法排除皮肤病的可能,确诊为胃内异物穿出至皮下,而且伴发皮下炎症.因异物已导致胃穿孔且发生炎症反应,所以建议采用手术治疗.术后恢复良好.
1 病情介绍
可卡犬,4月龄,雌性,体重7.5kg.左侧胸腹部有一突出,触诊敏感.主人反映该犬前天晚上可能受到撞击,饲养环境较差,饮食排便均正常.
2 诊断
（1）临床检查.患犬精神状态尚可,视诊左侧胸腹交界处皮肤有一突出,无明显外伤痕迹,触诊有异物感,体温正常.
（2）影像学检查.怀疑有体外异物刺入、蚊虫叮咬或肋骨骨折突出,故进行影像学检查.通过X光片犬仰卧位片可发现该犬肋骨无骨折线,肿胀处密度不均,X光片右侧位片显示肋骨无异常.因仅靠X光片无法判断肿胀处是否有异物,遂进行B超检查.超声图像显示皮下有一高回声影像且带声影,确定皮下有异物.
（3）初步诊断结果.通过临床检查和影像学检查,初步判定皮下有异物且大面积脓肿,不能准确判定异物种类与来源.为排除腹腔内异物刺入皮下造成炎症的可能性,故决定进行开腹探查.开腹探查后,确诊为胃内竹签穿出,穿透腹膜至皮肤下导致皮下脓肿.
3 手术治疗
（1）术前准备.麻醉前用阿托品0.04mg/kg体重皮射,10分钟后进行诱导麻醉.丙泊酚5mg/kg体重通过留置针静脉推注,气管内插入气管导管[13],连接呼吸机进行吸入麻醉.注意在麻醉过程中实时监测,防止出现麻醉并发症.麻醉后对患犬施以仰卧保定,暴露胸腹部.
（2）手术步骤.对胸腹部进行广泛剃毛,用2％的碘酊消毒,按照由手术区中心部到四周涂擦的原则,在用碘酊消毒后稍候一段时间,等其干后再使用75%的酒精脱碘.
术部用创巾覆盖,用创巾钳将其固定.于术部注射犬盐酸利多卡因进行局部浸润麻醉.
由剑状软骨后端沿腹中线依次切开腹壁皮肤、皮下组织、肌肉和腹膜,切除镰状韧带,打开腹腔.用左手食指与中指由切口探入腹腔,沿腹壁探查异物位置与形状.确定异物形状与位置后,探查整个胃部,确定异物只穿透一侧胃壁,判断异物长度不影响对侧胃壁后,左手稳定异物,右手由外部辅助将异物退回腹腔,并用纱布包裹异物,防止污染腹腔.由创口将异物和胃同时牵引出来,在胃与腹腔切口之间填塞数块湿润的纱布,保证将胃与腹腔切口相隔离,防止取出异物时对切口形成污染.夹持异物取出,用生理盐水彻底冲洗胃壁,第一层以连续缝合方式缝合全层胃壁,第二层以连续内翻缝合方式缝合浆膜肌层.缝合完毕后,用阿莫西林生理盐水灌洗腹腔后将胃还纳于腹腔.缝合腹壁,结节缝合皮肤,消毒,最后外打结系绷带.于肿大处作约1cm的切口,将一引流管留置于皮下,使用自粘绷带进行包扎.
4 讨论
（1）胃内异物的早期诊断.犬胃内异物早期症状不是很明显,尤其容易与其他疾病相混淆,导致病情延误.
（2）胃内异物治疗方法的选择.诊断病情后要根据异物的大小、形状与位置确定采用保守治疗或者手术治疗.如异物较小且相对光滑,则选择保守治疗,采取相关措施帮助患犬排出异物.如异物体积较大、较锐利或长时间滞留于胃中,已经引起相关临床症状,如不食、呕吐等,应选择手术治疗,进行胃切开术取出异物.
（3）手术注意事项.手术前应制定详细手术方案,了解手术部位的解剖结构,手术过程中应及时为动物补液并严格遵守无菌原则,手术后应制定相关护理方案并及时告知宠物主人.在实施胃切开术时,应做好隔离,防止胃内容物污染创口发生感染.
（4）术后护理.术后护理对动物的康复起着至关重要的作用,术后护理一旦出现意外,将会导致手术失去意义.对不同的手术,应制定相关的术后护理方案.由于进行胃切开手术,故刚开始要严格限制动物的饮食,术后3天禁食禁水,后适当给予流食.
参考文献：
[1]谢富强.兽医影像学[M].中国农业大学出版社,2011,270.
[2]王量,姚毅,张言雷,等.犬胃解剖结构及胃部手术注意事项[J].中国兽医杂志,2010,46(7):83-84.
一例犬胃内异物的诊断与治疗论文参考资料：
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