原创《医生的价值在于把握患者的状态》
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今天,有一个20岁的小姑娘来我门诊,主诉便秘一个月,胃肠不适十余天,但不疼,问她具体情况发现,她的生活很不规律,平时非常喜欢吃冰激凌和辣的.
我仔细分析了她的病情,告诉她,你主要的原因就是生活不规律,缺乏运动,且饮食不节.便秘属于一种身心疾病,和体质以及生活习惯很有关系.治疗措施：第一,禁止进食辛辣刺激性食物；第二,每晚用热水烫脚10分钟以上,最好请别人按摩脚底15分钟,同时按照消化道的顺序按摩腹部15分钟；第三,早晨起来,首先饮用温开水（蜂蜜水更佳）一杯,然后去上厕所,有没有便意都要在厕所蹲着,养成习惯很重要；第四,参加运动,每周3次为宜,每次1个小时.
“这些就是你的处方,按照这个疗法坚持下去,会逐渐恢复正常.”我告诉她.她很惊奇,看我半天,“来医院看病,也不抓药,这就算是看过病了？”
患者有疑惑,就要好好与其沟通.“看病、诊疗,并不一定要开药,治疗方式有很多,并非唯药物一种.”也许有患者会问,医生不开药,医生的价值在哪里体现呢？还要医生干什么？我继续耐心对小姑娘解释：医生的价值在于把握患者的状态,进而找出最适合的诊疗方案.
举一个简单的例子,电机专家斯坦门茨曾经给一家著名的公司修理电机.这台电机是这家公司的机械心脏,它的停顿,给公司带来千万美元的损失.斯坦门茨来到这里,认真询问了该设备的各项参数,阅览了安装时的相关文件,并查阅了大量的运行数据和维护记录.随后,他回到办公室,经过三天三夜的测算和研究,最后给出了方案：在机器的外侧用粉笔划了一道,告诉维修工人从这个地方进去,把电机的匝数减少16匝.按照斯坦门茨的指示,电机迅速恢复了运转,公司老板非常高兴,随后询问斯坦门茨需要给他多少钱作为酬劳.斯坦门茨平静地举起拳头,1万美金（ten thousand）.所有人都非常奇怪,大科学家在开玩笑吧,仅仅是用粉笔划了一道,就值1万美金？！斯坦门茨依然平静,他对在场的人说：画出这一道就值1美金,而知道应该画在哪里,价值9999美金！
我们医生所开的药或者医疗建议与斯坦门茨画线有异曲同工的地方.患者能看到的是我们简单的写了一个处方,开了一张化验单；而医生背后所做的工作,如同斯坦门茨的辛苦测算以及对维修人员细致的询问,分析总结,去粗取精,去伪存真,往往是患者看不见的.而有了这些工作,医生才知道什么时候开什么药,为什么开这种药,如何服用.
药品本身不值多少钱,只有在医生手里,才能得到价值的发挥,而医生的价值在于根据患者的情况,运用自己的专业知识和智慧,为其制定诊疗方案,给出建议以及开出药方.潇洒地画一道线似乎很简单,但为画出这一道而经历的十年寒窗苦又有谁知道？我们开出的药就是粉笔画出的那一道,知道在哪里画才更重要.但很多患者似乎仅重视医生开出什么药,并不在乎医生的建议和交谈.是否有些舍本逐末呢？
听了这个故事,小姑娘一下子明白了,高兴地拿着我开的处方走了.
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