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《局部氧疗在压疮组织重建中的应用》

该文是关于组织相关论文范本跟压疮和重建和组织方面学年毕业论文范文。

作者单位：518106深圳市广东省深圳市光明新区人民医院

麦桃香:女,本科,主管护师

基金项目：深圳市科技研发资金项目（JCYJ20140415093052189）

摘要目的：探讨局部氧疗对压疮组织重建的精细调控作用机制,为临床治疗压疮提供理论依据,有助于提高医院在治疗压疮患者的效率.方法：对我院2014年1月~2015年12月80例出现压疮现象的患者进行实验观察,随机等分为试验组和对照组,试验组使用局部氧疗；对照组使用乳酸依沙吖啶溶液湿敷疗法,在经过8个疗程的治疗后,对比两组患者治疗前后的压疮情况以及治疗有效率.结果：试验组疮口愈合情况较对照组有统计学意义（P＜0.05）.结论：使用局部氧疗的方式在治疗压疮组织中具有较好的临床治疗效果,局部氧疗能够促进患者创面部位的血液循环,刺激创面皮肤细胞的增长,有助于改善创面的代谢功能,减轻疮口部位的水肿和充血情况,并通过常规治疗方式能够有效改善压疮情况.

关键词局部氧疗；压疮组织重建；创口愈合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.056

Application of topical oxygen therapy in pressure sore tissue reconstruction

MAI Tao-xiang, DING Lan-shu, LI Xiao-fang,et al（Guangming New District People´s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518106）

AbstractObjective:To discuss exquisite control and mechani of topical oxygen therapy used in pressure sore tissue reconstruction, provide theoretical evidence for clinical treatment of pressure sore and to improve our efficiency in treating patients with pressure sore. Methods: Performed experimental observations on 80 cases of patients with pressure sore treated in our hospital from January 2014 to December 2015, and divided them randomly into experimental group and control group equally. Experimental group patients were treated with topical oxygen therapy, while control group patients were treated with wet compressing with ethacridine lactate solution. After 8 treatment courses, compared pressure sore conditions and cure efficiencies between two groups before and after treatments. Results: Comparison for sore healing conditions between both groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion: Topical oxygen therapy has relatively good clinical treatment effects in curing pressure sore, promotes blood circulation in the sore surface, stimulates growth of skin cells in the sore surface, helps to promote metaboli in sore surface, and alleviate edema and congestion in sore area. Besides, conventional treatments can effectively improve pressure sore conditions.

Key wordsTopical oxygen therapy; Pressure sore tissue reconstruction; Sore healing

压疮常见于重症患者、老年患者以及行动不便患者,是在全球医学界关注的一个医学问题［1］.压疮严重影响老年及重症患者的预后,使得患者的生活质量下降,且压疮会导致皮肤坏死,容易让患者受到病菌感染［2］.传统的治疗与护理方法在压疮组织治疗中不能够起到很好的效果,愈合速度较长容易引发感染,使得患者的病情加重.我院对压疮患者实施氧疗,效果满意,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年1月~2015年12月80例压疮患者为研究对象,男43例,女37例.平均年龄为（48.6&plun;1.7)岁.压疮面积为5.3~14.6 cm2,平均压疮面积为（6.5&plun;0.8）cm2.Ⅰ级16例,Ⅱ级20例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例.随机等分为试验组与对照组,两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组对照组使用乳酸依沙吖啶溶液溶液湿敷.首先采用生理盐水对压疮疮面进行清理,然后按照患者创面大小,将纱布用乳酸依沙吖啶溶液湿透,再对创面进行湿敷,每日换药2次.

1.2.2试验组试验组在对照组基础上使用局部氧疗法,氧疗法使用Brown法,具体措施为根据患者的疮口面积、大小选择相对应的纸杯、纸碗,在底部用圆孔穿透氧气管,并将其密封好后固定在患者的压疮处,最后用医用胶带固定好,使用接上输氧装置.输氧速度为6~8 L/min,20 min/次,2次/日,1周为1个疗程,经过8个疗程后观察两组患者的疮口愈合情况.

1.3观察指标治疗8周后,对比两组患者治疗后的压疮情况.压疮分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期是指皮肤完整、出现压之不褪色的局限性红斑；Ⅱ期是指表皮和部分真皮缺损,表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱；Ⅲ期为全层皮肤组织缺失,皮下脂肪层可见,但肌肉、肌腱、骨骼不能探查到或尚未暴露；Ⅳ期为全层皮肤组织缺失并伴有肌腱、骨骼或肌肉的暴露,会深及筋膜、肌腱、关节囊等支持系统［3］.

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.

2结果（表1）

3讨论

随着现代人们生活水平的不断提高,对医院的服务水平也有了新的要求,重症患者的护理质量成为评价医院服务水平的一种方式,也将患者出现压疮的情况作为一种考量因素［4-5］.压疮在我国医学中被称为压疮,其来源于拉丁文中的“躺下”,在中医中将压疮成为席疮,这两种称呼将压疮产生的原因以及过程都联系起来［6］.在后来的医学研究中专家发现,这种组织坏死的现象不仅发生在行动不便的患者,同时也发生在久坐或外科整形手术的患者,由于部分组织长期受到压迫也会导致出现压疮,因此,在医学界中将皮肤受到外力压力而导致组织坏死或皮肤异常的溃烂为压疮或压力性溃疡［7］.

传统的护理学分析压疮为皮肤受到长期的压迫、皮肤周围的空气湿度大、摩擦力等方面外加体质不好的综合影响下产生的［8］.随着现代医学对压疮的不断研究,发现压疮产生的原因是由于压力、剪切力、摩擦力和周围水分含量过高等四种因素的作用下产生的,并且患者的主观因素也是导致出现压疮的重要因素,例如年龄、体质、缺乏营养、体温较低、精神不振等.在过去对压疮的治疗中,仅将护理管理作为对压疮的预防管理,将护理人员的主观判断作为压疮发生率的判断,使得压疮的预防措施受到了限制,缺乏全面、科学、有效的预防措施和治疗措施［9］.治疗压疮的思维应转向减少患者组织压迫时间、改善患者受压部位的缺氧情况,并且为患者的疮口愈合或组织重建提供营养保障［10］.

在相关文献指出,氧气是胶原蛋白合成与表皮细胞增殖中的重要因素,当局部组织血液循环受阻导致缺氧时,皮肤中的纤维细胞增殖受阻,胶原蛋白的数量与质量不断减少,使得患者的组织出现坏死.通过对压疮患者进行实验观察,发现使用局部氧疗方式的试验组愈合情况以及总治疗有效率比对照组的效果明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）,证实局部氧疗对压疮组织重建具有较好的治疗效果.局部氧疗能够改善受压部位的血液含氧量,促进皮肤的代谢功能,缓解疮口的水肿,并通过翻身、按摩、营养支持等方式能够有效控制压疮的发生率.

参考文献

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［10］廖国燕,麦家慧,兵,等.局部氧疗对肛瘘术后患者的疗效观察［J］.护理实践与研究,2011,8(14):46-47.

（收稿日期：2015-10-19）