原创《高血压，更要警惕肾炎》
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⊙南方医院肾内科副主任医师 杨小兵
陈师傅今年61岁,患高血压多年.最近清晨起床照镜子时无意间发现眼睑周围出现浮肿,刚开始以为是休息不好,但连续一个多星期都发现眼睛周围浮肿,遂到医院就诊求教.
陈师傅的眼肿要警惕是否患上了肾炎,肾炎最常见的浮肿部位是眼睑周围,此处的皮下组织相对疏松,容易出现浮肿.除此之外,踝部也是肾炎常见的浮肿部位,常有晨轻暮重的表现,如果用手指按压浮肿部位,会常出现凹陷.
高血压：更要警惕肾炎
平时体检时可以查出肾炎,一般体检的项目会包括尿常规和肾功能,以及肾脏B超等项目,90%以上的肾炎,都可以通过以上检测项目进行检出.高血压在人群中有很高的发病率,但第一次出现高血压后,也需要小心排除是否存在肾炎,因为大部分的肾炎,在中、晚期都会有高血压的表现.
肾炎早期除了浮肿,往往无明显症状,除了高血压的人要特别注意,一般如果出现尿检异常如血尿、蛋白尿等表现,也要引起重视,90%以上的肾炎可通过体检查出.
血尿：也就是常说的尿中带血,比较典型的急性肾炎,会出现解鲜红色的血尿.而其他一些慢性肾炎,并不会出现明显的鲜红色尿液,而是在显微镜下,在尿中可以见到破碎的红细胞,就是我们所说的镜下血尿,这个需要做尿沉渣检查才能发现.
蛋白尿：顾名思义就是尿中出现蛋白质.蛋白质是血液中十分重要的一种成分,最常见的蛋白质叫白蛋白,正常情况下,它不会出现在尿液中,而当肾脏出现炎症后,它会通过肾脏滤过,漏出到尿液中,通过尿液排泄掉.当尿液中存在大量蛋白质后,尿液看起来就会充满很多泡沫.
肾功能不全,需定期检测血压
肾炎的类型多样,不同肾炎有不同的好发人群,如儿童容易得急性肾炎,中老年人容易患膜性肾病.老年人或者合并基础疾病的人,如糖尿病、慢性肝炎、结核、消化道溃疡等,患上肾炎后,此类病人在治疗的过程中出现并发症几率增高,在肾炎的用药上会存在一定的禁忌或者顾虑,治疗起来比较棘手,肾炎进展的风险会加大.
对于已经出现肾功能不全的患者,需要适当控制蛋白质总量的摄入,以及避免食用含钾高的食物,如杨桃、香菇、木耳等.而护理上,主要是定期监测血压,浮肿的下肢避免长期主动用力运动以及过度活动,以休息静养为主.
如果肾炎未得到及时治疗,会导致肾功能不断恶化,最后出现尿毒症,需要进行肾脏替代治疗（血液透析或腹膜透析）,还会增加心血管事件的发生等.一般来说,正规、足疗程的治疗能较好地控制或延缓慢性肾炎病变进展,少部分病变急、病变重的病人会进展至晚期肾脏病阶段,需要长期透析治疗或做肾移植手术.
（摘自《老人报》）
高血压论文参考资料：
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