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《预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染控制效果与生活质量的影响》

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杜珊珊赖红辉

摘要目的：研究预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染控制效果及生活质量的影响.方法：回顾性分析2016年2月～2017年2月我院老年呼吸内科收治的老年患者80例,根据随机数字表法等分为研究组和对照组,对照组患者予以常规护理；研究组患者则予以预防性护理.分别比较两组患者感染发生情况、护理前后心理状态、患者满意度以及护理前后生活质量（QOL）评分.结果：研究组患者感染发生率低于对照组（P＜0.05）.护理后研究组SAS,SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）,研究组患者满意率高于对照组（P＜0.05）.护理后研究组与对照组QOL评分均高于护理前,但研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染的控制效果显著,且能有效缓解患者负性情绪,提高满意度,改善生活质量.

关键词呼吸内科；老年患者；院内感染；预防性护理；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.014

The influence of preventive nursing on the controlling effects on infection controlling in hospital and living quality of elder patients in respiratory medicine department / DU Shan-shan,LAI Hong-hui

AbstractObjective: To study the influence of preventive nursing on the controlling effects on infection controlling in hospital and living quality of elder patients in respiratory medicine department.Methods: To analyze retrospectively 80 cases of elder patients cured in respiratory medicine department in our hospital from February 2016 to February 2017, divide them into research group and control group according to the table of random number. Patients in control group were given regular nursing, while patients in research group were given preventive nursing. Compare the score of the situation of infection, mental state after and before nursing, patient satiaction and the score of quality of life (QOL) after and before nursing between the two groups. Results: The rate of infecting of research group was higher than that of control group（P＜0.05）. The score of SAS and SDS of research group after nursing were obviously lower than that of control group（P＜0.05）, while patients in research group satiaction were higher than that of control group（P＜0.05）.The score of QOL of the research group and the control group after nursing was higher than that before nursing. However, research group was higher than that of control group. Difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion: It was founded that the preventive nursing was significantly effective on the controlling of infecting in elder patients of respiratory medicine department to ease the negative emotion of patients, increase satiaction, and improve the quality of life.

Key wordsRespiratory department;Elder patients;Nosocomial infection;Preventive nursing;Quality of life

老年人由于抵抗力以及免疫力较为低下,加之身体状况普遍较差,因此呼吸道疾病的发病率一直居高不下［1］.有研究报道显示［2］,呼吸内科老年患者是医院感染的高危人群,

作者单位：510180广州市广州市第一人民医院老年病科

杜珊珊：女,本科,主管护师

主要原因在于该类患者普遍存在多种基础疾病,抵抗力相对较弱.且随着近年来抗生素与糖皮质激素等药物的滥用情况日益严重,细菌耐药性显著提高,从而导致院内感染的发生率以及死亡率呈逐年上升趋势［3］.鉴于此,本文通过研究预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染的控制效果及对其生活质量评分影响,目的在于有效控制院内感染发生率,保障呼吸内科老年患者的生命健康安全,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016年2月～2017年2月我院老年呼吸内科收治的老年患者80例,纳入标准：（1）发生院内感染均符合卫生部颁布的“医院感染诊断标准”中的相关标准.（2）排除入院前便存在感染者.（3）年龄≥65岁.根据随机数字表法等分为研究组和对照组,研究组中男24例,女16例；年龄65～82岁,平均（68.4&plun;4.5）岁；病程1～30年,平均（12.4&plun;6.1）年；疾病类型：慢性支气管炎14例,支气管哮喘11例,支气管扩张10例,阻塞性肺气肿5例.对照组中男26例,女14例；年龄66～82岁,平均（68.5&plun;4.6）岁；病程2～28年,平均（12.2&plun;6.0）年；疾病类型：慢性支气管炎13例,支气管哮喘11例,支气管扩张11例,阻塞性肺气肿5例.两组患者性别、年龄、病程与疾病类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2研究方法对照组患者予以常规护理,主要内容如下：（1）对患者的病房经常开窗通风,同时调节室内温度、湿度,保证病房环境的干净清洁.（2）定期对患者症状以及各项生命体征进行检测,一旦发生感染立即予以相应处理.（3）发放健康教育手册,同时在病房走廊张贴宣传画,对患者的内心疑惑给予正确解答和指导.研究组患者则在对照组的基础上予以预防性护理,具体方式如下：（1）成立风险管理小组.由护士长担任组长,定期对所有小组成员进行相关培训,帮助其掌握老年呼吸内科患者所存在的一系列风险,使其明白风险管理的目标以及程序,明确自身职责.（2）加强病房环境检测.定期对病房环境检测,如空气培养,及时发现可能存在的危险因素,并予以针对性处理；保证病房的温湿度,经常开窗通风.给予患者尽量使用一次性物品,对于雾化器等与患者经常接触物品,应专人专用定时消毒；对保洁人员进行隔离消毒方面知识培训,让其明确对隔离病房消毒意义与方法,并加强保洁人员防护管理.（3）健康教育.所有患者在入院后即进行常规检查,评估其基本情况,根据患者年龄、性别、性格以及爱好等个人特征选择最合适的方式以及内容进行健康宣教,向患者详细讲解医院感染的相关知识,帮助患者明确对医院感染预防的认知,从而促进其积极配合护理工作.（4）合理应用抗生素.参照合理利用抗生素原则,对患者进行病原学检查以及药敏试验,同时集合患者免疫状态以及生理特点,选择最合适的抗生素,并尽量减少抗生素使用时间.（5）外源性传播护理.要求护理人员做好手卫生,严格遵循六步洗手法；同时加强手卫生的宣传力度,强化护理人员的手卫生意识.

1.3观察指标分别比较两组患者感染发生情况、护理前后心理状态、患者满意度以及护理前后生活质量（QOL）评分.采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态［4］,其中SAS共计20个条目,每个条目得分1～4分,得分越高表示患者焦虑程度越严重；SDS共计20个条目,每个条目1～3分,得分越高表示患者抑郁程度越严重.满意度测评量表主要是针对患者的满意度进行调查分析［5］,主要包括医务人员热情与否、医务人员仪表端庄和热情服务与否、医务人员技能操作熟练与否、医务人员指导服药与否等10个问题,每个问题均有是、一般以及否3个选项,评分分别为10,5,0分,总得分90～100分记为非常满意,总得分为60～90分记为为一般满意,总得分低于60分记为不满意.非常满意和一般满意为满意.QOL评分总分100分,得分越高表示患者生活质量越高［6］.

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计数资料的比较采用两独立样本χ2或χ2c检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者感染发生情况比较（表1）

3讨论

随着年龄的不断增长,机体免疫力与抵抗力会随之下降,从而增加了各种慢性疾病发生的风险［7-8］.其中老年人是呼吸道疾病高发人群,会对患者的身体健康以及生活质量造成严重影响［9-10］.且有研究报道显示,呼吸内科老年患者发生院内感染的概率较高,从而增加了患者的死亡率,已成为临床重点关注的问题之一.因此,对于呼吸内科老年患者采取积极有效的护理措施干预,对减少院内感染发生率具有极其重要的意义.本文通过研究预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染的控制效果及对其QOL评分影响,旨在为临床有效控制院内感染提供参考依据.

本研究结果显示,研究组患者感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义.这符合陈欣等［13-14］的研究报道,说明预防性护理可降低呼吸内科老年患者的院内感染率.预防性护理主要内容包括成立专业的风险管理小组,从而有效对小组成员进行风险管理培训,全方位开展风险管理；加强病房环境检测可有效为患者提供卫生清洁的病房环境,从而降低院内感染的风险；通过健康教育则可有效提高患者治疗、护理的依从性；外源性传播的护理则有效确保护理工作的安全进行；抗生素合理应用则可在一定程度上避免耐药性的出现.此外,护理后研究组SAS,SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义,说明预防性护理可有效缓解呼吸内科老年患者焦虑、抑郁等负性情绪.其中主要原因在于［15-16］：预防性护理为患者提供了舒适的病房环境,同时帮助患者明确了治疗、护理以及感染的相关知识,有效缓解了患者因对疾病、治疗、感染的认知不足引发的不安、恐惧等负性情绪,从而保证了患者的心理健康.另外,研究组患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义,这与陈辉等［17］,徐春燕［18］的研究报道相一致,表明预防性护理可有效提高呼吸内科老年患者满意度.分析原因认为,预防性护理主要是通过对患者的具体情况进行评估,并依此制定一系列的预防性措施,从而有效减少院内感染的发生；同时,预防性护理使患者感受到人性关怀,增进了医患关系,进一步提高了患者治疗依从性以及满意度,有利于减少医疗纠纷的发生率［19-20］.本文结果还显示了护理后研究组与对照组QOL评分均高于护理前,而研究组又高于对照组,差异具有统计学意义,说明预防性护理可有效提高呼吸内科老年患者生活质量.究其原因认为,可能与预防性护理院内感染控制效果较佳以及为患者提供了舒适、卫生的病房环境有关.

综上所述,预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染的控制效果显著,且有效缓解患者负性情绪,提高满意度以及生活质量,值得临床推广应用.

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