护理方面本科论文开题报告范文和如何陪伴和护理阿尔茨海默病患者？相关本科论文开题报告范文

《如何陪伴和护理阿尔茨海默病患者？》

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阿尔茨海默病的病程较长,可以从数年到十余年.陪伴和照顾阿尔茨海默病的老人是一项艰巨,有时甚至是苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力.长年累月的陪伴和护理往往让陪护者感到倦怠、沮丧和失望,严重影响了陪护人员的日常活动、社交能力和生活质量,常给家庭带来很大的烦恼,也给社会增添了负担.我们常说：三分靠治疗,七分靠护理,这一点在阿尔茨海默病当中尤其明显,患者生活质量的高低、病人生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系.科学、合理和充满人性化的陪护和照顾,相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活.

1. 日常生活照料

由于患者失去自我照顾和保护能力,家属应对病人的日常生活饮食起居进行照顾和补偿,包括更衣、保暖、个人卫生、进食、大小便等,应尽量让病人独立完成,家属可给予提示或示范,以免自理能力过早退化.无论在病程的哪个阶段,都应让病人本人尽可能多地做事情.同时尊重老人的生活习惯,不要过多指责,可多给予鼓励和奖赏.

（1）穿着：衣服应按穿的先后顺序叠放,避免太多纽扣,以拉链代替纽扣,以弹性裤腰取代皮带.选择不用系带的鞋子.选用宽松的内裤,可说服病人接受合适的衣着,不要与之争执,慢慢给予鼓励,例如告之病人这件衣服很适合他,然后再告之穿着的步骤.

（2）进食：定时进食,最好与其他人一起进食.如果病人不停地想吃东西,可以把用过的餐具放入洗涤盆,以提醒病人不久前才进餐完毕.病人如果偏食,注意是否有足够的营养.允许病人用手拿取食物,进餐前协助其清洁双手,亦可使用一些特别设计的碗筷,以减低病人使用的困难.给病人逐一解释进食的步骤,并做示范,必要时予以喂食.食物要简单、软滑,最好切成小块.进食时,应将固体和液体食物分开,以免病人不加咀嚼就将食物咽下而导致窒息.如果病人使用义齿,要协助病人正确安装义齿并每天清洗干净.每天安排数次喝水时间,并注意水不可过热或过凉.

（3）睡眠：睡前让病人先上洗手间,可避免半夜醒来.不要让病人白天睡得过多,以免夜间失眠.给予轻声安慰,协助病人入睡.如果病人自以为是日间,切勿与之争执,可陪伴病人一段时间,再劝说病人入睡.

（4）自我照顾能力的训练：对于轻、中度病人,应尽可能给予自我照顾的机会,并进行生活技能训练,如可反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕等,以提高老年人的自尊.应理解老年人的动手困难,鼓励并赞扬其尽量自理的行为.

（5）病人完全不能自理时应专人护理：有的患者因缺乏主动性而躺倒不起,或晚期患者因大、小便失禁而易发生褥疮,此时应加强皮肤护理,保持皮肤的清洁、干燥且无异味,同时要为老人及时添减衣服,注意劝其进食,充分补充营养和水分,防止感染.

2. 用药管理

（1）全程陪伴：阿尔茨海默病的老年人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服药,所以,老年人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服.阿尔茨海默病老年人常不承认自己有病,或者因幻觉、多疑而认为给的是,所以他们常常拒绝服药.需要耐心说服,向病人解释,以取得合作.对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,并让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管时将药吐掉.

（2）重症老年人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好碾碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物.

（3）观察不良反应：痴呆老年人服药后常不能诉说不适,要细心观察病人有何不良反应,及时报告医生,调整给药方案.

（4）药品管理：对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人,一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方.

3．智能康复训练

（1）记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历,帮助认识目前生活中的人和事,以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老年人参加一些力所能及的社交活动,通过动作、语言、声音、图像等信息刺激、提高记忆力,对于记忆力障碍严重者,通过编写日常生活活动安排,制订作息计划,挂放日历等,帮助记忆.对容易忘记的事或经常出错的程序,设立提醒标志,以帮助记忆.

（2）智力锻炼：如拼字游戏,对一些图片、实物、单词做归纳和分析,进行由易到难的数字概念和计算能力训练.可制订计划,内容简单易于完成,以增强病人的兴趣,当老人能完成时进行表扬和鼓励,同时可以适当增加难度.

（3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后,提问让老年人回答,或让其解释一些词语的含义.

（4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识,训练老年人自行解决日常生活中的问题.

（5）其他治疗方法,如音乐治疗、宠物治疗、艺术治疗、运动治疗也会减轻病人的某些精神行为症状.

4．生活环境的准备及安全管理

（1）80 岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3 倍,因此在家中应为老人提供足够的光线和照射.同时室内温度、湿度要适宜,空气新鲜,减少致病的微生物.煤气、电源等开关要有安全装置,使病人不能随意打开.在病人活动区域要安装夜用小灯.

（2）提供较为固定的生活环境：尽可能避免搬家,当病人到一个新的地方时,最好能有他人陪同,直到病人熟悉新的环境和路途.家具应简单化,不要经常更换位置,利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间作出标志,便于老人识别.大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感.

（3）佩带标志：病人外出时最好有人陪同或佩有病人姓名和电话的卡片或手镯,以助于迷路时被人送回.

（4）防止意外发生：因阿尔茨海默病患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低,病人常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外.应将老人的日常生活用品放在看得见、找得着的地方,减少室内物品位置的变动,地面防滑,以防止跌伤骨折.病人洗澡、喝水时注意水温不能太高,热水瓶应放在不易碰撞的地方,以防止烫伤.不要让病人单独承担家务,以防止煤气中毒或因缺乏应急能力而导致烧伤、火灾等意外.有毒、有害物品应放入加锁的柜中,以防止中毒.尽量减少病人的单独行动,锐器、利器放在隐蔽处,以防止痴呆老年人因不愿意给家人增加负担或在抑郁、幻觉或妄想的支配下发生自我伤害或伤人.当病人出现暴力行为时,不要以暴还暴,保持镇定,尝试引开病人的注意,找出导致暴力表现的原因,针对原因采取措施,防止类似事件再次发生.如果暴力表现变得频繁,与医生商量,给予药物控制.在这类病人的生活区域内一定要从安全角度考虑,一些危险物品要严加保管,减少室内物品器具的放置,床铺要低矮、柔软舒适,必要时采用约束带,以防坠床摔伤.

5．心理支持与沟通

阿尔茨海默病患者的心理治疗非常重要,尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者,在精神上多加安慰、鼓励,在生活上多加关心,而且要更有耐心,使其保持愉快的心境.病人可能做出令人尴尬的事情,只要不危及他人和社会,就不要刻意纠正或训斥,最好的方法是转移他的注意力.关心、理解老人,采用适当的沟通技巧,可明显逆转患者的情感反应.

（1）陪伴关心老年人：鼓励家人多陪伴老年人,给予老年人各方面必要的帮助,多陪伴老人外出散步,或参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动,使之消除孤独、寂寞感,感到家庭的温磬和生活的快乐.

（2）开导老年人：多安慰、支持、鼓励老年人,遇到病人悲观时,应耐心询问原因,予以解释,播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪.

（3）维护老年人的自尊：注意尊重老年人的人格,对话时要和颜悦色,专心倾听,回答询问时语速上要缓慢,使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面做出的努力.切忌使用刺激性语言,避免使用呆傻、愚笨等词语.

在中国,大部分阿尔茨海默病患者都是居家照顾为主的,病情进展到一定阶段后,患者因缺乏有系统的组织和延续的技巧,常常很难理解别人和被人理解,常会制造一些麻烦或让人苦恼.这是由于疾病所致,并不是故意的,因此照料者（往往是老伴、子女等家属）要学会如何面对和处理.照料者要谅解病人,不嫌弃老年人,要有足够的耐心,态度温和,周到体贴,不厌其烦,说话时尽可能保持心平气和.对于存在分歧的问题,考虑一下每个问题的重要性,如可以容忍,就迁就病人.如病人反复问同一个问题,可耐心倾听,把令病人不快的事或人暂时转移开,用别的事来适当转移其注意力,消除他的顾虑.

有效的照料和陪护需要坚持四个原则：1. 爱心第一.以同情、耐心、慈爱、负责、热情的态度对待患者,保持幽默感.

2. 尊重病人.对患者的幸福与最佳利益有着真正的关心,像尊重其他人那样尊重患者的情感与感受.

3. 灵活的原则.努力理解患者行为背后的原因与意义,适应患者的变化,照护者不能顽固地坚持患者要有依从性,对患者的能力不抱过高期望.

4. 培养病人自主生活.保证患者参加每日的日常活动,至少让患者有控制自己的生活与环境的感觉.

5. 照料者的支持指导.教会照料者和家属自我放松方法,合理休息,寻求社会支持,适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源,组织患病家庭进行相互交流,相互联系和支持.国内外已经开始或正在开展患者及家属健康教育,定期举办医患联谊会等,都不失为较好的方法.

护理论文参考资料：