原创《护理干预对高血压患者降压效果观察》
该文是高血压患者类学士学位论文范文跟高血压患者和降压和干预相关学士学位论文范文。
【摘 要】目的：观察护理干预对高血压患者降压效果.方法：2017 年3 月～ 4 月,医院门诊收治的高血压患者160 例,按照建立研究档案编号进行对照分组,对照组、观察组各入组80 例.对照组常规高血压管理,观察组执行新的护理干预模式.6 个月后,对比干预前后的血压水平.结果：干预后,观察组与对照组收缩压、舒张压、脉压差低于干预前,观察组收缩压舒张压、舒张压、脉压差低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.干预后,观察组血压控制率98.8%（79/80）,低于对照组72.5%（58/80）,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：护理干预可以提升高血压患者降压效果.
【关键词】高血压；血压控制；护理干预
高血压是一种常见社区慢性病,因人口老龄化、肥胖与高尿酸血症等相关疾病发生率上升、烟草的泛滥、生活环境特别是生活方式的改变,中国高血压发生率呈快速上升趋势[1].高血压与慢性肾脏病、脑出血、动脉硬化、冠心病等疾病关系密切,控制血压是高血压管理的关键目标[2].但是在实践中中国的高血压患者的血压控制效果并不理想,为进一步提升血压控制质量,医院尝试对建立高血压护理干预模式.以2017 年3 月～ 4 月,医院门诊收治的高血压患者入组,评价新的护理干预模式效果.
1 资料及方法
1.1 一般资料
2017 年3 月～ 4 月,医院门诊收治的建档的高血压患者.纳入标准：①原发性高血压,参照指南诊断,正在服用抗高血压药物；②临床资料完整；③本地居民；④未合并其他重大疾病、器官功能障碍,如脑卒中,未参加其他干预研究、慢性病管理；⑤可以获得随访；⑥认知精神障碍；⑦知情同意.排除标准：①认知精神障碍；②无法配合调查；③参加过类似的研究；④血压获得控制.退出标准：①车祸等意外伤害；②医师要求退出研究；③失访；④突发其他重大疾病,如急性阑尾炎.入选对象160 例,按照建立研究档案编号进行对照分组.对照组80 例,其中男55 例、女25 例,年龄（61.4&plun;9.4）岁.高血压病程（3.5&plun;1.1）年.心血管疾病危险因素伴随情况：超重与肥胖26 例,吸烟24 例,饮酒8 例,血脂代谢紊乱45 例,血糖代谢紊乱25 例.血压分级：1 级45 例,2 级30 例,3 级5 例.居住情况：独居15 例,与配偶46 例,与子女10 例,大聚居9 例.观察组80 例,其中男54 例、女26 例,年龄（60.6&plun;9.0） 岁.病程（3.4&plun;1.0） 年.心血管疾病危险因素伴随情况：超重与肥胖25 例,吸烟25 例,饮酒10 例,血脂代谢紊乱44 例,血糖代谢紊乱22 例.血压分级：1 级42 例,2 级28 例,3 级10 例.居住情况：独居14 例,与配偶50 例,与子女9 例,大聚居7 例.两组对象年龄、性别、心血管疾病危险因素、高血压分级、病程、居住情况等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规疾病管理,对患者进行健康教育,分析患者的日常生活情况、用药依从性情况,留下,口头宣教,告知用药依从性的重要性,督促患者每隔6 个月复查1 次血压,指导患者按时用药、控制钾盐的摄入,适量运动.
1.2.2 观察组
采用护理干预模式处理,主要内容如下.
（1）干预模式：①进行1 次院内的宣教；②强化院外干预,建立微信病友群,指定1 名家属作为监督员,通过微信进行联系；③每月至少1 次电话随访,了解疾病管理模式,特别是用药依从性情况、盐分限制摄入情况,督促落实疾病管理.
（2）院内强化健康教育：①除基本的口头宣教,推荐患者参加团体教育,轮动教育,每1 周开展1 次,要求患者尽量参加1 期；②授权健康教育,主要针对独居的对象,由14 例患者参加了授权健康教育；③同伴支持,由4 名参加同伴支持,建立联谊,由同伴进行支持性心理健康；④坚持个体化、整体健康教育的原则,由2 名护士共同讨论,制定符合患者需求的健康教育策略,将患者疾病管理前意向、意向、准备、行为、维持五个阶段,根据不同的阶段安排不同的健康教育内容,推动患者的意向向前发展,进入维持阶段.
（3）干预内容：①用药干预,护士配合药师、医师进行用药干预、多模式合作,进行用药指导；② 30 名患者与护士进行签约合作,进行一对多的护理；③自行血压测量：推荐有条件的患者进行自行血压测量,12 名患者自行购置血压测量仪,进行家庭血压测量,以提醒患者血压控制情况；④采用智能手机,下载用药管理APP 软件,手机可以提醒用药；⑤饮食管理,强调低盐、清淡、低脂、高营养,在实践过程中,许多患者饮食管理并不理想,主要表现在膳食的结构不均衡优质蛋白的摄入不足、总热量控制不到位甚至过度,出现营养不良情况、水电解质摄入过少引起低血糖、微量元素摄入不足,需要帮助制定膳食食谱,针对性的解决患者自暴自弃、重视不足、我行我素、控制过度等常见的膳食问题,重视辨证；⑥运动管理,推荐基本的运动管理策略,如确保一定的运动量、避免久坐久卧、五禽戏以及太极拳等健身运动,若身体状况较好,可以进行适当的有氧运动；⑦心理护理,特别关注频繁入院、独居与空巢、有家庭问题的患者,提供专业化的心理、家庭访视,推荐同伴支持；⑧伴随症状,针对患者失眠、腿脚不便等问题,也进行用药指导.
1.3 观察指标
两组对象干预前、后（6 个月后）收缩压、舒张压、脉压差水平对比.两组对象的血压控制率.血压检测在晨间8:00 ～ 9:00 时进行.
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 软件进行统计学处理,血压水平服从正态分布,采用（ ）表示,观察组与对照组比较采用t 检验、配对t 检验,血压控制率组间对比采用X2 检验,以P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
干预后,观察组与对照组收缩压、舒张压、脉压差低于干预前,观察组收缩压舒张压、舒张压、脉压差低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.干预后,观察组血压控制率98.8%（79/80）,低于对照组72.5%（58/80）,差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
高血压患者的血压控制音响因素较多,其中用药不依从性、饮食管理到位、运动少等是主要原因,在过去单纯的通过口头健康教育无法满足需求,而团体健康教育患者参与率较低[3-4].为此,医院尝试建立新的护理干预模式,通过院内的健康教育为主的干预模式,从而提升患者对高血压疾病管理的科学认识,同时强化院外干预、随访,以提供更多的疾病管理服务支持,在干预过程中充分的利用多模式、个体化的健康教育方式,重视用药、饮食、运动等干预,同时重视发挥医护一体化、签约合作、自行血压测量等方式干预,发挥干预的效果.这些干预策略都有足够的循证证据支持[5-7].一项基于8 项研究1223 例高血压患者的Meta 分析显示,家庭血压测量组的对象的服药依从性百分比[WMD等于2.19,95%CI（0.40 ～ 3.98）, 服药依从性达标人数[RR等于1.25,95%CI(1.15,1.35),P<0.001].医院可以尝试灵活的应用这些策略,提高血压的控制水平[8].
结果显示,观察组对象6 个月后的收缩压、舒张压、脉压差均低于对照组（P<0.05）,提示观察组的血压控制效果更为理想,干预发挥了应有的作用.观察组的血压控制率达到98.8%,这对于减轻靶器官损害、防控高血压相关并发症具有重要意义.
4 小结
护理干预可以提升高血压患者降压效果.
参考文献
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高血压患者论文参考资料：
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